四川省公共卫生机构高层次人才疲劳现况调查及其影响因素分析

目的:了解四川省公共卫生机构高层次人才疲劳现况及其影响因素,为四川省高层次卫生人才队伍建设提供相关政策建议。方法:采用自制的一般情况调查表和多维疲劳量表(MFI220)中文版对公共卫生机构424名高层次人才进行问卷调查。结果:调查四川省公共卫生机构424名高层次人才年龄为46.62±7.12岁,男女性别比为0.88∶1,疲劳总分为47.09±9.78分,每日工作时长、每周工作时长、工作强度自我评价和综合疲劳分数呈正相关。结论:公共卫生机构高层次人才工作时间较长、强度偏大,血站、卫生行政部门、卫生监督单位较妇幼保健院、疾病预防控制中心、健康教育所的人才更易疲劳,工作年限越长体力越易疲劳。

灵活参数生存分析模型简介及应用

目的探索灵活参数生存分析模型(FPSM)的性能及其在生存资料中的应用。方法以一项前瞻性队列研究为例,根据赤池信息准则(AIC)和贝叶斯信息准则(BIC)结合数据特征最终选择FPSM中的多因素比例风险(PH)模型探索病灶部位分类与缺血性脑卒中患者复发关系。结果共633名脑卒中幸存者纳入多因素PH模型分析,控制其他可能混杂因素,病变位于非大脑部位的脑卒中幸存者的复发风险是右侧大脑半球病变者的2.79倍(HR=2.79,P=0.001),而较左侧大脑半球(HR=0.97;P=0.914)和双侧大脑半球(HR=1.24;P=0.401)病变者出现复发风险的差异无统计学意义。此外,年龄和既往心脏病史对脑卒中的复发有影响。较Cox模型,PH模型可以获得参数截距项(γ0),且γ0=0.033。结论FPSM既可以解决Cox模型对基准函数估计以及PH假设前提的问题,又可避免传统参数模型对生存时间分布的严格要求,可灵活地处理多类生存资料。

EQ-5D和SF-12评价脑卒中患者生命质量的比较

目的探讨健康调查问卷SF-12及EQ-5D量表评价脑卒中患者生命质量时的差异。方法通过面对面访谈的方式,用EQ-5D和SF-12量表测评缺血性脑卒中幸存者生命质量。分析EQ-5D不同维度3个水平SF-12生理得分(PCS-12)、心理得分(MCS-12)的差异,SF-12组间EQ-5D指数分数的差异,并分析EQ-5D指数分数、视觉模拟评分VAS分数分别与PCS-12、MCS-12的相关性。结果 PCS-12评分在EQ-5D每个维度的3个水平间均不相同(P<0.0001);除疼痛不舒服维度外,MCS-12在其余各个维度3个水平间均不相同(P<0.05)。EQ-5D指数分数、VAS分数分别在不同PCS-12分数段不同(P<0.05);EQ-5D量表评分健康没问题的人群在不同SF-12分数段比较,未发现不同(P>0.05);EQ-5D指数和VAS分数与PCS-12分数的相关系数分别为0.33(P<0.001)、0.15(P<0.001),EQ-5D指数和VAS分数与MCS-12分数的相关系数分别为0.13(P<0.001)、0.17(P<0.001)。结论 EQ-5D和SF-12量表评价脑卒中患者的生命质量时具有弱相关性,SF-12可通过精细的分类评价患者生命质量,而若同时进行生命质量卫生经济学评价,则EQ-5D更为合适。

重症监护病房新生先天畸形儿的父母焦虑与抑郁状况及影响因素分析

目的调查重症监护病房(ICU)新生先天畸形儿父母的心理状况及其影响因素。方法采用自制的一般资料问卷及焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对2013年6月1日-11月29日入住ICU新生先天畸形儿的父母进行问卷调查。结果共收回有效问卷152份,包括102例患儿的共152名父母,焦虑评分粗分为(39.45±8.53)分,抑郁评分粗分为(43.28±10.76)分。单因素分析发现文化程度低、家庭收入低、有家族史及农村居住的父母焦虑程度更高,而汉族、家庭收入低、有家族史的父母抑郁程度更高(P<0.05);多因素分析发现居住地及家族史为焦虑的影响因素(P<0.05),民族、家庭收入及家族史为抑郁的影响因素(P<0.05)。结论 ICU新生先天畸形儿的父母焦虑与抑郁的评分较高,民族、家庭收入、家族史及居住为其影响因素。

初发脑卒中幸存者长期生命质量变化趋势研究

目的评价初发脑卒中幸存者的长期生命质量变化趋势。方法采用简明健康测量量表(SF-12)测量467名首次脑卒中幸存者住院期间以及出院后2年内的生命质量;并采用多水平线性模型比较不同类型患者的生命质量变化趋势是否相同。结果脑卒中患者住院期间(基线)躯体健康总评分(PCS)为31.50±10.49,精神健康总评分(MCS)为51.92±10.03;随着随访时间的增长PCS与MCS评分都有所增加,但MCS评分在15个月后有轻微下降,女性PCS评分在2年随访期间均低于男性;多水平线性模型分析结果提示不同性别及不同教育程度患者PCS评分随时间变化趋势相同,不同年龄患者PCS评分变化趋势不相同,年龄较大者PCS评分随时间增加速度较慢(β9=-0.013,P=0.03);不同年龄、不同性别、不同教育程度患者之间MCS评分随时间变化趋势相同。结论年长者、女性、初中及以下教育程度的脑卒中患者在首次发作后2年内生命质量相对较低,建议给予这类患者更多关注。

西藏乡镇卫生院基本公共卫生服务现状调查

目的了解西藏乡镇卫生院基本公共卫生服务现状,为加强西藏乡镇卫生院基本公共卫生服务功能建设提供参考建议。方法采用抽样方法,对87所92名乡镇卫生院人员进行问卷调查。结果调查西藏乡镇卫生院92名人员61.85%来自农区,75.15%在临床科室工作。抽样调查87所乡镇卫生院中有98.91%的乡镇卫生院开展计划免疫接种,95.51%开展结核病防治健康教育,93.02%开展居民健康档案的建立与应用,92.68%开展传染病疫情报告与监测;38.10%开展(重症)精神病患者的访视与管理,51.76%开展糖尿病筛查与糖尿病患者管理。结论西藏乡镇卫生院公共卫生服务项目开展程度不一,整体有待提高。

长宁县中学生健康知识素养现状及其影响因素分析

目的了解四川省长宁县中学生健康知识素养现状及其影响因素。方法采用多阶段抽样的方法在四川省长宁县的中学中随机抽取473名学生,并用自行设计的健康知识问卷对其进行调查。结果长宁县中学生有健康知识的人数为121人,占总调查人数的25.58%。采用Logistic对性别、民族、年级、家庭常住人口、吸烟、饮酒等因素进行了分析,结果显示性别(OR=1.722,95%CI(1.124,2.682))和年级(OR=1.849,95%CI(1.189,2.875))是健康知识的影响因素。结论长宁县中学生健康知识素养较低,与性别和年级因素相关。

竞争风险模型在吸烟与缺血性脑卒中复发关系研究中的应用

目的 探讨吸烟与缺血性脑卒中患者复发的关系。方法 对首发卒中患者进行随访观察,采用竞争风险模型,分性别建模,探讨男性吸烟、女性被动吸烟与脑卒中复发的关系。结果 本研究最终共纳入初发缺血性脑卒中患者594例进行分析,男性361例（复发59例,竞争事件13例）,女性233例（均为非吸烟者,复发49例,竞争事件11例）。校正混杂因素后,相对于既无主动又无被动吸烟的男性而言,除无主动仅有被动吸烟的男性相对危险度对应P值为0.050外（SHR=3.040）,吸烟指数第二分组（100~200支年）相对危险度为0.947外,虽然其余各对比组SHR均大于1,但差异均无统计学意义。本研究也未发现吸烟指数等级和累积吸烟量与缺血性脑卒中复发有关。相对于无被动吸烟的女性而言,基线有而随访时无被动吸烟组危险比为1.4,其余各对比组相对危险度均小于1,无统计学意义。结论 本次研究尚未发现吸烟与缺血性脑卒中复发有关系,尚需更大样本的研究进行验证。