孟鲁司特钠联合匹多莫德治疗对急性支气管炎患儿急性时相蛋白、免疫功能的影响

目的:探讨孟鲁司特钠联合匹多莫德治疗小儿急性支气管炎,对患儿急性时相蛋白(APP)及免疫功能指标水平的影响。方法:128例急性支气管炎患儿作为研究对象,随机分为对照组(n=65)和观察组(n=63),对照组在常规治疗的基础上给予匹多莫德治疗,在此基础上,给予观察组孟鲁司特钠治疗,两组均治疗2个月。比较治疗前后急性时相蛋白(CRP、HP、a1-AAG和CER)与免疫功能(CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+)水平。结果:治疗前两组的CRP、HP、a1-AAG、CER、CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+水平比较均无明显差异(P>0.05);治疗后,观察组与对照组的CRP、HP、a1-AAG、CER、CD8+水平较组内治疗前均显著降低(P<0.05),且观察组降低幅度更明显,治疗后水平显著低于对照组(P<0.05);两组治疗后的CD3+、CD4+和CD4+/CD8+水平均显著高于治疗前(P<0.05),且观察组升高幅度更明显,治疗后水平均显著高于对照组(P<0.05)。结论:孟鲁司特钠联合匹多莫德治疗小儿急性支气管炎,可有效降低患儿的急性时相蛋白水平,改善免疫功能,具有一定的临床价值。

重组人干扰素α1b联合氨溴索治疗小儿支气管肺炎的效果

目的探究重组人干扰素α1b联合氨溴索治疗小儿支气管肺炎的临床效果及对血清转化生长因子β_(1)(TGF-β_(1))、C反应蛋白(CRP)水平的影响。方法纳入99例小儿支气管肺炎患儿,并以随机数字表法分成观察组与对照组,对照组(50例)采用常规对症治疗+氨溴索静滴治疗,观察组(49例)在对照组治疗的基础上联合重组人干扰素α1b雾化吸入治疗,比较2组患儿的临床治疗效果、治疗前后患儿TGF-β_(1)及CRP水平变化、患儿症状消失时间(发热、咳嗽、气促、肺部啰音等)、治疗前后患儿血氧饱和度变化及肺功能指标变化和不良反应。结果观察组患儿治疗总有效率(95.92%)较对照组(84.00%)更高,P<0.05;治疗前,2组患儿TGF-β_(1)及CRP水平、血氧饱和度、最大呼气压(PE_(max))、最大吸气压(PI_(max))、呼气峰流速(PEF)及用力肺活量(FVC)等肺功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组患儿TGF-β_(1)及CRP水平、血氧饱和度、PE_(max)、PI_(max)、PEF和FVC等指标均改善,且观察组以上指标均优于对照组,P<0.05;观察组患儿症状(发热、咳嗽、气促、肺部啰音等)消失时间较对照组均更短,P<0.05;2组患儿不良反应率均较低,观察组为4.08%,对照组为4.00%,P>0.05。结论重组人干扰素α1b联合氨溴索治疗小儿支气管肺炎临床疗效显著,可较好降低患儿的TGF-β_(1)及CRP水平,从而缓解患儿的症状,促进患儿康复,且安全可靠。

阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗小儿支原体肺炎的临床观察

目的探讨阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗支原体肺炎患儿的疗效及对免疫功能和C反应蛋白的影响。方法选取2016年1月至2017年4月于青海省西宁市第三人民医院和青海省妇女儿童医院就诊的92例支原体肺炎患儿为研究对象,随机分为观察组和对照组。对照组治疗采用阿奇霉素(按10mg·kg^(-1)·d^(-1)加入5%葡萄糖溶液中静脉滴注,当患儿体温恢复正常后,按10mg·kg^(-1)·d^(-1)口服阿奇霉素干混悬剂),观察组在对照组的基础上联合使用孟鲁司特钠(不足6岁的患儿每次服用4mg,6岁及以上的患儿每次服用5mg),比较两组的临床疗效、免疫功能及C反应蛋白(CRP)的变化情况。结果观察组与对照组的总有效率比较差异有统计学意义(χ~2=5.209,P<0.001)。治疗前,观察组与对照组在CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+水平上的差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,观察组和对照组的CD4^+、CD4^+/CD8^+水平均显著高于治疗前(t值分别为8.109、3.295、6.204、2.381,均P<0.05),但观察组的CD4^+、CD4^+/CD8^+水平均高于对照组(t值分别为5.360、4.989,均P<0.05);治疗后,观察组和对照组的CD8^+水平均显著低于治疗前(t值分别为10.235、6.924,均P<0.05),但观察组的CD8^+水平较对照组更低,差异有统计学意义(t=5.623,P<0.05)。治疗前,观察组与对照组在IgA、IgG、IgM水平上的差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,观察组和对照组的IgA、IgM水平均显著低于治疗前(t值分别为3.527、3.038、3.039、2.026,均P<0.05),但观察组的IgA、IgM水平较对照组更低(t值分别为5.562、5.826,均P<0.05);治疗后,观察组和对照组的IgG均高于治疗前(t值分别为3.819、3.218,均P<0.05),但观察组的IgG水平较对照组更高,差异有统计学意义(t=6.210,P<0.05)。治疗前,两组的CRP水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组和对照组的CRP水平均显著低于治疗前(观察组治疗前后比较t=23.657、对照组治疗前后比较t=15.428,均P<0.05),但观察组的CRP水平较对照组更低,差异有统计学意义(t=21.120,P<0.05)。结论阿奇霉素联合孟鲁司特钠可有效改善支原体肺炎患儿的免疫功能,减轻炎症反应,从而降低CRP水平。

肺表面活性物质联合经鼻导管高流量氧疗治疗新生儿重症肺炎疗效研究

目的探讨肺表面活性物质联合经鼻导管高流量氧疗治疗新生儿重症肺炎的疗效。方法选取自2020年3月至2021年1月收治的117例新生儿重症肺炎患儿为研究对象,采用随机数字表法分为A组(n=58)与B组(n=59)。两组患儿均给予镇静、抗感染、营养支持、纠正水电解质失衡、保持呼吸道顺畅、保护脏器功能等对症治疗。同时,A组患儿给予经鼻导管高流量氧疗;B组患儿在A组治疗基础上联合肺表面活性物质治疗。评估并比较两组患儿治疗效果。记录并比较两组患儿治疗前、后血气指标[氧分压(PaO_(2))及二氧化碳分压(PaCO_(2))]、炎症指标[血清白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)、C反应蛋白(CRP)]水平。记录并比较两组患儿临床指标改善时间(肺部啰音消失时间、感染控制时间、心率恢复正常时间及呼吸困难缓解时间)、ICU住院时间,以及并发症、不良反应发生情况。结果B组患儿治疗总有效率为94.9%(56/59),显著高于A组的82.8%(48/58),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患儿PaO_(2)水平较治疗前升高,且B组高于A组;两组患儿PaCO_(2)水平较治疗前降低,且B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患儿IL-6、IL-10、CRP水平均治疗前降低,且B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患儿肺部啰音消失时间、感染控制时间、心率恢复正常时间、呼吸困难缓解时间及ICU住院时间均短于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患儿并发症发生率为6.8%(4/59),低于A组的22.4%(13/58),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿均未发生不良反应。结论肺表面活性物质联合经鼻导管高流量氧疗治疗新生儿重症肺炎效果较好,并发症少,安全性高,且有助于患儿恢复。

血清维生素A、淀粉样蛋白A、EB病毒IgM联合检测对儿童呼吸道感染诊断价值

目的探讨血清维生素A、血清淀粉样蛋白A(SAA)、EB病毒IgM(EB-IgM)联合检测对儿童呼吸道感染的诊断价值。方法选取自2017年1月至2019年12月于青海省妇幼保健院确诊为呼吸道感染的100例患儿纳入B组。另选取同期于我院接受健康体检的98例正常儿童纳入A组。检测两组研究对象C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、SAA、维生素A、维生素E、维生素D水平,比较两组研究对象EB-IgM、EB-IgG、EB-IgA、EB-DNA的阳性率。采用Logistic多元回归分析对儿童呼吸道感染的影响因素进行分析。受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标单独及联合检测对儿童呼吸道感染的诊断价值。结果B组EB-IgM、EB-IgG、EB-IgA、EB-DNA阳性率明显高于A组,CRP、WBC、SAA水平均显著高于A组,维生素A、维生素D、维生素E水平显著低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多元Logistic回归分析结果显示,血清维生素A、SAA、EB-IgM是儿童呼吸道感染发生的独立影响因素(P<0.05)。EB-IgM+SAA+维生素A检测的ROC曲线下面积、敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值高于EB-IgM、SAA、维生素A单独检测,差异有统计学意义(P<0.05)。EB-IgM检测的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值高于SAA及维生素A单独检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合检测血清中维生素A、SAA、EB-IgM能明显提高儿童呼吸道感染检测的准确度、敏感度及特异度,三者联合检测效能优于单独检测。

高海拔地区(0～6)岁儿童25羟维生素D水平的调查分析

目的:了解青海地区(0~6)岁儿童的血清25羟维生素D水平,分析影响因素,为本地区制定补充维生素D策略提供参考。方法:分层随机选取西宁市城中区、西宁市城东区、湟中县、贵德县、德令哈市、格尔木市共6个采集点,实际检测869例。采用酶联免疫法测定25羟维生素D水平。结果:有效数据869例,婴儿组、幼儿组、学龄前组,中位数(P_(25),P_(75))分别是:48.9(47.7,72.2)、53.0(51.3,68.6)、50.0(47.5,66.6)。按照25羟维生素D适宜范围50nmol/L^250nmol/L评价,低于此标准的婴儿期、幼儿期、学龄前期分别为:29.0%、19.2%、30.7%。最大值为185.2nmol/L,没有1例超过250nmol/L。结论:青海省(0~6)岁儿童维生素D营养水平总体状况良好,且明显优于平原地区,对补服维生素D的需求并不高。