双源CT颅脑灌注成像参数与脑梗死患者病情严重程度相关性分析

目的:探讨双源CT颅脑灌注成像参数与脑梗死患者病情严重程度的相关性。方法:选取2019年1月—2023年7月白银市第一人民医院收治的脑梗死患者100例,患者均行双源CT颅脑灌注成像检查,获取脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)参数,参照美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分将患者分为轻度组(n=32)、中度组(n=45)和重度组(n=23),比较脑梗死患者健侧区、梗死区及不同病情严重程度双源CT颅脑灌注成像参数水平,采用Spearman相关系数法分析各参数与脑梗死严重程度的相关性,并通过受试者工作特征(ROC)曲线分析各参数对重度脑梗死的预测价值。结果:脑梗死区CBF、CBV水平低于健侧区,MTT、TTP长于健侧区(P <0.05)。重度脑梗死组CBF、CBV水平低于中度组和轻度组,MTT、TTP长于中度组和轻度组(P <0.05)。Spearman相关分析显示,脑梗死病情严重程度与CT颅脑灌注成像参数CBF、CBV水平呈负相关,与MTT、TTP呈正相关(P <0.05)。ROC曲线分析显示,CT颅脑灌注成像参数CBF、CBV、MTT、TTP诊断重度脑梗死的截断值分别为4.08 m L/100 g、20.70 m L/(100 g·min)、4.88 s、29.95 s,灵敏度为78.0%、73.9%、78.3%、78.3%,特异度为83.1%、74.0%、67.5%、85.7%。结论:双源CT颅脑灌注成像参数与脑梗死患者病情严重程度密切相关,可作为患者病情评估的敏感指标。

增强CT和增强MRI诊断肝细胞癌经肝动脉化疗栓塞术后病灶存活或复发价值的Meta分析

目的系统评价增强CT(CECT)和增强磁共振成像(CEMRI)诊断肝细胞癌(HCC)经肝动脉化疗栓塞术(TACE)术后存活或复发病灶的临床价值。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、CNKI、万方数据库中CECT和(或)CEMRI诊断TACE术后存活或复发HCC病灶的研究,检索时间截止至2019年4月。由2位研究人员独立筛选文献、提取资料后,根据QUADAS-2标准评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata12.0和Revman5.3软件汇总分析敏感度、特异度、受试者工作特征曲线下面积(AUC)。结果共纳入13篇CECT及13篇CEMRI诊断TACE术后存活或复发HCC病灶的研究,分别包括748例患者的934个病灶和557例患者的847个病灶。CECT诊断TACE术后存活或复发HCC病灶的13项研究中存在高度异质性(P=0.001,Q=12.56,I2=84.08%);CEMRI诊断TACE术后存活或复发HCC病灶的13项研究中不存在明显异质性(P=0.473,Q=0.11,I2=0)。CECT诊断TACE术后存活或复发HCC病灶的敏感度、特异度和AUC分别为72%[95%可信区间(95%CI):66%~78%]、99%(95%CI:93%~100%)和0.87(95%CI:0.83~0.89);CEMRI的敏感度、特异度和AUC分别为88%(95%CI:82%~93%)、96%(95%CI:91%~98%)和0.98(95%CI:0.96~0.99)。CECT诊断TACE术后存活或复发病灶的敏感度明显低于CEMRI(Z=2.12,P=0.03)。结论相比于CECT,CEMRI对TACE术后存活或复发病灶具有极高的诊断效能,是诊断TACE术后存活或复发病灶的有效方法。

自身免疫性胰腺炎临床治疗体会

目的探讨自身免疫性胰腺炎(AIP)规律,为临床治疗提供参考。方法纳入2013年7月至2017年5月在甘肃省白银市第一人民医院诊断为AIP的13例患者,进行回顾性分析患者的临床资料。总结临床表现、症状、影像学表现、实验室检查、治疗效果、预后。结果13例AIP患者中,临床表现为皮肤巩膜黄染8例(61%),腹痛7例(54%),腹胀5例(38%),纳差5例(38%),体重下降4例(31%)。CT表现为:胰腺局限性肿大7例(54%),胰腺弥漫性肿大6例(46%)。8例MRCP表现为胆总管下段狭窄,狭窄段以上的胆管扩张,2例表现为典型的"鼠尾征"。5例均伴有硬化性胆管炎;4例伴全身多处淋巴结肿大;3例合并类风湿性关节炎;4例诊断为2型糖尿病,其中3例患者既往有2型糖尿病病史。12例患者激素治疗+熊去氧胆酸治疗,其中3例因黄疸较重行逆行胰胆管造影(ERCP),病情均好转痊愈,1例因误诊为胆管癌行手术治疗。出院后随访1~3年,平均1.5年。其中2例患者治疗依存性较差,分别于发病后3月、5月自行停药5天、10天,经随访再次劝阻复查后,再次治疗。12例均痊愈。其中2例复发,分别是治疗第8个月和17月后复发。1例于治疗后19月死亡,死亡原因为胰腺癌。结论AIP通过激素、熊去氧胆酸及ERCP,出院后的随访综合治疗,才能取得较好疗效。