桥本甲状腺炎实时超声弹性成像评分与自身免疫的相关性探讨

目的:探讨桥本甲状腺炎(HT)超声弹性评分和弹性系数与甲状腺自身免疫功能的相关性。方法:216例桥本甲状腺炎患者,采用GE LOGIQ3型彩色多普勒超声诊断仪获得满意弹性图像后,评定弹性评分及弹性系数;化学发光法检测甲状腺功能及甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(Tg Ab)滴度,分别分析甲状腺超声弹性评分和弹性系数与甲状腺自身抗体相关性。结果:216例HT患者血清促甲状腺激素(TSH)、TGA、TPO明显升高,Tg Ab的滴度与弹性系数呈正相关,r=0.54,P<0.01;Tg Ab与弹性评分呈正相关,r=0.496,P<0.01;TPOAb与弹性应变系数呈正相关,r=0.77,P<0.01,TPOAb与弹性评分呈正相关,r=0.73,P<0.01。结论:实时超声弹性成像评分结合甲状腺自身免疫功能检测,有助于提高桥本甲状腺炎诊断的正确性。

泰安市区成年健康查体人群慢性肾脏病流行病学调查分析

目的探讨泰安市区成年健康查体人群慢性肾脏病(CKD)流行病学特征,调查CKD的患病情况及相关危险因素,明确CKD的高危人群。方法采用多阶段分层整群抽样的方法,抽取16 000例18周岁以上城镇常住居民进行问卷调查、体格检查及血、尿等实验室检查,采用二分类非条件Logistic回归分析CKD相关的危险因素。结果 14 399例研究对象进入统计分析,CKD患者共1366例(9.49%),男性患病率为9.21%,女性为9.85%,男女患病率比较,P=0.126。CKD患病率随年龄增加而逐渐增加(P=0.000),60岁后患病比例明显加大。CKD知晓率为1.4%。CKD患者年龄、体质量指数、收缩压、舒张压、血肌酐、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白均高于非CKD者。Logistic回归分析显示,年龄每增加10岁、女性、高收缩压、既往肾病史、糖尿病、高甘油三酯血症、高胆固醇血症、高尿酸血症、吸烟为CKD发生的独立危险因素。结论泰安市区成年健康查体人群CKD患病率为9.49%,60岁后CKD患病比例明显加大。年龄每增加10岁、女性、高收缩压、既往肾病史、糖尿病、高甘油三酯血症、高胆固醇血症、高尿酸血症、吸烟为CKD发生的独立危险因素。

乳腺增生症超声血流与T细胞亚群的相关性

目的 探讨乳腺增生症彩色多普勒超声血流表现与外周血T细胞亚群的相关性。方法 检测83例乳腺增生症患者的超声图像,观察病变区的彩色多普勒血流显像(color doppler flow imaging,CDFI),测量其最高血流速度Vmax和阻力指数(RI),应用流式细胞技术检测外周血中T细胞亚群,分别分析超声血流表现与T细胞亚群变化的相关性。结果 乳腺增生症患者有T细胞亚群失调,CD3^+CD8^+下降,CD4^+/CD8^+上升,CD3^+CD8^+与Vmax呈负相关(r=-0.25,P<0.05);CD3^+CD8^+与RI呈负相关(r=-0.547,P<0.01);CD4^+/CD8^+与Vmax呈正相关(r=0.373,P<0.01);CD4^+/CD8^+与RI呈正相关(r=0.464,P<0.01)。结论 对于乳腺增生症患者,超声检测血流,同时检测外周血T细胞亚群的变化,有助于病情的判断。

高频和低频超声显像联合应用对急性阑尾炎的诊断评价

目的探讨应用高频超声和低频超声显像诊断急性阑尾炎的价值和其测量准确性。方法急性阑尾炎患者60人,超声显像检查阑尾的大小、形态、阑尾壁的厚度、阑尾腔有无扩张、有无粪石、周围有无积液等;彩色多普勒血流显像(CDFI)观察阑尾壁的血流分布情况,高频超声显像测量阑尾的直径,低频超声显像测量阑尾的长度,与手术结果相对照,并作相关分析。结果与术中测值比较,高频超声显像能较准确地显示和测量阑尾直径(P>0.05),低频超声显像测量阑尾长度与术中测值误差较大(P<0.01),但相关性较好。结论高频和低频超声联合应用观察测量阑尾的大小,测值较准确,诊断价值较高。

超声心动图评价高血压患者血清脂联素水平与左心室心肌质量和舒张功能的关系

目的探讨高血压患者血清脂联素水平对左心室心肌质量(LVM)及舒张功能的影响。方法入选单纯高血压患者65例(其中男性36例,女性29例;年龄34～78岁,平均年龄53.78岁)和正常对照组33例(其中男性17例,女性16例;年龄32～65岁,平均年龄52岁)。采用酶联免疫吸附分析法测定血清脂联素水平。采用超声心动图测定LVM、左心室射血分数和代表左心室舒张功能的指标E/e比值、舒张早期左心室内血流传播速度(Vp)和左心室Tei指数。结果高血压组左心室心肌质量指数显著高于正常对照组[(123.58±45.40)g/m2 vs(87.29±17.40)g/m2;P<0.05]。高血压组Vp显著低于正常对照组[(41.25±9.86)cm/s vs(56.31±8.79)cm/s,P<0.01],而E/e比值和Tei指数显著高于正常对照组(8.28±1.96 vs 7.26±1.56,0.46±0.15 vs 0.39±0.12;P<0.05)。在高血压组中血清脂联素水平与左心室心肌质量指数、E/e比值和Tei指数均呈显著负相关(r分别为-0.36、-0.56、-0.58,P<0.05),而与Vp呈显著正相关(r为0.67,P=0.023)。多元逐步回归分析表明血清脂联素水平能分别进入以Vp和Tei指数为因变量的回归方程中。结论血清脂联素水平与左心室心肌质量指数呈显著负相关,血清脂联素水平降低是导致左心室舒张功能降低的危险因素之一。

超声介入在治疗肝海绵状血管瘤中的应用

目的探索超声引导下对肝脏海绵状血管瘤经皮肝穿刺介入疗效的临床价值。方法48例肝血管瘤患者,在超声引导下经皮穿刺瘤内注入平阳霉素与1%利多卡因混合液,共治疗62个瘤结节,肿瘤直径3.0-8.5cm,平均（5.8±0.7）cm。每个结节注射1-2次,术后3、6个月行超声复查。结果彩色多普勒血流超声检查在病变内或周边未探及血流信号。48例患者62个瘤体中29个瘤体基本或完全消失,瘤体缩小20%以上者33个,随访无增大现象。治愈率达29/62（46.8%）,显效率33/62（53.2%）,总有效率为100%。结论介入超声治疗肝血管瘤并发症少,是一种安全、简便、有效的诊疗方法,值得推广应用。

多普勒超声心动图观测^(131)碘治疗甲亢性心脏病患者左室心功能的变化

目的观测131碘治疗甲亢性心脏病患者左室心功能的变化。方法应用多普勒超声心动图测定35例甲亢性心脏病患者131碘治疗前后的左室心功能参数。结果131碘治疗后左室LVEDD、LVESD、LVEDV及HR降低(P<0.05),SV及EF升高(P<0.01);同时PVE、PVE/PVA及MEF增加(P<0.01),PVA及CE/CA降低(P<0.05)。结论131碘治疗后,甲亢性心脏病患者左室收缩功能和舒张功能均明显改善,131碘治疗甲亢性心脏病是安全有效的方法。

冠状动脉旁路移植同期行二尖瓣成形术治疗缺血性二尖瓣关闭不全

目的总结缺血性二尖瓣关闭不全(IMR)患者同期行冠状动脉旁路移植术(CABG)和二尖瓣成形术的临床经验,以提高手术疗效。方法对36例IMR行CABG加同期二尖瓣成形术患者的临床资料进行回顾性分析。共移植血管93支,平均每例2.58支。二尖瓣成形采用Carpentier环6例,Duran环14例,交界褥式环缩16例;edgetoedge技术6例,后叶楔形切除2例。结果住院死亡5例(13.89%),死亡原因:低心排血量、循环功能衰竭、肾功能衰竭和脑梗死。术后随访21例,失访10例,随访时间26.4±5.6个月,远期死亡3例。生存患者心功能分级(NYHA)级14例,级3例,级1例。随访期间复查超声心动图提示:二尖瓣无反流或微量反流4例,轻度反流13例,中度反流4例;心功能明显改善。结论对冠状动脉多支病变合并中度IMR患者应慎重选择二尖瓣成形手术,单纯CABG可能是首选的治疗方案。CABG同期行二尖瓣成形术治疗IMR早期效果较好,远期复发率高,但多数患者不需再次手术治疗。

综合医院护士人文执业能力与医学叙事能力现状及影响因素分析

目的 调查某综合医院临床护士人文执业能力与医学叙事能力的现状,探讨分析两者之间的相关性及影响因素,为进一步推动医院叙事护理的开展,提升护士人文执业能力提供理论依据。方法 于2022年2—4月对某综合医院临床护士进行线上问卷调查,采用医学叙事能力量表及护士人文执业能力测评量表作为调查工具,采用单因素和多元线性回归分析影响护士人文执业能力的因素。结果 临床护士的医学叙事能力总分为147.11±21.75分,人文执业能力得分为109.52±13.40分,护士的医学叙事能力总分及各维度得分与人文执业能力总分及各维度得分存在正相关关系,相关系数为0.533~0.722(P<0.001);多元线性回归分析结果显示,年龄大、工作年限长、职称低、叙事能力强的临床护士的人文执业能力较高,是人文执业能力的影响因素(P<0.05)。结论 临床护士的医学叙事能力位于中等水平,人文执业能力在中上水平,但自我管理能力和人际沟通能力亟待提高,医学叙事能力与人文执业能力呈正相关,年龄、工作年限、职称、叙事能力为护士人文执业能力的影响因素。护理管理者可以采取针对有效的措施加强临床护士的医学叙事能力以提高护士的人文执业能力。

某医院职工脂肪肝患病率情况调查

目的探讨某医院职工脂肪肝患病率及其相关危险因素。方法采用整群抽样法,对1363名某医院职工进行脂肪肝患病率现状调查分析。结果 1363名调查对象中,脂肪肝患病率16.5%,其中男性患病率28.5%,女性患病率11.3%,男性患病率明显高于女性(P<0.05)。不同年龄段、不同性别职工脂肪肝患病率均不同(P<0.05),不同部门男女职工脂肪肝的患病率不同(P<0.05),差异有统计学意义。体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)脂肪肝组高于非脂肪肝组,男性高于女性,差异有统计学意义(P<0.05)。结论性别、年龄、职业、BMI、WHR可作为脂肪肝组的相关危险因素。

同型半胱氨酸对心肌细胞质量及蛋白质合成的影响

目的探讨同型半胱氨酸对心肌细胞肥大和蛋白质合成的影响。方法以培养的SD乳鼠心肌细胞为实验模型,以心肌细胞蛋白含量、表面积和蛋白合成速率作为心肌细胞肥大的指标,探讨同型半胱氨酸对上述指标的影响。结果与对照组相比,经同型半胱氨酸作用后,单个心肌细胞蛋白质含量实验组显著高于对照组,在三组实验组中,随着同型半胱氨酸浓度升高,单个心肌细胞质量也随之增加。实验组单个心肌细胞表面积显著高于对照组,不同浓度的同型半胱氨酸对心肌细胞表面积的影响也具有显著性差异。以[3H]-Leu掺入量来评价同型半胱氨酸对心肌细胞蛋白合成速率的影响,用同型半胱氨酸作用6h后的心肌细胞[3H]-Leu掺入量显著高于对照组。结论同型半胱氨酸在培养的心肌细胞中能促进蛋白质的合成,导致心肌细胞质量增加和细胞表面积增加,从而导致心肌细胞肥大。

补硒疗法和剪切波弹性成像在桥本甲状腺炎诊疗中的应用研究进展

桥本甲状腺炎(Hashimoto thyroiditis,HT)是一种自身免疫性甲状腺疾病,起病隐匿,持续时间长,可表现为甲状腺功能亢进、甲状腺功能正常或甲状腺功能减退。利用剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)对甲状腺硬度进行检测,研究显示甲状腺硬度随病情的进展而增加;经补硒治疗后患者血清甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体水平降低,甲状腺功能恢复。本文对补硒疗法和SWE在HT诊疗应用中的研究进展进行综述,以更好地为HT的临床治疗提供理论依据。

PSV、YMEmean在硒酵母联合甲巯咪唑治疗Graves病效果中的作用

目的:探讨超声实时剪切波弹性成像参数及甲状腺上动脉收缩期峰值流速(PSV)在硒酵母联合甲巯咪唑治疗Graves病效果中的作用。方法:选取2019年1月-2021年12月就诊于山东第一医科大学第二附属医院内分泌科的85例Graves患者,采用随机分组法将患者分为观察组(n=41)与对照组(n=44)。对照组采用甲巯咪唑治疗,观察组在对照组的基础上增加硒酵母。比较两组甲状腺组织的杨氏模量均值(YMEmean)、甲状腺上动脉PSV、血清硒、甲状腺功能[游离三碘甲腺原氨酸(FT_(3))、游离四碘甲腺原氨酸(FT_(4))、促甲状腺激素(TSH)]及抗体[甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)]水平;分析血清硒水平与FT_(3)、FT_(4)、TPOAb、TGAb、TSH、PSV和YMEmean相关性。结果:治疗前,两组FT_(3)、FT_(4)、TPOAb、TGAb、TSH、血清硒、PSV和YMEmean比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,观察组血清硒和TSH水平均高于对照组,FT_(3)、FT_(4)、TGAb、TPOAb、PSV水平均低于对照组(P<0.05)。治疗6个月后,两组YMEmean比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后观察组血清硒水平与TSH呈正相关(P<0.05)。血清硒水平与PSV、FT_(3)、FT_(4)、TGAb、TPOAb均呈负性相关(P<0.05)。血清硒与YMEmean不存在相关性(P>0.05)。结论:在硒酵母辅助治疗Graves病的过程中,硒酵母辅助治疗后可显著降低PSV,可能更有利于Graves病的治疗,但甲状腺弹性参数YMEmean在观察过程中无法提供有价值的比对信息。

健康体检者中桥本甲状腺炎超声及血清免疫学检查与病理对照分析

目的探讨健康体检者中桥本甲状腺炎的超声及血清免疫学检查与病理结果之间的一致性。方法选取我院体检中心进行常规体检的人群中,经超声诊断及血清免疫学检查结果,并进行手术治疗的546例临床及超声资料。评估桥本甲状腺炎的超声及血清学指标与病理结果之间的一致性。结果546例经手术治疗的患者中,218例经病理证实为桥本甲状腺炎。超声检查及血清抗过氧化物酶抗体(TPO-Ab)的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、约登指数分别为49.1%、85.7%、69.5%、71.7%、34.8%与61.5%、87.2%、76.1%、77.3%、48.7%。一致性分析表明,对于诊断桥本甲状腺炎,TPOAb与组织病理学的一致性(kappa=0.50)要比超声与组织病理学的一致性(kappa=0.37)高。结论超声与血清学标记物是筛查桥本甲状腺炎的有效检查方法。

超声检查在富硒水治疗桥本氏甲状腺炎伴甲状腺功能减退疗效评价中的应用

目的探讨超声测量甲状腺体积及回声分级法评价富硒水在桥本氏甲状腺炎(HT)合并甲状腺功能减退(简称甲减)辅助治疗中的作用。方法选取HT伴甲减患者80例为观察对象,对照组采用左旋甲状腺素钠片联合百令胶囊进行治疗,联合组在治疗方案上增加富硒水治疗。在治疗结束后,分析甲状腺体积、回声分级、血清硒、甲状腺功能及抗体水平。结果治疗3个月及6个月,联合组血清硒、FT4显著高于对照组(P<0.05),TSH、TGAb、TPOAb及甲状腺体积均显著低于对照组(P<0.05);治疗6个月,联合组FT3水平高于对照组(P<0.05),联合组甲状腺超声分级显著低于对照组(P<0.05),血清硒水平与FT3、FT4具有中等程度的正相关性(0.4<r<0.7,P<0.05),血清硒水平与TSH、TGAb、TPOAb、甲状腺体积呈负性相关。结论超声回声分级法及甲状腺体积可用于评价富硒水联合左旋甲状腺素钠片、百令胶囊治疗HT合并甲减的疗效;富硒水可有效改善患者甲状腺功能,降低TGAb、TPOAb抗体水平,作为HT合并甲减患者常规治疗方案之一。

基于超声的影像组学在临床疾病诊断中的应用进展

随着医学技术的成熟和发展,影像组学得到了快速的发展和广泛的应用,以往的影像组学研究大多基于CT或MRI成像,近年来,基于超声的影像组学也被广泛应用于临床中,目前在疾病的辅助诊断、预测肿瘤生物学行为、评价疾病治疗效果等方面发挥着重要作用。该综述将对基于超声的影像组学的工作流程、临床应用、发展前景以及目前在工作中展现出来的缺陷进行总结,以便于临床工作者更好地了解超声组学,并将其更广泛地应用于临床工作中,为临床诊疗工作提供新的诊疗方法和思路。

护士职业倦怠影响因素的实证研究

目的:探索护士职业倦怠量表(NBS)中压力、倦怠程度、人格特征、应对方式、心理生理表现,这五个维度间的相互关系。方法:采用NBS中文简易版对本院护士进行方便抽样,收集有效问卷400份,对数据进行了相关性分析及回归分析。结果:护士压力越大,其职业倦怠程度越高,心理生理症状越明显;有积极人格的护士即便倦怠程度较高,但身心症状可以不明显;应对方式则对职业倦怠程度和身心症状均无显著影响。

剪切波弹性成像评估硒酵母治疗桥本甲状腺炎疗效

目的探讨剪切波弹性成像(shear-wave elastography,SWE)相关指标评价硒酵母辅助治疗桥本甲状腺炎(Hashimoto thyroiditis,HT)疗效的作用。方法选取2021年11月至2022年7月山东第一医科大学第二附属医院收治的处于亚临床性甲状腺功能减退的60例HT患者为研究对象,采用抽签法随机分为对照组和补硒组,每组各30例。对照组采取生理治疗量的左甲状腺素钠片治疗,补硒组在对照组基础上增加硒酵母治疗,分析两组的治疗效果及治疗前后甲状腺硬度、血清硒(selenium,Se)浓度、甲状腺功能和甲状腺抗体的变化及相关性。结果治疗后补硒组游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、血清Se浓度均升高,平均甲状腺杨氏模量值(mean thyroid Young’s modulus,Emean)、促甲状腺激素(thyrotropin,TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TGAb)均降低,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后FT3、FT4显著升高(P<0.05),其余指标比较差异无统计学意义(P>0.05);补硒组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);不良反应发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);血清Se浓度与Emean呈负相关(P<0.01),与FT4呈正相关(P<0.05)。结论硒酵母可降低HT患者抗体水平、恢复甲状腺功能且不增加不良反应,其联合左甲状腺素疗效好于单用左甲状腺素者;SWE可定量获得甲状腺组织的硬度并可客观评价硒酵母治疗HT的疗效,SWE值可作为HT预后的定量指标。

超声评估乳腺癌腋窝淋巴结转移的研究进展

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,淋巴结转移情况是决定乳腺癌临床分期与预后的重要因素,准确地评估乳腺癌腋窝淋巴结转移可为其临床治疗提供精确的参考依据。超声技术对于诊断乳腺癌腋窝淋巴结的转移有较好的应用效果,而超声弹性成像与超声造影作为新型的超声诊断技术,与常规超声联合使用,能够显著提高腋窝淋巴结转移的诊断效率。本文针对超声在诊断乳腺癌腋淋巴结转移中的应用情况作如下综述,为临床诊治提供参考。