胎儿肺成熟度评估的影像学进展

随着产检的规范化和无创化的需求,影像学技术在产检方面发挥的作用日益增加。胎儿肺部的成熟信息对临床评估及家庭早期决策有着风险提示的作用。相比有创穿刺检查,影像学检查作为一种无创检查方法,能在早期对胎儿肺部的可疑病变进行筛查以及提供更多有效信息。本文将就超声及磁共振近年内对胎儿肺部发育成熟度的新技术及进展进行综述。

影像学检查技术在宫颈癌诊断方面的新进展

据统计，2012年全球宫颈癌发病率在妇科恶性肿瘤中排第2位，死亡率位居第3位。随着各种影像技术及融合应用的不断进展对宫颈癌的诊断和分期的准确性及特异性越来越高，为临床治疗方案的制订、疗效评估及预后分析等提供了更准确的指导性依据。近几年，在各大影像技术方面取得了新的突破，笔者现就MRI、PET／CT、PET／MRI成像以及US、能谱CT在宫颈癌诊断中新的应用作一综述。

体素内不相干运动成像及微血管密度与宫颈癌病理分级的相关性研究

目的分析体素内不相干运动成像(intravoxel incoherent motion,IVIM)各成像参数和肿瘤微血管密度(microvessel density,MVD)在宫颈癌分级中的诊断价值,并探讨IVIM各参数与MVD的相关性。材料与方法回顾性分析26例经病理证实为宫颈癌的患者,根据宫颈癌分化程度分为高分化(G1)组、中分化(G2)组及低分化(G3)组。患者均行IVIM-MR检查且具有手术病理蜡块存储的条件,IVIM参数包括慢扩散系数(D)、快扩散系数(D*)、灌注分数(f);用CD34免疫组化染色剂标记宫颈癌肿块内微血管密度;Kruskal-Wallis H检验比较各参数在三组间的差异,应用Spearman秩相关分析研究IVIM各参数、MVD与病理分级的相关性、IVIM参数和MVD间的相关性。结果 IVIM各参数中,D值、D*值在不同分化程度的宫颈癌比较中差异有统计学意义(P=0.009、P=0.003),其中D值在组内两两比较差异有统计学意义(G1与G2组间比较,P=0.032;G1与G3组间比较,P=0.008,G2与G3组间比较P=0.047),D*值在G1及G3分化组间(P=0.003)、G2及G3分化组间比较中差异具有统计学意义(P=0.004),D值随分化级别增高数值减低,D*值随分化级别增高数值逐渐减低。MVD在三组组间比较差异皆具有统计学意义(G1与G2组间比较P=0.002,G1与G3组间比较,P=0.001,G2与G3组间比较P=0.004),IVIM各参数仅D*值与MVD呈直线相关(r~2=-0.554),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 IVIM和MVD对宫颈癌分级具有一定的诊断价值,IVIM参数D*可以用于对肿瘤MVD的评估。

体素内不相干运动成像和动态增强磁共振成像在子宫颈癌病理分级中的诊断价值

目的分析体素内不相干运动(IVIM)成像和动态增强磁共振成像(DCE-MRI)在子宫颈癌病理分级中的诊断价值。方法回顾性分析2017年6月至2018年5月北部战区总医院放射科71例经病理证实为子宫颈癌患者的临床资料,根据子宫颈癌分化程度分为G1组(高分化)、G2组(中分化)及G3组(低分化)。患者均行IVIM和DCE-MRI检查并测量相关参数。IVIM参数包括表观扩散系数(ADC)、慢扩散系数(D)、快扩散系数(D*)、灌注分数(f),并计算D*与f的乘积值(fD*)。半定量DCE-MRI参数包括最大上升斜率(MSI)、最大下降斜率(MSD)、正性增强积分(PEI)、信号增强比率(SER)。组间参数比较应用Kruskal-Wallis H检验,各参数和病理分级相关性以及IVIM和DCE-MRI参数间的相关性采用Spearman秩相关分析。存在统计学意义的参数行ROC曲线,评价其诊断效能。结果3组IVIM成像各参数比较均有统计学差异(均P<0.05)。D、D*、fD*及MSD与病理分级呈负相关(r分别为-0.620、-0.368、-0.270、-0.504,均P<0.05),f与病理分级呈正相关(r=0.287,P<0.05);ADC、D、D*及fD*与MSD呈正相关(r分别为0.312、0.435、0.282、0.254,均P<0.05)。D对低分化子宫颈癌的诊断效能最高,ROC曲线下面积为0.857。结论IVIM成像和DCE-MRI对子宫颈癌病理分级具有一定的诊断价值,其参数也具有相关性。