乌灵胶囊治疗卒中后抑郁的临床研究

卒中后抑郁（Post-stroke depression,PSD）是脑卒中后的常见并发症,发生率高达27%～70%[1]。PSD发生后很大程度上影响了患者饮食、服药和康复治疗的依从性,并会增加卒中后的复发率、致残率和致死率,使患者的生活质量和生活满意度明显下降。2007年1月～2008年10月期间,我们对96例PSD患者分别予乌灵胶囊联合黛力新、乌灵胶囊及黛力新治疗,观察8周了解临床疗效,现将结果报告如下。

恢复期缺血性脑卒中血清甲状腺激素检测的临床意义

目的探讨恢复期缺血性脑卒中血清甲状腺激素变化与临床的相关性。方法应用放射免疫分析法(RIA)测定120例恢复期缺血性脑卒中患者甲状腺激素:三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)和促甲状腺素(TSH)水平,并将其分为正常组76例(对照组)和异常组44例(研究组)。对每例患者评定神经功能缺损情况(美国国立卫生研究院卒中量表NIHSS)、认知功能(简易智能状态检测量表MMSE)及卒中后抑郁情况(汉密尔顿抑郁量表HAMD),并进行两组比较分析。结果两组在神经功能缺损评分、认知功能、抑郁评分方面差异均有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺激素异常与恢复期缺血性脑卒中的病情严重性是相关的,应予重视。

依达拉奉联合灯盏细辛治疗急性脑梗死临床观察

目的观察依达拉奉联合灯盏细辛治疗急性脑梗死(ACI)的疗效及安全性。方法采用随机、双盲对照,选择发病48h内的ACI患者64例,随机分为依达拉奉联合灯盏细辛(联合组)和灯盏细辛对照组。联合组予依达拉奉注射液30m g+生理盐水(NS)100m l静脉滴注2次/d,同时灯盏细辛注射30m l+NS250m l静脉滴注1次/d,连续14d;对照组给予灯盏细辛30m l+NS250ml静脉滴注1次/d,连续14d。两组均口服阿司匹林50—75m g/d。治疗前及治疗后第7d、第14d、第2ld分别进行欧洲卒中评分(ESS)、临床疗效评价及治疗前、治疗后第21d行血液流变学等实验室检查。结果与对照组相比,第7d联合组ESS明显改善(p<0.05),第14d、21d有极显著差异(均p<0.001);联合组总有效率为93.8%,明显好于对照组(71.9%)(P<0.05);两组血流变学治疗前后也有明显改善;两组各出现一例出血性脑梗死。结论依达拉奉联合灯盏细辛治疗ACI安全、有效。

西酞普兰联合乌灵胶囊治疗卒中后抑郁的临床研究

目的观察西酞普兰联合乌灵胶囊治疗卒中后抑郁的临床疗效。方法 102例患者按数字法随机分为3组,每组34例。3组均接受常规药物治疗,联合组口服西酞普兰和乌灵胶囊,西酞普兰组和乌灵组分别口服西酞普兰乌和灵胶囊,于治疗前和治疗后4周、8周,采用汉密尔顿抑郁表(HAMD)评定抑郁情况;同时采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评定神经功能缺损,简易智能状态量表(MMSE)和Barthel指数(BI)进行评定患者的神经功能状况。结果治疗8周HAMD评分乌灵组明显改善(P<0.05),而西酞普兰组和联合组均极显著改善(P<0.01),且联合组较乌林组、西酞普兰组有显著差异(P<0.05)。三组NIHSS评分,治疗8周后较治疗前极显著下降(P<0.01);BI评分,治疗8周后较治疗前极显著上升(P<0.01),组间无明显差异;而MMSE评分治疗8周后3组均显著提高(P<0.05),组间无差异。结论西酞普兰对卒中后抑郁有良好的治疗作用,与乌灵胶囊合用效果更好。

脑循环系统治疗仪对急性脑卒中神经功能康复的临床研究

目的探讨脑循环系统治疗仪对急性脑卒中神经功能康复的疗效。方法60例急性脑卒中随机分两组,对照组30例常规内科治疗;治疗组30例除常规内科治疗外,加用脑循环系统治疗仪,20min/次,每日1次,10d为1个疗程。治疗前与治疗后10d分别进行SNSS和BI评定。结果在治疗后10d,SNSS评分和BI指数均较对照组有显著性差异(P<0.05)。结论脑循环系统治疗仪可明显提高急性脑卒中患者肢体运动功能的恢复程度和生活质量。

轻度认知功能障碍的临床干预研究

目的探讨老年轻度认知功能损害(MCI)患者的干预治疗。方法治疗组MCI患者33例,给予多奈哌齐5mg/d,共12个月,同期空白对照组27例。分析各组向痴呆转化率以及MMSE、MOCA和ADL变化。结果多奈哌齐组较对照组简易智能状态检测量表(MMSE)评分显著改善(P<0.05),蒙特利尔认知量表(MOCA)评分改善更为明显(P<0.01),日常生活自理量表(ADL)评分改善不明显。由MCI向AD转化率、服用和未服用多奈哌齐组于12个月时分别为9.1%和14.8%(P<0.05)。结论多奈哌齐能有效改善轻度认知功能损害(MCI)患者的认知功能,推迟MCI向AD转化。

非酮症高渗性糖尿病昏迷与癫痫（附10例病例分析）

报告１０例非酮症高渗性糖尿病昏迷（ＮＫＨＤＣ）并发癫痫患者。其中８例原发病为脑血管意外，２例原因不明。８例为局灶性发作，２例为全身强直性发作。８例脑血管意外患者于应用甘露醇及激素２～７天后出现ＮＫＨＤＣ并发癫痫。本组均经补液、降血糖及口服卡马西平后病情好转６例，死亡４例。本文对ＮＫＨＤＣ并发癫痫的发生率。

早期综合康复治疗对脑卒中患者运动功能和日常生活能力的影响

目的:探讨早期综合康复治疗对脑卒中患者运动功能和日常生活能力的影响。方法:从住院的脑卒中患者中选取有功能障碍和日常生活能力障碍的患者60例,随机分观察组和对照组各30例,观察组按Brunnstrom分期综合相应康复治疗。采用Brunnstrom偏瘫运动分期和改良Barthel指数得分为标准,治疗前和治疗15天一个疗程后各评定一次,治疗2个疗程后再次评定。结果:经治疗后,观察组患者运动功能和日常生活能力恢复效果优于对照组(P<0.05)。结论:脑卒中早期给予综合康复治疗患者运动功能和日常生活能力的恢复效果显著。

慢性硬膜下血肿20例临床分析

目的 分析慢性硬膜下血肿 (CSDH)的临床特征。方法 收集 2 0例CSDH ,就其临床表现、发病机制及防治和预后进行临床探讨。结果 CSDH临床症状不典型 ,尤其是老年人 ,初诊误诊率达 5 0 % ,积极治疗治愈率达 10 0 %。

高压氧治疗改善帕金森病患者睡眠的临床观察

目的探讨高压氧治疗(hyperbaric oxygenation,HBO)对帕金森病(Parkinson disease,PD)患者睡眠、运动及用药剂量的影响。方法 50例接受高压氧治疗的PD患者分别于治疗前及治疗4疗程后应用帕金森病睡眠量表(PDSS)评价其睡眠、统一帕金森病评定量表(Unified Parkinson's Disease Rating Scale,UPDRS)和Hoehn-Yahr(H-Y)分级评价运动功能,同时记录治疗前后的多巴胺类药物剂量及其变化,并对相关结果进行配对t检验。结果高压氧治疗4疗程后PDSS总分较治疗前有明显增加(P<0.05),其中第1项睡眠质量、第2项入睡困难和第12项肌张力障碍均较治疗前改善明显(P<0.05);"关"状态下UPDRSⅢ评分及H-Y分级均较治疗前有明显减轻(P<0.05);治疗后多巴胺类药物减少24.4%(P<0.05)。结论高压氧治疗除可明显改善PD患者的运动功能外,对非运动症状如睡眠障碍也有改善作用。

综合护理干预对急性脑卒中患者心理和日常生活能力的影响

目的探讨综合护理干预对急性脑卒中患者抑郁情绪、神经功能及日常生活能力的影响。方法将120例急性脑卒中患者随机分为对照组和实验组各60例。对照组给予神经内科常规护理，实验组给予综合护理干预。采用抑郁自评量表（SDS）、神经功能缺损量表（NIHSS）和日常生活能力（ADL）量表对所有患者在护理干预前后的抑郁状态、神经功能缺损和13常生活能力情况进行评价和比较。结果综合护理干预后，实验组患者的SDS各因子评分、NIHSS和ADL评分明显优于对照组，比较具有统计学差异俨〈0．05）。结论综合护理干预急性脑卒中后患者疗效显著，有效地减少或消除了患者的抑郁情绪，增强主观能动性，使其积极配合治疗和促进神经功能的恢复，提高了患者的日常生活能力和生活质量。

舒血宁注射液联合体外反搏治疗偏头痛的临床效果观察

目的观察舒血宁注射液联合体外反搏治疗偏头痛的临床效果。方法170例偏头痛患者作为研究对象随机分为观察组和对照组，两组均给予西比灵和谷维素口服。观察组加用舒血宁注射液静脉滴注和体外反搏治疗。两组均连续治疗1个月。结果观察组总有效率（97．6％）和显效率（87．1％）均显著大于对照组（75．3％、60．0％），一年复发率（4．7％）显著小于对照组（15．3％）（均P〈0．05）。治疗期间两组均未见明显副反应。结论在常规治疗的基础上，应用舒血宁注射液和体外反搏联合治疗偏头痛，安全性和有效性高，对于改善患者病情，提高患者生活质量具有积极意义，值得临床考虑。

不同干预方法在轻度认知功能障碍患者中的临床价值

目的探讨不同干预方法在轻度认知功能障碍患者中的临床价值。方法 60例轻度认知功能障碍患者,根据随机原则分为对照组和实验组,各30例。所有患者均接受认知功能训练,对照组患者未用药,实验组患者接受多奈哌齐治疗。干预后随访12个月,在干预前、干预后6、12个月进行简易智能精神状态量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)测评,对比两组测评结果的差异性。结果对照组干预后6、12个月时MMSE评分和Mo CA评分较干预前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组干预后6、12个月时MMSE评分和Mo CA评分较干预前明显上升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用多奈哌齐对轻度认知功能障碍患者进行干预,可明显改善患者认知功能障碍,阻止其向阿尔茨海默病转化,具有积极的临床意义。

脑出血并发肺部感染的原因分析及护理

[目的]分析脑出血并发肺部感染的原因,总结护理措施。[方法]回顾性分析37例脑出血并发肺部感染的原因,针对发生的原因提出相应的护理措施。[结果]脑出血并发肺部感染以中老年病人多见,既往有肺部疾病、误吸、行气管切开术、机体免疫功能低下和护理措施不到位等为脑出血并发肺部感染的高危因素。[结论]脑出血并发肺部感染由多种因素所致,应采取相应的护理措施,以降低脑出血并发肺部感染的发生率。

281例制衣工人头昏患者的病因分析

目的:探讨制衣工人头昏的常见病因,分析临床特征。方法:观察281例来自我院神经科门诊及住院部(分别为219例和62例)以头昏为主诉的制衣工人患者,根据临床症状和体征、颈椎片、EEG、TCD、CT等辅助检查结果及汉密顿焦虑、抑郁量表(HAMA、HAMD)评分,分析病因并随访观察。结果:本组281例患者临床诊断及构成比依次为:颈椎病111例(39.5%),神经症59例(21.0%),良性阵发性位置性眩晕(BPPV)36例(12.8%),后循环缺血(PCI)24例(8.5%),偏头痛21例(7.5%),高血压病13例(4.6%),前庭神经元炎8例(2.8%),脑干出血3例(1.1%),多发性硬化(MS)2例(0.7%),脑肿瘤1例(0.4%),病因不明3例(1.1%)。结论:颈椎病是制衣工人头昏患者最常见的病因,且发病年龄呈年轻化趋势,有较高比例合并神经症。

心理干预对颐养院老人抑郁及生活质量的影响

目的探讨心理干预对颐养院老人抑郁及生活质量的影响,提出家庭和社会要重视老年人的心理健康。方法随机抽取本院颐养院老人240例,并随机分为观察组、对照组,各组120人,2组老人均予抑郁程度和生活质量的评估以及常规生活照护,观察组在此基础上有针对性地对老人进行心理干预,包括:1抑郁评估和心理辅导;2专科心理干预;3全面的社会支持;4多元化情感互助;5鼓励自理;6参与管理和各项娱乐活动。结果 2组老人干预前均有明显的抑郁情绪,观察组干预后抑郁改善,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组在生理领域和心理领域评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论心理干预可改善抑郁情绪,促进心理健康,提高生活量。

同型半胱氨酸浓度与高血压相关性的研究

目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)浓度与高血压相关性的研究。方法以抽签模式将2016年9月-2018年5月于本院神经内科收治的高血压患者中随机抽出100例作为研究组,择取同期在我院接受健康检查的100名正常人作为对照组进行对比研究。全部研究对象均接受循环酶法进行血清同型半胱氨酸浓度及其相关生化指标检测,比较两组研究对象之间存在的差异。结果研究组的同型半胱氨酸、血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白浓度较对照组对应值高,高密度脂蛋白胆固醇较对照组对应值低,组间对比数值存在统计学意义;但两组的年龄、性别比较,无统计学意义(P>0.05);研究组收缩压、舒张压依次为(153.85±11.21) mmHg、(93.15±8.31) mmHg,提示血压与同型半胱氨酸有正相关关系;研究组同型半胱氨酸浓度,男性患者(26.18±10.68) moL/L显著高于女性(22.85±765) moL/L (P<0.05),且男性血清高同型半胱氨酸血症发病率高于女性,(P<0.05)。研究组年龄与同型半胱氨酸浓度不存在相关性(r=0.13, P=0.22)。结论同型半胱氨酸浓度增高有可能是高血压发生的一个主要独立危险因素。

黛力新治疗脑卒中后抑郁症状临床研究

目的:观察黛力新对脑卒中后抑郁的疗效。方法:66例脑卒中后抑郁症状患者随机分为两组,治疗组34例给予药物(黛力新)治疗6周,对照组32例,采取常规基础治疗。所有患者在治疗前后均进行Zung量表评分,HAMD评分,ADL评分。结果:治疗组Zung量表、HAMD评分治疗后减分明显,ADL评分明显增加且有非常显著性差异(P<0.01)。结论:黛力新对脑卒中后抑郁症状有较好的疗效。

培哚普利和缓释硝苯地平治疗老年高血压病Ⅱ期的疗效比较

培哚普利、缓释硝苯地平是近年兴起的常用抗高血压药物,前者为新一代血管紧张素转换酶抑制剂,后者为硝苯地平缓释剂。为观察其疗效,我们选择了老年高血压病Ⅱ期病人59例,通过治疗前后相关参数的测定,了解其作用,现报告如下: 材料与方法 一、病例选择 选择同期住院的老年高血压病Ⅱ期病人59例,血压在22.1～28.5/12.6～15.5kPa,随机分为2组,培哚普利组28例,男性18例,女性10例;年龄65±6岁(60～76岁);缓释硝苯地平组31例,男性20例,女性11例;年龄66±5岁(61—78岁)。

头电针治疗帕金森病疗效研究

目的:探讨头电针治疗对帕金森病(PD)患者睡眠、运动及用药剂量的影响。方法:70例接受头电针治疗的PD患者于治疗前及治疗6周后分别应用帕金森病睡眠量表(PDSS-CV)评价其睡眠、统一帕金森病评定量表第三部分(UPDRSⅢ)和Hoehn-Yahr(H-Y)分级评价运动功能,同时记录治疗前后的多巴胺类药物剂量变化,并对相关结果进行配对t检验。结果:头电针治疗6周后PDSS-CV总分较治疗前有明显增加(P<0.05),其中问题1睡眠质量、问题2入睡困难和问题12肌张力障碍均较治疗前改善明显(P<0.05);"关"状态下UPDRSⅢ及H-Y分级均较治疗前有明显减轻(P<0.05);治疗后多巴胺类药物减少20.4%(P<0.05)。结论:头电针治疗除可明显改善PD患者的运动功能外,对非运动症状如睡眠障碍也有改善作用。