根据腹型选择不同体位对预防剖宫产术麻醉中仰位综合征的影响

目的观察根据腹型来决定剖宫产手术体位对预防脊麻-硬膜外联合麻醉下术中仰卧位综合征发生率的影响。方法将脊麻-硬膜外联合麻醉下行剖宫产术的300例产妇随机分成3组,即对照组(A组,n=100)、腹型偏左组(B1组,n=100)、腹型偏右组(B2组,n=100)。麻醉成功后,A组和B1组手术床均向左侧倾斜15°;B2组手术床向右侧倾斜15°;观察3组产妇仰卧综合征的发生率及不同休位选择对新生儿的影响。结果B1组和B2组产妇仰卧综合征发生率均明显低于A组(P<0.05),新生儿窒息的发生率也明显低于A组(P<0.05)。结论在麻醉中根据腹型选择不同手术体位能科学有效地预防仰卧位综合征。

硬膜外和联合麻醉用于剖宫产术的临床观察

目的观察硬膜外(EA)联合麻醉(CSEA)用于剖宫产术的麻醉效果。方法100例拟行剖宫产术的健康产妇,被随机分为EA组和CSEA组,每组50例。EA组用18G硬膜外穿刺针取L2～3间隙常规行硬膜外穿刺置管,局麻药为2%利多卡因;CSEA组用27G笔尖样腰穿针通过18G硬膜外针进入蛛网膜下腔,注入0.5%布比卡因(重比重液)2.5ml,然后置入硬膜外导管。观察麻醉效果和麻醉后术中并发症的发生情况。结果与EA组相比,CSEA组麻醉起效快,麻醉效果完善,低血压并发症的发生率EA组为14%,CSEA组为23%。结论CSEA兼有腰麻和EA的优点,是一种安全、可靠、方便,比较理想的剖宫产术麻醉方法。

丙泊酚伍用曲马多用于人工流产术麻醉的临床观察

目的观察丙泊酚伍用曲马多在人工流产术的临床效果。方法本组早孕妇女60例,丙泊酚伍用曲马多,观察SBP、DBP、HR、SpO2在术前、注药后和手术后的变化,丙泊酚的用量、手术时间、清醒时间、离院时间及术中术毕20min内不良反应。结果麻醉起效快、效果满意、苏醒迅速完全,对循环影响很小,无明显的呼吸抑制,满意率为100%。结论在人工流产术中使用丙泊酚伍用曲马多,对呼吸循环干扰小,麻醉效果佳。

辨证防治感冒体会

患有感冒的病人不应该对此病进行小病大治,否则会适得其反,中医辨证防治感冒在临床上是关键。

应用中医辩证论治治疗快速型心律失常

人的正常的心率每分钟60—100次，心率和谐有序，节律规整。快速性心律失常是临床常见病、多发病，可见于各种心血管疾病。目前，抗心律失常西药的共同之处是既有抗心律失常作用，同时使用不当又可使患者心律失常加重或诱发新的心律失常，因此给临床用药带来一定的负面影响。

剖宫产术中防治孕妇低血压措施的分析

剖宫产术中孕妇低血压除对母体的不良影响外，对胎儿的影响也是很大的，文献报告硬膜外阻滞麻醉下其血压明显下降占10～10％。

辨证治疗外感咳嗽体会

外感咳嗽多与现代医学的上呼吸道疾病有关,但临床仍需灵变施治。辨治外感咳嗽,须应四时节气变通,须注意患者体质差异,须注意兼挟之症,辨证合参。

对临床麻醉有关问题的思考和探讨

随着医学事业的不断发展，近年来我国临床麻醉进展也较快，很多先进麻醉设备和新药已先后引进，笔者根据多年的临床实践和见闻，深感与临床麻醉有关的某些问题值得重新思考。

155例新生儿窒息复苏治疗的临床分析

目的:探讨窒息新生儿的抢救措施及预防后遗症。方法:155例窒息新生儿首先清理呼吸道,产后1分钟评分≤4分而不见显效者,进行气管插管,再进行辅助呼吸和正压给氧呼吸,根据新生儿呼吸、心率、皮肤颜色、肌力、反应等情况再辅以药物和观察治疗。结果:155例窒息新生儿经治疗后完全复苏150例(96.7%),基本复苏5例(3.3%)。结论:新生儿窒息复苏不应只是抢救生命,而且要最大限度地预防缺氧所致的后遗症。

丙泊酚瑞芬太尼对妇科腹腔镜术麻醉中血流动力学及脑电双频指数的影响

目的:探讨丙泊酚复合不同剂量瑞芬太尼对妇科腹腔镜术麻醉中血流动力学及脑电双频指数的影响。方法:24例ASAⅠ～Ⅱ级行腹腔镜术的妇科病人,随机分为A、B组,每组12例。A组:丙泊酚4μg/ml,瑞芬太尼5ng/ml靶控。B组:丙泊酚4μg/ml,瑞芬太尼6ng/ml靶控。观察T1～T7的SBP、DBP、脑电双频指数(BIS)值,停药后呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、术中使用麻黄素和阿托品的次数。结果:A、B组麻醉效果好,对血流动力学及脑电双频指数影响小。结论:丙泊酚复合不同剂量瑞芬太尼均能达到满意的麻醉效果,对血流动力学及脑电双频指数无明显影响。

腰硬联合麻醉用于阴式全子宫切除术临床观察

目的:比较腰-硬联合麻醉(CSEA)、连续硬膜外麻醉(CEA,二点法)用于阴式全子宫切除术的临床效应。方法:择期阴式全子宫切除手术患者60例,年龄50￣70岁,ASA评级Ⅱ￣Ⅲ级,分为CSEA组和CEA组,每组30例。CSEA组向蛛网膜下腔注入0.5%布比卡因3ml,必要时硬膜外腔追加2%利多卡因3￣5ml维持麻醉;CEA组硬膜外腔注入1.6%利多卡因15￣20ml。比较两组患者血流动力学改变,麻醉效果、不良反应。结果:两组用药后镇痛效果满意,阻滞平面均未超过T6。CSEA组在麻醉起效时间、阻滞完善时间明显优于CEA组(P<0.05)。CSEA组硬膜外用药量也明显少于CEA组。结论:CSEA、CEA均可用阴式全子宫切除术,但CSEA术中麻醉起效快,镇痛效果确切,用药量小,肌松良好,对血流动力学影响轻微。

食管引流型喉罩在妇科腹腔镜手术的应用

目的:观察食管引流型喉罩(PLMA)用于妇科腹腔镜手术的可行性。方法:随机选择妇科腹腔镜手术患者30例,ASAI或Ⅱ级。置入PLMA成功后,行IPPV,术中监测ECG、NIBP、SpO2及置入PLMA前后30 min的PaCO2、pH。结果:全部患者行PLMA麻醉时,通气良好,无明显漏气,未发现胃内容物反流及胃胀气。置入PLMA前后30 min动脉血气无明显变化。结论:PLMA用于妇科腹腔镜是安全可行的,可作为短时间全麻与急救复苏通气时一种良好选择。

B超引导下经皮肾气压弹道碎石术在基层医院的应用

目的探讨应用B超引导微创经皮肾气压弹道碎石术(MPCNL)治疗上尿路结石的方法、疗效和安全性。方法采用B超定位引导下对73例上尿路结石患者一期建立皮肾通道,并对手术操作方法、并发症进行分析。结果 73例患者均一期成功施行经皮肾穿刺并建立F16～F18经皮肾通道,进行碎石清除术。结论 B超引导下微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石操作方法安全可靠、损伤小、出血少、穿刺成功率高、并发症少,与C臂X线机定位比较有一定的优越性,适合在基层医院推广运用。

小型化精密电机轴向预紧力调整研究

通过对液浮陀螺电机轴向预紧力调整情况及声音异常现象的分析,归纳和完善了电机轴向预紧力调整过程中的经验调法,并对电机轴向预紧力的量化调整进行了摸索和探讨,提出了较为可行的解决措施,从一定程度上保证了电机装调质量,提高了小型化精密电机装调合格率。

加工中心的机床参数重装

加工中心的机床参数主要包括CNC参数和PLC参数及其设定参数，所有这些参数存贮在有电池保护的RAM芯片中，或EEPROM芯片中。 加工中心在使用过程中，由于某些原因会使这些参数全部丢失或个别参数改变，带来的影响是轻则机床工作不正常，失去某些功能；重则发生碰撞以至整机瘫痪。参数丢失或个别参数改变的主要原因有以下几种： 1.数控系统后备电池失效 这种情况一般发生在长期停机后再开机时。如果不是长期停机，机床CRT上就会有电池欠压报警，只要在一周内更换系统要求的电池即可。更换电池时，要在机床通电的情况下更换，否则会导致机床参数丢失。因此，定期对机床通电，使机床空运行一段时间，这样利于后备电池使用寿命的延长和及时发现后备电池是否失效。防止电器部分受潮，对机床数控、机械等各个系统使用寿命的延长也有很大益处。 2.机床在DNC状态下加工工件或在进行数据通讯时，发生电网瞬间停电，导致系统程序不能及时还原RAM里的数据。 3.在维修过程中，由于维修人员不小心，拔掉了RAM板，导致RAM芯片失电。 4.操作者误操作 当参数发生异常时，首先要进行的工作是恢复和检查机床参数。 由于加工中心配套的数控系统种类繁多，参数重装的方法也因系统而异，就是同一厂家的产品，也因系统版本不同而有差别。我们可以根据系统操作说明书中的详细介绍来进行，同时也应该在机床验收时要求厂家告知怎么操作。 现在以国内使用较多的SIEMENS 810M系统为例进行介绍。 810M系统的参数分为NC参数、设定参数、PLC参数等三种，其中NC参数和设定参数可以在CRT上手工修改，而PLC参数则必须由专门的通讯软件Step5从RS232串口中传输，不能直接在CRT上修改。

DMU数控铣削中心E11报警的机理与消除

我厂从德国DMG公司引进的2台铣削中心DMU—50V,DMU—60E,使用过程中经常出现E11报警(即:液压系统压力偏低),导致机床在自动化加工过程中突然停止,造成零件不符合工艺要求,特别是在铣削平面时会留下刀痕。

精密复杂零件的工艺设计过程分析

针对航天控制产品精密复杂零件的工艺难点,以该类零件的工艺设计过程为主线,分别论述了材料定额编制、工艺路线设计以及工序设计过程中的注意事项和工艺方案设计方法,并以实例进行了简要说明。

壳体腰形孔加工的技术探讨

根据实际工作经验,从优化加工工艺、选择合适的加工设备和刀具、优化检测方法等几个方面,论述了如何保证壳体6H7腰形孔相对于K基准的对称度要求0.02mm,从而提高壳体腰形孔对称度的合格率。