不同中医证型2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者临床特征分析

目的探讨不同中医证型2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的临床特征。方法选取2020年1月—2021年1月期间于河北省沧州中西医结合医院脾胃肝病科诊治的176例2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者(合并组)及170例2型糖尿病患者(糖尿病组)为研究对象。比较两组患者一般资料、实验室指标及中医证型,分析不同中医证型与2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的一般资料关系及不同中医证型与2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的实验室指标的关系。结果两组患者性别、年龄、身体质量指数(Body Mass Index,BMI)、病程、舒张压、收缩压、2 h餐后血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、总胆红素(total Bilirubin,TBIL)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、谷氨酰转肽酶(gamma-glutamyl transferase,GGT)、肌酐(serum creatinine,Scr)比较,差异无统计学意义(P>0.05);合并组空腹血糖(FBG)、低密度脂蛋白(Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、总胆红素(Total Bilirubin,TBIL)、直接胆红素(Serum direct bilirubin,DBIL)、谷丙转氨酶(A lanine aminotransferase,ALT)、尿酸(Serum uric acid,SUA)、胰岛素抵抗指数(Homeostasis model assessment-insulin resistance index,HOMA-IR)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不同证型的中医证候比较,差异无统计学意义(P>0.05),其中合并组中以肝郁脾虚证比例最高,其次为肝肾阴虚型、气阴两虚兼瘀证。气阴两虚组男性发病率明显高于痰瘀互结证,差异有统计学意义(P<0.05);气阴两虚证年龄高于脾胃湿热证、肝郁脾虚证、痰瘀互结证,低于肝肾阴虚证,差异有统计学意义(P<0.05);不同证型病程、BMI、舒张压、收缩压相比,差异无统计学意义(P>0.05)。脾胃湿热证TG、ALT水平低于其他证型,差异有统计学意义(P<0.05);肝郁脾虚证、气阴两虚证兼瘀证、痰瘀互结证HOMA-IR均高于气阴两虚证、肝肾阴虚型、脾胃湿热证,差异有统计学意义(P<0.05);不同证型2 h PG、HbAlc、HDL-C、TC、IBIL、AST、GGT、Scr、FBG、LDL-C、TBIL、DBIL、SUA比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝中医证型中肝郁脾虚证比例最高,男性中医证候中以气阴两虚证最为常见,年龄中最大的肝肾阴虚证最大,各证型TG、ALT水平均较高,肝郁脾虚证、气阴两虚证兼瘀证、痰瘀互结证HOMA-IR水平较高。

中医防治糖尿病视网膜病变的研究进展

糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病(DM)最严重的并发症之一,是失明的主要原因之一。随着DM患病率快速增长,DR的发病率也逐年上升,如何有效防治已成为医学界关注的重点。现代医学治疗手段应充分掌握其适应证、存在着明确的副作用、面临着问题及困惑。中医学对DR认识已久,围绕整体观念和辨证论治,很多医家在提高DR临床疗效上做了大量工作,取得了良好的疗效,积累了宝贵的临证经验。文章选取近年来中医防治DR文献,从病因病机、辨证施治、针灸疗法、治未病、药食同疗等方面对相关内容进行了梳理综述,以期为临床治疗提供参考。