双氯芬酸钠滴眼液联合人工泪液治疗白内障术后干眼症患者的效果观察

目的探讨双氯芬酸钠滴眼液联合人工泪液治疗白内障术后干眼症患者的效果观察。方法选择2023年1—12月聊城市人民医院收治的120例白内障术后干眼症患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组60例。对照组采用人工泪液治疗,观察组在对照组的基础上联合双氯芬酸钠治疗,比较两组患者的临床疗效、干眼症状评分、角膜功能、不良反应发生情况、生活质量。结果观察组的治疗总有效率为96.67%,高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周、4周后,观察组干眼症状评分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,观察组泪液基础分泌试验距离、泪膜破裂时间均长于对照组,角膜荧光素染色评分低于对照组,观察组的健康状况调查简表-36评分高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生情况,差异无统计学意义(P>0.05)。结论双氯芬酸钠滴眼液联合人工泪液治疗白内障术后干眼症患者可增强临床疗效,改善其干眼症状,提高患者的生活质量,且安全性较高。

针刺分离联合5-氟尿嘧啶注射治疗功能不良滤过泡的临床观察

目的：观察针刺分离联合5-氟尿嘧啶（5-FU）结膜下注射治疗青光眼小梁切除术后不同时期功能不良滤过泡的临床疗效、影响因素及安全性。方法：对76例83眼小梁切除术后功能不良滤过泡进行针刺分离联合5-FU结膜下注射,针刺分离后随访12mo,对随访时患者的眼压（intraocular pressure,IOP）、用药次数、角膜内皮、滤过泡的形态及并发症进行观察记录。结果：针刺分离前患者的眼压为35.3±5.8mm Hg（1k Pa=7.5mm Hg）,随访结束时眼压为17.0±4.3mm Hg,两者差异有显著统计学意义（t=24.846,P〈0.01）;术前平均用药种类为1.7±0.9种,随访结束时平均用药种类为0.4±0.7种,两者差异有显著统计学意义（t=11.145,P〈0.01）。针刺分离12mo后滤过泡成功率为89.2%,其中完全成功率为69.9%,Kaplan-Meier生存分析示83眼平均生存时间为11.0mo（95%CI：10.3-11.6）。青光眼的类型、滤过手术是否使用丝裂霉素C（mitomycin C,MMC）、患者年龄及滤过手术至针刺分离的间隔时间对针刺分离效果无影响,针刺分离前滤过泡形态对针刺分离效果有影响,包囊型滤过泡较扁平型滤过泡针刺分离效果好,滤过手术后3mo内进行针刺分离的患者比〉3mo的患者平均针刺分离的次数明显减少。结论：针刺分离联合5-FU结膜下注射是治疗小梁切除术后功能不良滤过泡的一种安全、有效的简单处理方法,小梁切除术后发现功能不良滤过泡应早期处理。

人工泪液对局部应用抗青光眼药物造成眼表损伤的预防作用

目的探讨人工泪液对局部应用抗青光眼药物造成眼表损伤的预防作用。方法选取已确诊为原发性开角型青光眼并需局部应用抗青光眼药物治疗的患者50例(50眼),随机分为观察组与对照组,各25例(25眼),对照组患者只给予抗青光眼药物治疗,观察组患者给予抗青光眼药物与人工泪液治疗,并于治疗前及治疗3个月后对所有观察对象行眼压测量、泪膜破裂时间(break-up time,BUT)、SchirmerⅠ试验(SchirmerⅠtest,SⅠt)及角膜荧光素钠染色评分检查。结果对照组与观察组治疗后眼压分别为(17.00±2.10)mm Hg(1k Pa=7.5mm Hg)和(16.72±2.28)mm Hg,都明显低于治疗前的(33.56±4.09)mm Hg和(33.72±3.98)mm Hg,差异均有统计学意义(均为P=0.000)。对照组治疗3个月后BUT(6.44±1.76)s较治疗前(9.92±1.99)s明显缩短,差异有统计学意义(t=5.618,P=0.000);观察组治疗后BUT与治疗前相比,差异无统计学意义(P>0.05);对照组治疗3个月后BUT较观察组(9.00±1.53)s明显缩短,差异有统计学意义(t=-6.462,P=0.000)。对照组以及观察组治疗前后SⅠt比较差异均无统计学意义(均为P>0.05);治疗3个月后,两组间SⅠt比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组角膜荧光素钠染色评分治疗后为(3.08±1.35)较治疗前(0.88±0.73)明显增加,差异有统计学意义(t=-8.124,P=0.000);观察组治疗后与治疗前相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后对照组角膜荧光素钠染色评分(3.08±1.35)较观察组(1.00±0.58)明显增加,差异有统计学意义(t=7.525,P=0.000)。结论人工泪液可减轻局部应用抗青光眼药物所造成的眼表损害,有一定的预防作用,同时对抗青光眼药物疗效无明显影响。

经鼻内镜筛蝶窦视神经管减压术治疗急性球后视神经炎效果

目的观察经鼻内镜筛蝶窦视神经管减压术治疗急性球后视神经炎的效果。方法选择经眼科药物治疗16～20d后疗效欠佳的急性球后视神经炎病人10例12眼（其中8例单眼,2例双眼）,行鼻内镜视神经管减压术治疗,观察治疗结果。结果 4例4眼术后1～2d患眼视力由术前无光感达到光感,3～5d增进到2～3m数指,6～15d视力可达0.2～0.5,15～30d视力达到0.5～0.8。6例8眼术后1～2d视力达到60cm数指,3～5d达到0.1,6～15d视力0.3～0.5,15～30d视力达到0.5～0.8。术后15～30d复查眼眶CT及眼眶MRI,病人视神经增粗现象消失,异常强信号减弱。随访观察显示,10例病人视力恢复到0.8左右,眼底呈正常状态。结论经鼻内镜筛蝶窦视神经管减压术治疗急性球后视神经炎效果好,安全性高。