3D打印截骨导板辅助全膝关节置换术中股骨切迹发生原因的初步研究

背景:股骨远端前弓对全膝关节置换术中股骨侧假体安放位置及前侧皮质切迹有较大影响。目的:初步研究3D打印辅助全膝关节置换术出现股骨切迹的原因。方法:选取2017年1月至2018年1月膝关节骨关节炎拟行单侧全膝关节置换术患者131例,其中男性25例,女性106例,年龄49~84岁,平均(66.2±8.0)岁。术前行双下肢全长CT扫描获得股骨的3D图像。应用Mimics 17.0软件测量每个股骨远端矢状位前偏角度(distal femoral sagittal anterior angle,DFSAA)。按照DFSAA大小分成A、B两组,A组DFSAA>3°,39例,B组≤3°,92例;设计并制作3D打印截骨导板,辅助全膝关节置换术。术中观察股骨切迹情况,术后行膝关节标准正侧位片,记录股骨切迹发生例数。术后1年随访,观察两组膝关节置换术后功能(HSS评分)。结果:患者平均DFSAA为2.51°±1.50°;男性平均2.58°±1.59°,女性平均2.50°±1.49°,男性和女性比较,差异无统计学意义(P=0.389);A组发生股骨切迹6例,均为GujarathiⅠ型,发生率为15.4%;B组没有发生股骨切迹。术后A、B两组HSS评分分别为(85.5±7.6)分和(83.7±7.4)分,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:当DFSAA>3°时,使用3D打印截骨导板辅助截骨,股骨切迹发生率显著增加。对于DFSAA>3°的患者,推荐参考解剖轴线截骨,或改用传统股骨髓内杆定位方法。

镀覆碳基纳米薄膜钛合金的体外抑菌性能初步评价

背景:应用镀覆碳基纳米薄膜钛合金材料制作的人工髋关节球头产品拟开始临床试验,但该材料的抑菌性能尚不清楚。目的:研究镀覆碳基纳米薄膜钛合金的体外抑菌性能。方法:将镀覆碳基纳米薄膜钛合金与人工关节常用的钴铬钼合金制成相同规格的圆片状试件。通过与金黄色葡萄球菌、大肠杆菌标准菌株共同培养。从抑菌圈大小、扫描电镜观察、荧光染色、菌落形成单位计数等方法评价其抑菌性能。结果:金黄色葡萄球菌和大肠杆菌分别与镀覆碳基纳米薄膜钛合金和钴铬钼合金共培养,均未能形成明显抑菌圈。但钴铬钼合金表面可见部分生物膜。通过扫描电镜和荧光染色技术可以观察到新型镀膜钛合金黏附细菌更少。同时菌落形成单位计数也表明镀覆碳基纳米薄膜钛合金黏附细菌相较钴铬钼合金少。结论:新型镀覆碳基纳米薄膜钛合金较钴铬钼合金抑菌性能更强。