小容量肺灌洗对煤尘肺并发中重度COPD的疗效、心肺功能、炎性因子的影响

目的探讨小容量肺灌洗对煤尘肺并发中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效、心肺功能及炎性因子的影响。方法选取2017年10月-2018年9月浙江省医疗健康集团长兴医院32例和湖州市中心医院28例煤尘肺并发中重度COPD患者共60例,按随机数字表法将其分为对照组与肺灌洗组,每组各30例。对照组予常规治疗,肺灌洗组在对照组的基础上予小容量肺灌洗治疗,均治疗3个月。比较两组治疗3个月后临床总有效率、心肺功能以圣乔治问卷调查(SGRQ)评分及炎症因子水平。结果治疗后,肺灌洗组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组6分钟步行试验距离大于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗前后1秒用力呼吸容积(FEV1)与1秒率(FEV1/FVC)比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组SGRQ评分均明显低于治疗前,且肺灌洗组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组白介素1(IL-1)、白介素6(IL-6)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平均明显低于治疗前,且肺灌洗组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小容量肺灌洗可有效改善煤尘肺并发中重度COPD的疗效、心肺功能及肺部炎症反应。

矽肺合并肺部感染患者支气管肺泡灌洗液病原菌菌群特征分析

目的分析矽肺合并肺部感染患者支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)病原菌菌群特征,为临床医师早期经验性抗感染处理提供依据。方法对2021年7月-2023年7月某院收治的272例矽肺合并肺部感染患者的痰液标本、BALF标本进行病原菌鉴定,比较不同标本的病原菌检出情况,同时分析BALF标本中主要致病菌的药敏试验结果。结果272例矽肺合并肺部感染患者的痰液标本中,共有62例检出病原菌,阳性检出占比为22.79%(62/272);BALF标本中,检出病原菌134例,阳性检出占比为49.26%(134/272),不同标本的阳性检出占比比较,差异有统计学意义(χ^(2)=41.346,P<0.01)。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌对氨苄西林、阿莫西林、复方新诺明的耐药率高,对美罗培南、亚胺培南、阿米卡星的耐药率低。金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、头孢唑林、四环素的耐药率高,对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁未呈现出耐药性;肺炎链球菌对青霉素、氨苄西林、红霉素、头孢唑林的耐药率高,对万古霉素、替考拉宁未呈现出耐药性。结论矽肺合并肺部感染患者BALF具有较高的病原菌检出率,革兰氏阴性菌为主要病原菌,且临床耐药情况严重,应依据药敏试验结果合理选用抗菌药物。

纤维支镜肺灌洗术对煤工尘肺并发COPD患者肺通气和血气及炎性指标的影响

目的探讨纤维支镜下肺灌洗术对煤工尘肺并发慢性阻塞性肺病(COPD)患者肺通气功能、血气指标及炎性因子的影响。方法选取2018年3月至2020年11月我院收治的84例煤工尘肺并发COPD患者,并按随机数字表法分为对照组和观察组,每组42例。对照组给予常规对症治疗,观察组在对照组基础上施行纤维支镜肺灌洗术。比较两组患者肺通气功能、血气指标及炎性因子水平。结果治疗后,两组第1秒用力呼气量(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%pred)及动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))水平较治疗前比较差异无统计学意义,且两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组6 min步行试验(6 MWT)距离较治疗前明显增加(P<0.05),观察组明显高于对照组(P<0.05);治疗后,两组转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、呼出气一氧化氮(FeNo)水平较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论纤维支镜下肺灌洗术能够有效减轻煤工尘肺并发COPD患者炎症反应,提高患者运动耐量。

尘肺3期煤工生活质量及影响因素的分析

目的探讨尘肺3期煤工生活质量及影响因素,为提高其生活质量提供参考依据。方法选取2011年1月-2014年1月期间医院确诊的60例尘肺3期煤工为研究对象,通过自制调查问卷和世界卫生组织生活质量测定量表简表,评估患者的生活质量,并采用逐步回归分析影响尘肺3期煤工生活质量的相关因素。结果与常模相比,尘肺Ⅲ期煤工的生理、心理、社会和环境等方面生活质量评分明显降低(P<0.01)。多元回归分析显示,影响生活质量的因素由强到弱依次为睡觉能否平卧、并发症、相关治疗、基础疾病、年龄以及生活自理能力;影响心理领域生活质量的因素由强到弱依次为受尊重程度、基础疾病、睡觉能否平卧、个人防护及生活自理能力;影响社会领域生活质量的因素由强到弱依次为经济状况、受尊重程度、相关治疗和定期体检;影响环境领域生活质量的因素由强到弱依次为经济状况、单位性质和个人防护。结论尘肺3期煤工的生活质量相对较低,影响其生活质量因素主要包括疾病自身原因及外界环境、社会因素。只有采取针对性的措施,才能提高其生活质量。

营养和康复干预对矽肺合并COPD患者肺通气及免疫功能的影响

目的探讨营养干预联合肺综合康复对矽肺合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能、免疫功能的影响。方法选取2018年1月至2020年9月我院收治的80例矽肺合并COPD患者,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组各40例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上进行肺综合康复训练联合营养干预。比较两组干预前后营养指标、肺通气功能、运动耐量及免疫功能。结果治疗后,观察组白蛋白、前白蛋白、血红蛋白水平及体质量分别为(44.34±5.83)g/L、(324.76±22.71)mg/L、(134.25±15.88)g/L和(66.82±7.22)kg,对照组分别为(40.26±6.82)g/L、(297.33±30.25)mg/L、(122.74±17.32)g/L和(62.65±7.80)kg,观察组均明显高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)水平及6 min步行距离(6MWD)分别为(2.48±0.28)L、(58.98±6.52)%和(365.74±32.38)m,对照组分别为(2.32±0.27)L、(55.34±6.28)%和(340.25±35.68)m,观察组均明显高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组外周血T淋巴细胞亚群CD3+、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)水平分别为(62.25±7.15)%、(42.77±5.88)%和1.54±0.32,对照组分别为(57.38±6.82)%、(39.14±5.73)%和1.35±0.30,观察组明显高于对照组(P<0.05),观察组CD_(8)^(+)水平为(27.34±3.85)%,对照组为(29.34±4.12)%,观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论矽肺合并COPD患者应用营养干预联合肺综合康复训练可有效提高肺通气功能与免疫功能,有助于改善机体营养水平并增强运动耐力。

综合康复治疗对尘肺患者的作用与效果研究

目的分析在尘肺患者的治疗中实施综合康复治疗的临床效果。方法选取2019年5月至2021年5月浙江省医疗健康集团长兴医院收治的尘肺患者80例,随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组实施常规肺灌洗和药物治疗,观察组在常规肺灌洗和药物治疗基础上采用综合康复治疗。分析两组患者治疗后生活质量评分(WHOQOL-BREF测定简表)、肺功能、Borg评分、运动耐力评分变化等。结果两组患者治疗前肺功能、生活质量评分、Borg评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后生活质量评分、运动耐力评分均明显高于对照组,Borg评分明显低于对照组,肺功能改善情况明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论将综合康复治疗用于尘肺患者不仅可较好地缓解临床症状,且可有效改善患者肺功能和预后,提升其生活质量,在临床上值得推荐应用。

身体失认训练联合交叉促进训练改善单侧忽略的研究

目的:观察身体失认训练联合交叉促进训练对改善脑卒中患者单侧空间忽略的效果。方法:对22例脑卒中患者实施早期步行训练及交叉促进训练,在治疗前及治疗3个月后采用Albert线段划消测验进行评定。结果:治疗3个月后,Albert线段划消测验的结果较治疗前有较大改善(P<0.05)。结论:身体失认训练联合交叉促进训练能改善脑卒中患者的单侧空间忽略问题。