螺旋CT及能谱CT与PET-CT扫描诊断肺癌的临床价值比较

目的探讨螺旋CT、能谱CT与PET-CT扫描诊断肺癌的临床价值。方法选取61例疑似肺癌患者,采用螺旋CT、能谱CT及PET-CT扫描,同时行血清癌胚抗原(CEA)、非小细胞肺癌相关抗原细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)及神经元烯醇化酶(NSE)检测,比较不同扫描方法及不同扫描方法联合肿瘤标志物的诊断价值。结果61例患者经3种扫描方法检查,PET-CT诊断的真阳性患者43例(70.49%),能谱CT为40例(59.02%),螺旋CT为35例(59.02%),3种诊断方法的差异有统计学意义(P<0.05);16例肺腺癌患者通过能谱CT诊断14例,PET-CT和螺旋CT分别诊断13例和12例,PET-CT与能谱CT诊断的灵敏度分别为93.48%和86.96%,均高于螺旋CT(76.09%,P<0.05),PET-CT与能谱CT扫描的准确率分别为91.80%和81.97,均优于螺旋CT(68.85%,P<0.05)。PET-CT与能谱CT对纵膈转移性淋巴结检出率分别为88.89%和77.78%,显著高于螺旋CT(61.11%,P<0.05)。将3种扫描方法与肿瘤标志物检测联合诊断肺癌,PET-CT、能谱CT联合肿瘤标志物诊断的特异度分别为86.67%和78.57%,均高于螺旋CT(66.67%,P<0.05);PET-CT及能谱CT联合肿瘤标志物检测诊断的准确率分别为93.44%和88.52%,均高于螺旋CT(78.69%,P<0.05);能谱CT扫描联合肿瘤标志物检测与PET-CT诊断的灵敏度(91.49%,93.48%)和准确率(88.52%,91.80%),均无明显差异(P<0.05)。结论螺旋CT、能谱CT和PET-CT在诊断肺癌方面,PET-CT的灵敏度和准确率最高,能谱CT次之,螺旋CT最低。在诊断纵膈转移性淋巴结方面也有明显差异(P<0.05)。能谱CT诊断肺腺癌具有一定的优势,而能谱CT扫描联合肿瘤标志物检测与PET-CT诊断肺腺癌具有相似的临床效果。

丙酸倍氯米松联合孟鲁司特钠对咳嗽变异性哮喘患者气道炎症控制及外周血IgG 4、ICAM-1水平影响

目的:观察丙酸倍氯米松雾化吸入联合孟鲁司特钠对咳嗽变异性哮喘(CVA)患者气道炎症控制及外周血免疫球蛋白4(IgG 4)及细胞间黏附分子-1(ICAM-1)水平影响。方法:采用便利抽样的方法,纳入120例CVA患者为调查对象,按照数字表法将其随机分成对照组和研究组,每组60例。对照组仅给予吸入丙酸倍氯米松混悬液进行治疗,研究组在对照组治疗基础上加用孟鲁司特钠进行治疗,两组均连续治疗12周,比较研究组和对照组中患者治疗成功率和复发率,并分析两组患者治疗前后血清白细胞介素(IL-5、IL-8和IL-10)、外周血免疫球蛋白4(IgG 4)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)水平以及肺功能支气管舒张试验的变化情况。结果:研究组哮喘控制率优于对照组(75. 00%/50. 00%),差异有统计学意义(χ~2=4. 658,P=0. 031);治疗后,研究组患者IL-5、IL-8、IL-10和TNF-α的水平明显低于对照组(P <0. 05);治疗后研究组血清IgG 4水平高于对照组,ICAM-1水平低于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05);治疗后随访3个月,对照组复发11例(18. 33%),研究组复发2例(3. 33%),两组比较差异有统计学意义(χ~2=6. 988,P=0. 008)。结论:丙酸氟替卡松通过与孟鲁司特钠的联合作用,对于治疗咳嗽变异性哮喘效果显著,有效降低炎症因子及ICAM-1水平,并且对提高IgG 4水平也有很大疗效,值得推广和应用。