舒适护理与分娩期妇女的心理状态

目的:对分娩期妇女实施持续而有效的舒适护理,降低其负性心理的发生和减少分娩期并发症。方法:将2004-07/2005-02入住遵义医学院附属医院产科的240例产妇随机分为两组,以实施舒适护理的120例为观察组,为产妇提供舒适环境,心理沟通及家属陪护;对照组120例,仅按常规产科监护和处理整个产程。比较两组产妇出现焦虑、恐惧、偏执、敌对、抑郁、正常等表现的人数;比较两组第一产程活跃时间情况;比较生产过程中两种护理对产程及分娩方式的影响;比较两组产妇产时及产后的出血量;比较两组新生儿窒息的发生率。结果:240例孕妇全部进入结果分析,无脱落。①两组产妇的心理状态比较:正常者分别为87例、21例;两组焦虑、恐惧、偏执、敌对、抑郁阳性例数,总阳性率差异有非常显著性(21,42;2,13;7,21;0,9;3,14;27.50%,82.50%;χ2=73.3,P<0.001)。②两组产妇产程比较:观察组第一产程活跃期均值、总产程均值显著低于对照组犤(145.6±34.9),(275.3±74.6)min;(436.6±128.7),(648.3±134.6)min;t=17.25,12.45,P<0.001犦③两组产妇分娩方式、自然分娩及难产情况比较:观察组阴道自然分娩109例,剖宫产8例,产钳及胎吸助产3例;对照组阴道自然分娩69例,剖宫产42例,产钳及胎吸助产9例,两组比较差异有显著性(χ2=34.8,P<0.001)。④两组产妇产时及产后出血量比较:观察组均值明显低于对照组犤(169±43.5),(192±31.6)mL;t=4.68,P<0.001犦。⑤两组新生儿Apgar评分比较:观察组新生儿Apgar评分≥8分明显高于对照组(115,97例,χ2=13.1,P<0.001)。结论:对分娩期妇女实施持续有效的舒适护理,能使其保持处于轻松、愉快、舒适、自信的正常心态,从而有效降低分娩并发症。

131例妊娠期肝内胆汁淤积症患者的护理

目的降低妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者母儿并发症的发生。方法对131例ICP孕产妇进行孕期、产时及产后严密的观察和护理,有针对性地进行ICP有关知识宣教;动态监测孕妇血中胆汁酸、转氨酶及胆红素水平;加强胎儿监护,及早发现隐性胎儿窘迫,适时终止妇娠。结果131例ICP患者母儿健康和安全都不同程度地受到了危害,但通过严密的观察和精心的护理,母儿并发症的发生较文献报道有较大程度的降低。结论必须重视孕产期保健,早发现、早治疗ICP,严密观察和精心护理对降低患者母儿并发症有积极作用。

产前沟通加产时陪伴对分娩期母儿的影响

孕产妇缺乏对妊娠、分娩的正确认识,会在妊娠直至分娩过程产生一系列复杂的心理反应,影响分娩的顺利进行;WHO的全球策略提出'2015年人人享有生殖健康',而妊娠、分娩是生殖健康的重要组成部分[1];因此,对如何降低产时并发症已成为围产工作者研究的重要课题之一.

阿托品协同指法摄压治疗产时宫颈水肿的疗效观察

目的 探讨分娩时处理宫颈水肿的有效方法。方法 在宫颈水肿明显处注射阿托品 0 .5mg ,协同指法摄压宫颈水肿处。结果 对 178例宫颈水肿处理后宫颈扩张迅速 ,水肿消退 ,90 %经阴道分娩 ,减少了宫颈因素所致的难产。结论 阿托品协同指法摄压能使水肿消退 ,加快产程进展 ,减少剖宫产。

细胞色素C、Smac与胎膜早破相关性的研究

目的探讨细胞色素c(cytochrome c,Cyt-c)及半胱氨酸天冬氨酸蛋白水解酶激活剂(second mitochondria-derived activator of caspase,Smac)在胎膜早破中的表达以及与胎膜早破的关系。方法胎膜早破孕妇40例,20例正常孕妇(无妊娠合并症、并发症)作为对照组,均取胎膜破口处组织(2cm×1.5cm×0.5cm),常规石蜡包埋切片,采用免疫组织化学方法测定细胞色素C、Smac在胎膜组织中的表达。结果①两组病例的胎膜组织均见Cyt-c、Smac的表达;③Cyt-c实验组平均光密度值为0.18±0.04,对照组为0.10±0.02,差异有显著性(<0.05);Smac实验组平均光密度值为0.18±0.03,对照组为0.10±0.03,差异有显著性(<0.05);③胎膜早破组Cyt-c、Smac的表达呈正相关(r=0.34,<0.05)。结论胎膜早破中Cyt-c、Smac高表达,推测胎膜早破的发生与细胞凋亡有关。

胎盘bcl-2、Fasl的表达与母血、羊水中EGFET关系的探讨

目的 探讨分娩状态下胎盘滋养层细胞bcl-2、Fasl的蛋白表达变化及其与母血、羊水中表皮生长因子(EGF)、内皮素(ET)的变化之间的关系。方法 应用免疫组化法测定53例足月妊娠产妇胎盘滋养层细胞bcl-2、Fasl的蛋白表达,用放射免疫法测定产妇母血、羊水中EGF、ET的含量。其中临产组28例;未临产组25例。结果 (1)临产组胎盘滋养层细胞bcl-2、Fasl的蛋白表达明显低于未临产组,两组平均灰度及阳性细胞率比较,差异有显著意义(P<0.05)。(2)两组母血、羊水中EGF、ET水平均高于正常值,且临产组高于未临产组,差异有显著意义(P<0.05)。(3)母血、羊水中EGF、ET的变化与bcl-2的蛋白表达呈负相关,而与Fasl的表达不相关。EGF、ET浓度与bcl-2的平均灰度及阳性细胞率均呈负相关,相关系数r检验差异有显著意义(P<0.05)。结论 胎盘凋亡基因bel-2、Fasl介导的滋养层细胞凋亡在启动分娩发动过程中具有重要作用;bcl-2的作用可能受EGF、ET等细胞因子的调控。

产后初期口服米索前列醇预防产后出血的效果观察

选择无妊娠并发症经经阴道分娩的足月产妇156例,随机分为观察组80例和对照组76例。观察组在胎盘娩出后立即予米索前列醇200μg 口服,60 min后再次口服200μg。对照组胎盘娩出后来予用药。观察两组产后出血的发生率及产后2h出血量。结果观察组产后出血发生率及产后2h出血量均明显少于对照组(均P<0.05)。提示胎盘娩出后分次口服米索前列醇可降低产后出血率和减少产后2 h出血量。

胎儿发育受限母血、脐血TNF-α水平的研究

目的 探讨在胎儿发育受限 (FGR)母血、脐血肿瘤坏死因子 -α(TNF -α)水平的变化 ,分析TNF -α是否与FGR的发生有关。方法 放射免疫分析法 (RIA)测定足月正常体重儿 (对照组 ) 2 5例 ,FGR组 2 0例 ,巨大儿组 16例母血、脐血TNF -α浓度。结果 FGR组母血、脐血TNF -α浓度与对照组、巨大儿组比较均明显增高 (P<0 .0 5 ,P <0 .0 1) ,巨大儿组各值均低于对照组 ,但差别无显著性 (P均 >0 .0 5 )。结论 TNF

足月妊娠产妇临产前后母血、羊水中EGF浓度变化分析

目的 探讨足月产妇临产前后母血、羊水中表皮生长因子 (EGF)浓度的变化与分娩发动的关系。方法 应用放射免疫法测定 5 3例足月产妇母血、羊水中EGF的浓度。其中临产组 2 8例 ,均为正常阴道分娩 ;未临产组2 5例 ,为择期剖宫产。结果 临产组母血、羊水中EGF浓度 (分别为 1.39± 0 .4 8ng L、1.17± 0 .33ng L)均显著高于未临产组 (分别为 1.0 2± 0 .4 2ng L、0 .82± 0 .4 9ng L) ,(P <0 .0 5 )。母血和羊水中EGF浓度之间无显著相关性 (r=0 .16 1,P >0 .0 5 )。结论 临产后母血、羊水中EGF浓度的升高可能与分娩启动及产程进展有关。

乳杆菌活菌胶囊辅助治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病的疗效观察

目的:观察不同方法治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)的疗效。方法:将320例妊娠期VVC患者随机分为2组,其中A组为制霉菌素组(153例),B组为乳杆菌活菌胶囊联合制霉菌素组(167例),比较2组有效率、复发率及妊娠结局。结果:A、B组有效率分别为64.71%、90.42%(P<0.05),复发率分别为15.69%、9.58%(P>0.05);B组早产及胎膜早破发生率分别为2.99%、4.48%,均低于A组的15.38%、19.23%(P<0.05)。结论:对妊娠期VVC,在应用抗真菌药物的前提下加用乳杆菌制剂,可提高疗效及改善妊娠结局。