药涂球囊成形术治疗下肢动脉闭塞性疾病的疗效及安全性的meta分析

目的采用Meta分析方法评价药涂球囊(DCB)对比非药涂球囊(UCB)成形术治疗下肢动脉闭塞性疾病的疗效及安全性。方法计算机检索国内外数据库中关于DCB和UCB成形术治疗下肢动脉闭塞性疾病的相关随机对照试验,按照纳入标准和排除标准进行文献筛选和质量评价后,采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。比较两组患者术后6个月再狭窄率、晚期管径丢失、术后1年靶病变血运重建率、术后1年通畅率、术后1年的死亡率及截肢率。结果共纳入11个试验,1853名患者共有2150处动脉病变,其中DCB组有1110名患者,1288处动脉病变;UCB组有743名患者,862处动脉病变。Meta分析结果显示:与UCB组相比,DCB成形术明显降低了术后6个月的再狭窄率(15.2%vs 39.0%;OR:0.28;95%CI:0.17~0.48;P<0.000 01)、晚期管径丢失(-0.05~0.56 vs 0.54~1.7;WMD:-0.57;95%CI:-0.93^-0.21)和术后1年靶病变血运重建率(13.0%vs 28.1%;OR:0.39;95%CI:0.23~0.64;P=0.0002),提高了术后1年的通畅率(71.8%vs 52.9%;OR:2.32;95%CI:1.21~4.43;P=0.001),而两组的死亡率(4.8%vs 5.0%;OR:1.00;95%CI:0.62~1.63;P=0.99)及截肢率(3.4%vs 2.9%;OR:1.41;95%CI:0.74~2.70;P=0.30)比较差异均无统计学意义。结论与UCB成形术治疗下肢动脉闭塞性疾病相比,DCB成形术是一种疗效更显著,安全性无明显差异的腔内治疗方法。

置管溶栓在下肢动脉支架内血栓形成治疗中的应用

目的探讨置管溶栓在下肢动脉支架内血栓形成(stent thrombosis,ST)治疗中的有效性和安全性。方法回顾性分析2010年1月至2015年12月于重庆医科大学附属第一医院血管外科诊断为下肢动脉ST且采用留置侧孔溶栓导管行溶栓治疗的14例患者的临床资料,评估置管溶栓对下肢动脉ST的治疗效果及其相关并发症。结果 14例患者技术操作全部成功,11例溶栓成功,再通率为78.57%,1例溶栓治疗中缺血症状加重改行Fogarty导管取栓术后再通,2例溶栓治疗中缺血症状继续加重行截肢术。其中1例出现穿刺点渗血,1例出现穿刺点血肿。平均随访10个月,患肢动脉无再狭窄发生。结论置管溶栓是治疗下肢动脉ST的一种创伤小、并发症发生率低、血栓溶解血管再通率高的治疗方法。

氧化钙含量对无机矿物聚合物混凝土力学性能的影响

以偏高岭土、矿渣与粉煤灰为主要原料,掺入适量低模数水玻璃,选取原材料不同的配合比,制备原材料中不同CaO含量的无机矿物聚合物混凝土,研究CaO含量对无机矿物聚合物混凝土力学性能的影响。结果表明,无机矿物聚合物混凝土3d、7d抗压强度随着CaO含量的增加而增大,但28d抗压强度随其增加而先减小后增大;CaO含量为20%的无机矿物聚合物混凝土试件28d抗压强度为41.10MPa。

无机矿物聚合物混凝土氯离子渗透性的研究

研究了Ca O含量及n(Si O2)/n(Al2O3)对无机矿物聚合物混凝土氯离子渗透性的影响,通过SEM图对试样进行了微观结构形貌观察,试验结果表明:无机矿物混凝土氯离子渗透性能受Ca O含量和n(Si O2)/n(Al2O3)变化影响明显,其氯离子电通量值随着Ca O含量增加而减小,随着n(Si O2)/n(Al2O3)增大呈现先减小后增大走向。

自燃型煤矸石混凝土界面过渡区微观特性研究

基于自燃型煤矸石多孔吸水、所含矿物成分容易水解等特性,研究自燃型煤矸石混凝土界面薄弱区域的显微硬度性能。研究表现,随着水泥用量比率的增加和预湿时间延长,其显微硬度均呈现逐渐增大趋势,然而二次水化效应随着离集料距离增加而逐渐减弱,导致低水灰比体系中的显微硬度优势逐渐消失;自燃型煤矸石集料混凝土界面过渡区属于薄弱区域,其显微硬度整体上低于普通碎石混凝土界面过渡区。

材料科学基础课程教学改革的探索与实践

对材料科学基础课程的教学体系及教学内容进行改革,着重提高课堂教学效率,教学方式由教师讲解与学生讨论有机结合,强调精选教学内容,优化课程设置,利用多媒体技术,加深学生对难点理论、抽象概念的理解,授课过程中巧妙运用人文典故、比喻类比方法,调整学生的考核方式,关注多因素考核策略,加强学科建设与人文素养的相互促进。力求培养学生求异的思维能力,独立获取知识的能力以及创新的综合能力。

土木工程材料课程教学改革与实践创新

简要分析了《土木工程材料》课程教学中存在的问题,从课程内容的选择、试验内容结构的优化、多媒体技术的利用方面,对该课程的教学体制及内容进行了改革,有利于教学质量和效率的提高。

158例次人工血管动静脉内瘘术后并发症与长期通畅率

目的评价终末期肾病患者采用人工血管建立动静脉内瘘(AVG)的长期通畅率、术后并发症及处理。方法对2012年4月至2016年7月在本中心行AVG术的155例患者的病例资料进行回顾性分析。观察术后并发症的情况和统计术后初级通畅率、辅助初级通畅率及次级通畅率。结果本组患者共建立158例次AVG,技术成功率为100%。围术期死亡率为0,平均随访时间18.9(3~56)个月。初级通畅期平均13.6(1~37)个月,1年初级通畅率为72.13%,1年辅助初级通畅率为83.61%,1年次级通畅率为98.36%。2年初级通畅率为43.10%,2年辅助初级通畅率为44.83%,2年次级通畅率为93.10%。随访期间内,149例患者术后出现不同程度的肢体肿胀,3.2周左右消退。55例患者发生内瘘狭窄(121例次),38例患者血栓形成(61例次)。38例患者和15例患者分别出现Ⅰ期和Ⅱ期窃血综合征。假性动脉瘤4例,感染2例。结论 AVG术后并发症整体可控,经过积极处理也具有较高的次级通畅率,是无法建立AVF时重要的替代选择。但是AVG长期初级通畅率目前并不高,随访维护成本较高,AVG术前应对患者和家属进行充分告知,使其对AVG有合理的预期。

重构教学模式以培养学生创新能力

创新能力是各行业人才所要具备的重要素质之一,而当前高等教育在人才培养过程中因教学方式过于刻板、缺乏实践操作平台等问题造成学生缺乏创新能力。笔者带领其教学团队通过营造良好的教学氛围、尊重学生个体差异、改革毕业论文方式、调整硬性刻板考核方式等多方面努力重构教学模式,同时搭建校企合作平台、开展科技竞赛活动,为强化学生实践能力创造机会和空间。将教学模式改革与加强工程实践两方面有机融合,激发学生创新情感,唤醒学生创新意识,挖掘出学生创新潜能,实现培养学生创新能力的目标。

基于三维扫描技术的自适应智能测控加工系统

测控-加工一体化是数控加工智能化的重要体现,是数控加工技术由数字化向智能化发展的标志。介绍了基于三维扫描技术的自适应智能测控加工系统的构成、特点和工程应用。结果表明,该系统对于产品质量控制和加工工艺优化具有重要意义。

探讨负压引流对预防腹股沟疝无张力修补术术后感染的有效性

目的:探讨腹股沟疝无张力修补术中放置负压引流管对预防术后感染的临床价值。方法:回顾性分析我院自2011年1月至2016年5月共收治的1 553例腹股沟疝患者,统计并对比术后放置引流与未放置引流患者切口感染率。结果:1 553例患者中,术后发生不同程度切口感染患者55例(3.54%),其中术后放置负压引流1 192例,发生感染30例(2.51%),未放置负压引流361例,发生感染25例(6.93%),放置引流与否对术后切口感染存在相关关系,统计学存在差异(P=0.00)。结论:腹股沟疝无张力修补术术中放置负压引流,能有效引流术区渗液,促进切口愈合,减少术后感染。

膝关节损伤后尖端赛多孢子菌感染1例

骨与关节的丝状真菌感染临床上非常少见,易导致骨不连、关节僵直甚至截肢等严重并发症,本文报道1例尖端赛多孢子菌导致的膝关节感染,常规关节腔灌洗引流无效,病原学确诊后行伏立康唑治疗,效果满意。

EndurantⅡ支架在复杂解剖结构腹主动脉瘤中的应用

目的探讨EndurantⅡ支架治疗复杂解剖结构腹主动脉瘤的有效性及安全性。方法回顾性分析重庆医科大学附属第一医院2017年2~10月采用EndurantⅡ支架治疗的17例复杂解剖结构腹主动脉瘤患者的临床资料,总结技术成功率、临床成功率及术后并发症发生率。结果17例患者均成功释放支架。Ⅰa型内漏2例,均于术后1个月随访时消失,总体技术成功率为88.2%,临床成功率为100%。围术期无死亡病例。随访15.6±2.3(12~20)个月,无迟发型内漏、瘤体增大、支架移位、断裂、狭窄、闭塞等发生。结论EndurantⅡ支架治疗复杂解剖结构腹主动脉瘤具有较高的有效性和安全性,但中远期结果仍需更大样本及长时间随访的研究观察。

异构数据库数据迁移的研究与实现

数据是业务运转的基础,是企业的宝贵资产。企业在系统升级过程中往往会遇到数据迁移问题,由于新系统与旧系统经常存在数据结构异构的情况,使数据迁移工作难以实现。开发一款异构数据库数据迁移工具,该工具通过框架程序在ODBC(Open Database Connectivity)开发平台以及XML技术的支持下实现数据结构异构的数据库数据迁移。

帕珠沙星与左氧氟沙星治疗老年葡萄球菌下呼吸道感染的对比研究

目的比较帕珠沙星和左氧氟沙星治疗老年患者合并葡萄球菌下呼吸道感染的疗效和耐药性。方法选择2011年7月至2013年8月重庆医科大学附属第一医院第一分院收治的葡萄球菌下呼吸道感染老年患者194例,分为帕珠沙星治疗组和左氧氟沙星对照组。对葡萄球菌下呼吸道感染患者分离株进行耐药率分析,并比较其耐药率。采用全自动细菌鉴定仪VITEK系统对感染的细菌作鉴定,并进行药敏试验。结果帕珠沙星治疗组总有效率高于左氧氟沙星对照组(93.8%vs.83.5%,χ2=5.127,P<0.05)。葡萄球菌属对帕珠沙星和左氧氟沙星耐药率分别为16.5%和41.7%(χ2=29.979,P<0.01)。其中金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌对帕珠沙星的耐药率均明显低于左氧氟沙星(P<0.05);人葡萄球菌、其他葡萄球菌对帕珠沙星的耐药率与左氧氟沙星比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组的不良反应发生率均比较低,差异无统计学意义(P>0.05)。结论帕珠沙星对老年葡萄球菌下呼吸道感染治疗疗效优于左氧氟沙星,且耐药性较低,值得临床重视。

臭氧氧化—生物活性炭滤池深度处理制革废水二级出水

采用臭氧氧化—生物活性炭滤池组合工艺深度处理制革厂的生化出水。在臭氧加入量为25 mg/L、氧化时间为25 min、生物活性炭滤池HRT为1 h的条件下,处理后废水平均COD为51 mg/L,平均TOC为15.1 mg/L,平均UV254(波长254 nm处单位比色皿光程下的吸光度)为0.12,平均氨氮质量浓度为0.51 mg/L,出水水质达到GB18918—2002《城镇污水处理厂污染物排放标准》中的一级B排放标准。

468例药品不良反应报告分析

目的分析该院药品不良反应（ADR）发生的特点及规律,促进临床合理用药。方法采用回顾性调查方法对该院2012年1月至2014年12月上报的468例ADR报告进行分析。结果 468例药物不良反应中,40-49岁的中年人发生ADR的例数较多,有116例,占24.79%;静脉滴注最易导致ADR,有269例（57.48%）;严重的ADR 18例（3.85%）;痊愈和好转的ADR共462例（98.72%）;涉及226种药品,抗菌药物引起的ADR有104例（21.62%）。此外,不良反应对皮肤的损害最多,有198例（30.32%）。结论 ADR的发生率与患者年龄、给药途径等密切相关,医务人员应增强对药物不良反应的防范意识,加强药物不良反监测报告工作,尽可能减少或避免不良反应的发生。

中成药不合理应用原因分析及对策探讨

综合性医院西医医师开具中成药的现象十分普遍,这对弘扬祖国医学有极大的推动作用,但在中成药的应用管理上较西药管理相对较为薄弱,不合理用药导致医疗纠纷时有发生。调查表明,我国每年因药品不良反应而住院者多达250万例,其中死亡病例约19万。其致死原因绝大数为不合理用药,约占全部用药患者的12%-32%[1]。笔者对我院药学部处方点评统计数据进行了系统分析,现报道如下。

氰基丙烯酸正丁酯医用胶联合硬化剂治疗原发性大隐静脉曲张的早期疗效和安全性分析

目的探讨国产氰基丙烯酸正丁酯(n-butyl cyanoacrylate,n-BCA)医用胶联合硬化剂治疗原发性大隐静脉曲张的早期疗效和安全性。方法回顾性收集2020年5月至2021年1月重庆医科大学附属第二医院53例(62条患肢)采用国产n-BCA医用胶联合硬化剂治疗原发性大隐静脉曲张的患者临床资料,分析其技术细节、近期疗效和安全性。结果患者均顺利完成手术,技术成功率100%。术后3~7 d大隐静脉闭合率为96.8%(60/62)。49例患者(57条患肢)在术后3个月完成随访,大隐静脉主干闭合率为96.5%(55/57),静脉临床严重程度评分显著低于术前[(1.9±1.3)分vs(6.1±2.3)分,P<0.001],慢性下肢静脉功能不全生活质量评分显著高于术前[(76.2±3.1)分vs(63.7±4.7)分,P<0.001],生活质量显著改善。患者均无发生症状性肺栓塞和患肢感染。17例(27.4%)患者穿刺点周围出现局部瘀斑,9例(14.5%)患者出现类静脉炎样反应,均在2~4周后自行消退。1例患者出现严重过敏反应。1例患者术后第3天发生胫后静脉血栓形成。结论应用国产n-BCA医用胶联合硬化剂治疗原发性大隐静脉曲张的近期疗效满意,安全可靠。

制革废水的铁炭微电解深度处理工艺

采用铁炭微电解深度处理工艺处理以制革废水为主要成分的园区污水厂二级生化处理出水,通过正交试验及单因素优化试验确定了主要影响因素和最优微电解条件。结果表明:铁炭微电解的影响因素从大到小依次为铁炭比>反应时间>pH值。生化出水平均CODCr=116 mg/L时,在反应时间1.5 h、pH=5的最佳运行条件下,自制铁炭材料(Fe/C=3/1)和所购铁炭颗粒商品成品的微电解出水平均CODCr分别为45 mg/L和50 mg/L,出水CODCr满足《城镇污水处理厂污染物排放标准》(GB 18918—2002)中的一级B排放标准(60 mg/L),自制铁炭材料的微电解运行成本约为0.28元/t。