MRI动态实景渲染技术在矢状窦旁脑膜瘤Sindou分型中的应用

目的探讨基于延迟增强T1加权三维磁化强度预备梯度回波(CE-3D T1MPRAGE)的动态实景渲染技术(cVRT)在矢状窦旁脑膜瘤(PSM)术前评估中的应用价值。方法回顾性纳入经手术病理证实为单发PSM的病人108例,均完成CE-3D T1MPRAGE和MR静脉成像(MRV)检查。基于CE-3D T1MPRAGE对大脑静脉系统及PSM进行cVRT可视化处理。采用cVRT对PSM进行Sindou分型,计算其诊断准确度、敏感度、特异度。测量肿瘤邻近矢状窦窦壁及窦角,采用单因素方差分析对不同Sindou分型PSM的矢状窦角进行比较。在cVRT和MRV上观察PSM引流静脉及侧支循环的显示情况,并采用McNemar’s检验比较2种检查的显示率。结果cVRT对PSM Sindou分型的诊断准确度为89.81%,对Ⅰ型和Ⅵ型的诊断敏感度(94.88%、100%)和特异度(85.45%、91.03%)均较高。Sindou 6型中,Ⅴ型与Ⅰ型的多个矢状窦角的差异均有统计学意义(均P<0.05)。cVRT对PSM瘤周引流静脉、浅静脉吻合侧支的显示率(98.14%、91.67%)高于MRV(74.07%、78.70%),但cVRT对深静脉侧支的显示率(54.36%)低于MRV(85.18%)(均P<0.05)。结论基于CE-3D T1MPRAG的cVRT影像能够准确地对PSM Sindou进行分型,能较好地显示瘤周引流静脉、浅静脉吻合支,有助于为手术提供更准确的参考。

流程式呼吸训练结合科勒效应在钆塞酸二钠磁共振增强扫描患者中的应用

目的探讨流程式呼吸训练结合科勒效应在钆塞酸二钠(gadoxetate disodium,Gd-EOB-DTPA)磁共振增强扫描患者中的应用效果。方法纳入郑州大学第一附属医院磁共振科的进行MR Gd-EOB-DTPA上腹部增强检查的影像资料共82例,其中随机选取2022年1月-2022年2月期间常规训练的患者41例作为对照组,进行回顾性分析;再随机选取2022年5月-2022年6月流程式呼吸训练结合科勒效应的患者41例作为实验组,比较两组患者动脉期图像质量、检查时长、T2扫描时长、增强前T1扫描次数、动脉期扫描时长、增强扫描一次性成功率。结果实验组图像质量优于对照组,差异具有统计学意义(Z=6.600,P=0.037);实验组T2扫描时长、动脉期扫描时长、检查总时长明显短于对照组,增强前T1扫描次数明显少于对照组,差异具有统计学意义(t=2.197,P=0.031;t=4.118,P=0.000;t=3.484,P=0.001;χ^(2)=6.474,P=0.011),增强扫描一次性成功率由87.80%提高到95.12%。结论流程式呼吸训练结合科勒效应应用于Gd-EOB-DTPA磁共振增强扫描检查患者中,可有效提高Gd-EOB-DTPA磁共振增强成像动脉期图像质量,提高扫描一次性成功率,缩短扫描总时长。

儿童眶下缘侵袭性纤维瘤1例

1病例简介 女,7岁,左侧眼眶下肿物,黄豆大小,质韧,无痛,不活动,后逐渐增大至枣样大小。体格检查：双侧颌面不对称,左侧眶下区可见一肿物,大小约4.0 cm×2.5 cm×1.0 cm,质硬,无活动度,肿物表面皮肤颜色与周围无差异,无压痛,

脊髓内毛细血管瘤一例并文献复习

患者女，34岁。2月前出现腰痛、双下肢无力，外院MRI示：T9-10水平脊髓内肿物继发全段脊髓空洞。患者12年前因小脑血管瘤在外院手术，

颈内动脉发育异常的高分辨磁共振管壁成像特征

目的:探讨颈内动脉发育异常的临床和高分辨磁共振管壁成像(HR-VWI)特征。方法:收集6例经影像学确诊的颈内动脉发育异常患者,分析其临床和影像学资料,并复习总结相关文献。结果:6例患者中4例为男性,2例为女性,年龄31~64岁。就诊原因分别为头晕、头痛或肢体无力4例,一过性晕厥1例,静止性震颤伴行动迟缓1例。6例均为单侧,其中3例颈内动脉发育不良患者于HR-VWI上表现为颈内动脉起始处以远全程管径纤细,管壁未见明显增厚及强化;3例颈内动脉发育不全患者颈内动脉起始处均可见显影,病例1和5起始处以远延续为线样软组织样结构,分别止于海绵窦段和颈段,病例6起始处以远缺如。颅内伴动脉夹层、动脉瘤、发育不良、异常血管网等多种血管异常。结论:颈内动脉发育异常在HR-VWI上有一定特征性,且HR-VWI能够有效评估颅内侧支代偿及其合并的血管异常。

孤立性小脑后下动脉夹层的高分辨磁共振管壁成像表现

目的:分析孤立性小脑后下动脉夹层(PICAD)高分辨磁共振管壁成像的特点。方法:回顾性收集8例经临床诊断为孤立性PICAD的患者,分析其临床和磁共振影像资料。结果:8例PICAD患者中男7例,女1例,年龄31~65岁;均为单侧发病,左侧1例,右侧7例;1例急性期,4例亚急性早期,3例亚急性晚期。PICAD高分辨磁共振管壁成像特点如下:①血管外径扩张伴壁间血肿;②血管外径串珠样改变并腔内血栓形成;③管腔增粗并腔内血栓形成;④壁间血肿或腔内血栓多呈明显强化。结论:PICAD在高分辨磁共振管壁成像上具有一定特征性。高分辨磁共振管壁成像有助于PICAD的诊断,值得在临床工作中推广使用。

孤立性颅内幼年性黄色肉芽肿一例

病例资料患者,男,10岁,因间断性头痛伴呕吐20 d, 加重1 d就诊。体检:神志清,精神可,生命体征平稳。双侧瞳孔等大等圆,直径约3 mm, 直接、间接对光反射灵敏,双侧额纹对称,鼻唇沟明显。肢体无瘫痪,肌力Ⅴ级,肌张力正常,病理反射未引出,余神经系统体检未见明显异常。影像表现:MRI平扫及增强示右侧颞部团块状占位性病变,T1WI呈等信号(图1),T2WI呈低信号(图2),液体衰减反转恢复(FLAIR)序列呈低信号(图3).

对比PETRA-MRA、TOF-MRA及CTA评估颅脑前循环动脉狭窄

目的 对比径向采集逐点编码缩短时间MR血管成像(PETRA-MRA)、时间飞跃法MRA(TOF-MRA)及CT血管成像(CTA)评估颅脑前循环动脉狭窄程度及长度的效能。方法 回顾性分析56例经颅脑数字减影血管造影(DSA)确诊颅脑前循环动脉狭窄患者的颅脑PETRA-MRA、TOF-MRA和CTA资料,采用组内相关系数(ICC)及Bland-Altman法观察PETRA-MRA与TOF-MRA、CTA评估颅脑前循环动脉狭窄程度及长度与DSA结果的一致性,以及分析上述评估结果与DSA的相关性。结果 Bland-Altman分析显示,以DSA为标准,PETRA-MRA评估颅脑前循环动脉狭窄程度的变异系数、偏差及一致性限度范围分别为13.30%、1.04及(-13.37,15.46),TOF-MRA分别为15.89%、2.81及(-14.68,20.29),CTA分别为20.17%、11.19及(-12.66,35.04)。PETRA-MRA、TOF-MRA及CTA评估颅脑前循环动脉狭窄程度(ICC=0.92、0.89、0.80),以及PETRA-MRA、TOF-MRA评估颅脑前循环动脉狭窄长度与DSA结果的一致性均好(ICC=0.99、0.97),而CTA评估颅脑前循环动脉狭窄长度与DSA结果的一致性差(ICC=0.30)。PETRA-MRA、TOF-MRA及CTA评估颅脑前循环动脉狭窄程度(r=0.94、0.86、0.80)及其长度(r=0.98、0.97、0.70)均与DSA结果呈正相关(P均<0.01)。结论 PETRA-MRA评估颅脑前循环动脉狭窄的效能优于TOF-MRA及CTA。

基于磁共振表观扩散系数及对比增强T1WI直方图分析鉴别诊断非典型性畸胎样/横纹肌样肿瘤与髓母细胞瘤

目的探讨基于表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)及对比增强T1WI(contrast-enhanced T1 weighted imaging,CE-T1WI)直方图分析鉴别非典型性畸胎样/横纹肌样肿瘤(atypical teratoid/rhabdoid tumor,AT/RT)与髓母细胞瘤(medulloblastoma,MB)的价值。材料与方法回顾性分析2013年11月至2021年5月就诊于郑州大学第一附属医院经手术组织病理证实的15例AT/RT及20例MB患者资料。记录两组病例的性别、年龄、肿瘤部位、最大径、瘤内囊变、瘤内出血、实质明显强化及最小ADC值情况。采用MaZda软件于ADC及CE-T1WI肿瘤最大层面勾画感兴趣区(region of interest,ROI),行灰度直方图分析,获取9个特征参数。两组间计量资料的比较采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验,分类资料的比较采用Fisher精确检验。通过logistic回归分析对差异有统计学意义的直方图参数进行变量筛选构建综合模型,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线并计算曲线下面积(area under the curve,AUC)评价各参数及综合模型的鉴别诊断效能。结果两组肿瘤患者在发病年龄及瘤内出血方面存在一定的差异性;在ADC直方图参数中,偏度及第1、10百分位数的差异有统计学意义(P<0.05),AUC分别为0.701、0.778、0.642;在CE-T1WI直方图参数中,方差的差异有统计学意义(P<0.05),AUC为0.743;经logistic回归构建的综合模型,AUC为0.854,敏感度为68.8%,特异度为88.9%。结论基于ADC及CE-T1WI肿瘤最大层面直方图分析获得的定量参数对AT/RT和MB的术前鉴别诊断有一定的价值,为临床治疗方案的选择提供参考依据。

径向采集逐点编码缩短时间MR血管成像(PETRA-MRA)用于支架成形术治疗大脑中动脉斑块狭窄术后随访

目的评价径向采集逐点编码缩短时间MR血管成像(PETRA-MRA)用于支架血管成形术治疗大脑中动脉(MCA)斑块狭窄后随访的价值。方法纳入28例经支架血管成形术治疗的大脑MCA斑块狭窄患者,行PETRA-MRA及时间飞跃法MR血管成像(TOF-MRA),并于其后1周内行数字减影血管造影(DSA),评估MRA图像质量,测量MCA狭窄程度及病变长度。采用组内相关系数(ICC)评估测量结果的观察者间一致性;以Bland-Altman Plots散点图评估观察者间及MRA测量结果与DSA的一致性;采用Spearman相关分析评价MRA测量结果与DSA的相关性。结果PETRA-MRA图像所示支架内血流信号及磁敏感伪影评分明显高于TOF-MRA(P均<0.05)。测量狭窄程度及病变长度的观察者间一致性均较高(ICC均>0.75,P均<0.05)。Bland-Altman Plots散点图及相关性分析结果表明PETRA-MRA与DSA测量MCA狭窄程度及病变长度的一致性及相关性均高于TOF-MRA。结论支架血管成形术治疗MCA斑块狭窄术后,PETRA-MRA可准确评估MCA狭窄程度及支架区异常血管长度,图像质量佳。

ADC全域直方图分析对腮腺多形性腺瘤和腺淋巴瘤的鉴别诊断价值

目的:探讨基于ADC图的全域直方图分析对腮腺多形性腺瘤和腺淋巴瘤的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析2018年6月-2019年6月我院经手术及病理证实的47例腮腺肿瘤患者的病例资料,其中多形性腺瘤26例、腺淋巴瘤21例。所以患者采用b值0和1000s/mm^2行DWI扫描,利用Mazda软件在包含肿瘤实质的所有ADC图像上分别沿瘤体边缘手动勾画ROI,进行直方图分析并提取出9个纹理参数(平均值、方差、偏度、峰度和第1、10、50、90、99百分位数),对两组间差异具有统计学意义的参数绘制其ROC曲线,评价各参数鉴别2种肿瘤的诊断价值。结果:腮腺多形性腺瘤组和腺淋巴瘤组间平均值、偏度及第1、10、50、90、99百分位数的差异具有统计学意义(P<0.05),多形性腺瘤组的偏度值小于腺淋巴瘤组,其余各参数值均大于腺淋巴瘤组。其中第10百分位数的鉴别诊断效能最高,曲线下面积为0.913,敏感度和特异度分别为85.71%和88.46%;其次为平均值(曲线下面积为0.875,敏感度85.71%,特异度84.62%)和第50百分位数(曲线下面积0.873,敏感度80.95%,特异度88.46%);第1和第99百分位数的曲线下面积偏小(<0.75)且Youden指数偏低(<0.6)。结论:基于ADC的全域直方图分析有助于腮腺多形性腺瘤和腺淋巴瘤的鉴别诊断。

颅内非典型性畸胎样/横纹肌样肿瘤的MRI表现特征及其与Ki-67标记指数的相关性研究

目的探讨颅内非典型性畸胎样/横纹肌样肿瘤(atypical teratoid/rhabdoid tumor,AT/RT)的MRI表现特征及其与Ki-67标记指数的相关性。材料与方法回顾性分析本院2013年11月至2021年5月经手术病理证实的11例颅内AT/RT病例的MRI表现,并进一步研究MRI表现与Ki-67标记指数的相关性。结果11例颅内AT/RT中9例发生于后颅窝;肿瘤最大径为(37.08±2.57)mm;8例病灶出现囊变;6例病灶出现出血;3例病灶周围有轻度水肿;扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)(b=1000 s/mm2)示7例扩散受限高信号,4例轻度扩散受限稍高信号。1例患者未行MR增强扫描,其余7例呈明显不均匀强化,3例呈轻度不均匀强化。Ki-67标记指数范围为30%~80%,高表达组(Ki-67>40%)6例,低表达组(Ki-67≤40%)5例,两组在肿瘤位置、肿瘤最大径、瘤内出血、瘤内囊变、瘤周水肿、增强程度方面差异无统计学意义,但两组表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman秩相关分析显示ADC值与Ki-67标记指数呈负相关(r=-0.866,P<0.01)。结论颅内AT/RT常有囊变、出血,MRI信号多不均匀,增强扫描多呈不均匀明显强化;ADC值与Ki-67标记指数呈负相关。

原发性三脑室内胚窦瘤1例

病例男,9岁。6月前无明显诱因出现双眼视物模糊,未在意。十天前出现头痛伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。头颅CT示三脑室占位病变。保守治疗（具体不详）后头痛、呕吐缓解。为进一步治疗来我院,以＂三脑室占位＂收治入院。发病以来神志清,精神欠佳。体格检查：左眼视力0.4,右眼视力0.4,视野范围正常;余各项检查均未见明显异常。MRI检查：松果体区见团块状混杂长T1长T2信号影,T2-FLAIR序列呈混杂稍高信号,病变内信号不均匀.

表现为脑出血的间变性多形性黄色瘤性星形细胞瘤1例

患者男,17岁,以'左顶叶脑出血10余天'就诊。11天前患者无明显诱因出现右侧肢体无力伴感觉麻木,当时CT检查示左顶叶脑实质内出血,治疗后症状较前好转。发病以来神志清,体格检查未见明显异常,既往无高血压、糖尿病、心脏病、脑血管疾病病史。MR平扫左侧额叶可见斑片状混杂短T1混杂长T2信号,周围边缘环绕以稍长T1短T2信号(图1A、1B);T2FLAIR序列呈混杂高、低信号;DWI部分扩散受限呈高信号;周围可见片状水肿信号。增强后左侧额叶病变未见明显强化(图1C)。影像诊断:颅内占位性病变合并出血。

右侧外耳道原发性基底细胞腺瘤1例

患者男,52岁,因“咀嚼时右外耳道不适1年余”就诊。颞骨CT:右侧外耳道前壁见密度均匀软组织肿块(图1A),向后凸入外耳道,致外耳道局部受压、变窄;考虑胆脂瘤。MRI:平扫示右侧外耳道9 mm×12 mm×9 mm团块状占位,T1WI呈等信号,T2WI呈稍高信号(图1B),脂肪抑制像呈高信号,DWI病变弥散受限呈高信号(图1C),右侧外耳道壁增厚;诊断右侧外耳道占位性病变,考虑胆脂瘤可能性大。行右外耳道肿物切除术,术中见1 mm×1.5 mm×1 mm灰红色肿瘤组织,质韧,边界清晰,表面光滑,有浅分叶。免疫组织化学:SMA(灶+),S-100(灶+),P63(灶+),Calponin(灶+),CK5/6(+),CK(+),Ki-67(10%+)。病理诊断:右侧外耳道基底细胞腺瘤(basal cell adenoma,BCA)(图1D)。

重型单侧横窦、乙状窦血栓形成的影像学特征及其血管内介入治疗疗效、安全性分析

目的:总结重型单侧横窦、乙状窦血栓形成的影像学特征并评估其血管内介入治疗的疗效及安全性。方法:回顾性收集郑州大学第一附属医院放射介入科自2012年6月至2022年9月收治的37例以颅内高压症状为主要临床表现并行血管内介入治疗的重型单侧横窦、乙状窦血栓形成患者的临床资料,总结其影像学特征,依据患者手术前后闭塞静脉窦内血流复通、压力降低程度及神经症状改善情况评价近期疗效,统计住院期间并发症发生情况,依据术后临床随访及6~12个月的影像学随访结果评价手术安全性和远期疗效。结果:(1)术前头颅MRI和(或)CT显示患者脑组织不同程度的肿胀,以患侧为著,同时闭塞的横窦、乙状窦内可见混杂信号/密度影,部分患者可同时合并静脉性脑梗死或梗死后脑出血表现;MRV、CTV和DSA显示患侧横窦、乙状窦显影较差或完全闭塞而对侧显影正常,闭塞的静脉窦机械开通后其内可见明显的血栓充盈缺损影。(2)术后所有患者的闭塞静脉窦内血流均得到复通,闭塞段压力梯度差由术前的(16.6±3.3) mmHg降至术后的(2.8±0.8) mmHg。出院前所有患者的临床症状均得到明显改善[改良Rankin量表(mRS)评分0分30例、1分5例、2分1例和3分1例],2例患者遗留单侧肢体活动障碍(肌力分别为Ⅲ级和Ⅳ级)。所有患者均获得临床随访,随访时间为(9.6±3.0)个月,末次随访时神经功能均较术前有明显改善,且无新发神经系统相关症状(mRS评分0分30例、1分6例、2分1例)。34例患者获得MRV或DSA随访,28例患者的闭塞静脉窦完全再通,6例患者部分再通,均未见明显狭窄或闭塞复发。结论:重型单侧横窦、乙状窦血栓形成可致局部颅内静脉内血液瘀滞,进而引起"静脉窦区域性压力增高",表现为单侧脑组织肿胀甚至静脉性脑梗死或梗死后脑出血等影像学改变。早期诊断并积极行血管内介入治疗能显著改善该类患者的预后,且安全性较好。

高分辨C型臂CT评估颅内血流导向装置打开程度和贴壁情况的实验研究

目的探讨高分辨C型臂CT(简称C臂CT)技术在巴马小型猪颈动脉内血流导向装置(FD)置入术中对支架打开程度和贴壁评估中的应用价值。方法采用血管内治疗方式将Tubridge FD置入巴马小型猪颈动脉内。术后即刻行高分辨C臂CT扫描,对FD的打开程度及后处理图像的质量进行评估;然后对FD置入血管行三维数字减影血管造影(3D-DSA)扫描,通过后处理工作站,将高分辨C臂CT和3D-DSA图像信息采用双容积融合技术行二次重建并获得融合后图像(简称双容积重建法),并与行高分辨C臂CT扫描的同时持续注射稀释对比剂后获得的支架血管重建图像(简称稀释对比剂法)进行对比,并记录两种操作方法的射线曝光剂量,以评估其在FD贴壁评估中的准确性和安全性。观察FD置入术中和术后24h内不良事件的发生情况。结果9只巴马小型猪的左侧颈动脉内共置入9枚TubridgeFD。高分辨C臂CT平扫重建图像显示,8枚FD打开完全,1例FD远心端打开不良;图像质量为Ⅰ级8例,Ⅱ级1例。在支架贴壁方面,双容积重建法和稀释对比剂法均能较清晰展示FD的贴壁情况,其中8枚FD贴壁良好(贴壁评分为0分),1枚FD远心端贴壁不良(贴壁评分为1分,分类Ⅰa型),二者评估结果的一致率为100%。在射线曝光剂量方面,双容积重建法射线总曝光的剂量面积乘积明显高于稀释对比剂法[(906.89±44.49)μGym^(2)对比(725.44±42.17)μGym^(2),t=24.36,P<0.001]。2只巴马小型猪在应用稀释对比剂法中出现中度血管痉挛,所有动物术中及术后24 h内均未观察到血管夹层、血栓脱落等并发症的发生。结论高分辨C臂CT能清晰展示国产颅内FD的细微结构和完全打开情况,结合多种后处理技术能有效观察其贴壁情况。

OCT和IVUS在血流导向装置植入动脉瘤动物模型后贴壁及内皮化评估中的应用价值研究

目的探讨光学相干断层扫描(OCT)和血管内超声(IVUS)对动脉瘤动物模型中血流导向装置(FD)贴壁和内皮化评估的应用价值,同时分析贴壁不全(ISA)对瘤腔愈合和支架内皮化进程的影响。方法采用外科方式建立小型猪颈总动脉侧壁动脉瘤模型并植入FD。术后即刻使用OCT和IVUS分别记录ISA发生部位和程度,并比较二者在FD贴壁评估中差异。术后第12周末通过DSA检查评估动脉瘤闭塞程度(Kamran分级)及支架通畅情况;通过OCT和IVUS观察支架内皮化情况并通过组织病理学结果对比分析ISA对瘤腔愈合和内皮化进程的影响。结果共建立6头小型猪颈总动脉侧壁动脉瘤模型并成功植入6枚国产Tubridge FD。相对于IVUS,OCT能发现更多的ISA(6枚,14处vs 3枚,4处);血管管径变化区(7处)、瘤颈区(4处)和FD头尾端(3处)是ISA高发部位,支架编织丝与管壁距离为(560.14±101.48)μm。术后第12周末DSA显示1例动脉瘤瘤颈处少许对比剂残存(Kamran分级3级),余5例动脉瘤完全闭塞(Kamran分级均为4级);1枚FD管腔中度狭窄,余5枚FD管腔通畅。OCT提示支架内大部分急性ISA消失,残留未贴壁的比例降至3/14,其中2处位于瘤颈区,1处位于支架局部;组织病理学结果显示支架编织丝裸露,未见明显血管内皮覆盖;1枚管腔狭窄的FD增生内膜主要由血管平滑肌细胞和细胞间质构成。结论相对于IVUS,OCT能在颈动脉动脉瘤FD植入模型中发现更多的ISA;大部分急性的ISA在12周后有较好的转归,而严重的ISA将造成FD内皮化延迟,动脉瘤闭塞延迟。

颈动脉内Neuroform EZ支架置入后支架内再狭窄模型的建立及其影像学和病理学研究

目的建立巴马猪颈动脉内Neuroform EZ支架置入后支架内再狭窄(ISR)模型,观察并总结其影像学和病理学特征改变。方法以13头健康广西巴马小型猪为研究对象,采用球囊过度扩张的方式损伤巴马猪颈动脉内膜后原位置入Neuroform EZ支架建立ISR模型。术后每2周通过床旁彩超监测巴马猪颈动脉支架置入区血流情况,如发现支架内血流增快或减慢,即刻行DSA、血管内超声(IVUS)、光学相干断层扫描(OCT)和高分辨MRI(HR-MRI)检查,明确支架内狭窄情况后处死巴马猪,取支架处组织,采用HE染色观察其病理学改变。结果13头巴马猪单侧颈动脉球囊扩张完成后共置入13枚Neuroform EZ支架,技术成功率为100%。术后(12.46±3.57)周(6~18周),13头巴马猪中监测到支架内血流增快10例,血流减慢3例;即刻DSA检查显示13头巴马猪的支架内均出现不同程度狭窄,狭窄率为(44.23±9.39)%;IVUS和OCT提示支架主体完全被增生的血管内膜覆盖,局部管腔的缩窄为明显增厚的内膜所致,而缩窄的管腔在HR-MRI上表现为管壁的明显强化;HE染色显示病变血管内弹力板断裂,内膜增生明显,增生的内膜以平滑肌细胞为主。结论通过球囊过度扩张撕裂血管内膜并原位置入颅内支架的方式,在12周左右可建立巴马猪颈动脉ISR模型,多种影像学和病理学检查均证实ISR为增生的内膜所致。

颈内动脉血流导向装置置入后不同稀释浓度等渗对比剂对高分辨C型臂CT图像影响的实验研究

目的探讨在巴马小型猪颈内动脉置入Tubridge血流导向装置(FD)后,给予不同稀释浓度的等渗对比剂对高分辨C型臂CT扫描图像质量的影响。方法纳入9头3~4个月龄健康实验猪,分别在左侧颈总动脉内置入FD。对FD置入区域行高分辨C型臂CT扫描的同时,每头实验猪依次经动脉注射以生理盐水稀释为10%、12%、14%,16%及18%浓度的等渗对比剂(碘克沙醇320),每次总量为44ml。由1名神经影像科医生和1名神经介人医生分别对后处理图像的质量(支架、血管壁和血管的显影情况)进行评价并给予评分(1~3分,评分越低图像质量越好)。以血管内超声(IVUS)为标准,评估给予不同稀释浓度的对比剂获得的重建图像显示FD贴壁的准确性。观察手术相关并发症的发生情况。结果9头实验猪均成功置人FD。2名医生对后处理图像质量的评估结果具有较好的一致性(Kappa值为0.76,P<0.05)。给予稀释10%、12%、14%,16%及18%等渗对比剂进行高分辨C型臂CT扫描后图像质量评分分别为(2.33±0.50)分、(2.06±0.39)分、(1.72±0.57)分、(1.11±0.32)分、(1.83±0.50)分(P<0.01);分别有4、6、8、9及7头实验猪能清晰显示FD的贴壁情况,IVUS证实9头实验猪的9枚FD均完全贴壁。术中3头实验猪给予对比剂时出现血管中度痉挛,给予肝素后好转。术后均未观察到穿刺点出血、血管夹层、血栓脱落等并发症。结论TubridgeFD置人后,给予16%稀释浓度的等渗对比剂进行高分辨C型臂CT扫描图像质量最优,均能清晰显示FD的贴壁情况。