慢性肾功能衰竭尿毒症期58例死亡原因分析

目的:分析慢性肾功能衰竭尿毒症死亡的原因。方法:收治慢性肾功能衰竭尿毒症期死亡患者58例,回顾分析病历资料。结果:58例死亡患者中17例死于心脏疾病,其中6例恶性心律失常,4例心力衰竭,2例猝死,4例急性心肌梗死;9例死于脑血管病,其中6例脑出血,3例脑梗死;1例死于自杀,4例死于高钾血症;1例死于肺部感染并呼吸衰竭;1例死于营养不良全身衰竭。结论:慢性肾功能衰竭尿毒症死亡原因很多,积极治疗原发病,同时防治并发症,合理、规范进行血液透析,可明显降低死亡率。

光裸星虫提取物对膜性肾病模型的治疗作用及机制研究

目的探究光裸星虫提取物对膜性肾病模型大鼠的治疗作用及机制。方法选择SD健康雄性大鼠50只,选取16只作为对照组,剩下的34只做成膜性肾病模型,建模成功的有32只大鼠,将其分为模型组和实验组,每组16只大鼠。实验组大鼠给予光裸星虫提取物溶液灌胃治疗,模型组和对照组大鼠给予0. 9%氯化钠溶液。HE染色进行光镜下大鼠肾组织变化检查、免疫荧光法进行显微镜下大鼠肾组织观察、电镜下观察大鼠肾组织变化;化学发光分析法检测三酰甘油(triglyceride,TG)水平;电化学发光免疫分析检测血清总蛋白(total protein,TP)、白蛋白(albumin,ALB)、尿蛋白排泄量(urinary protein excretion,UPE)水平;二乙酰-肟法检测血清尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)水平;免疫组化检测α-actinin-4和ZO-1蛋白表达。结果在实验组大鼠给予光裸星虫提取物治疗结束后,同时检测3组大鼠血清因子指标,对照组大鼠血清中TP、ALB的水平高于实验组高于模型组,差异有统计学意义(P<0.05);模型组大鼠血清中TG、BUB水平高于实验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组大鼠肾组织α-actinin-4蛋白水平低于实验组大鼠低于模型组大鼠,差异有统计学意义(P<0.05);对照组大鼠肾组织ZO-1蛋白水平高于于实验组大鼠高于模型组大鼠,差异有统计学意义(P<0.05)。结论光裸星虫提取物对膜性肾病模型大鼠的治疗效果较好,可以有效降低尿蛋白含量。

miR-146b、cTnI、CK-MB、IL-10和IL-21在病毒性心肌炎患者血清中的表达及意义

目的探讨微小RNA-146b(micro RNA-146b,miR-146b)、心肌肌钙蛋白T(cTnI)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、白介素-10(IL-10)、白介素-21(IL-21)在病毒性心肌炎患者血清中的表达及意义。方法 50例急性期病毒性心肌炎患者(急性期组)、50例迁延期病毒性心肌炎患者(迁延期组)和50例慢性期毒性心肌炎患者(慢性期组)作为研究对象。选取同期进行健康体检的50例正常人为正常组。荧光定量RT-PCR技术检测miR-146b的表达,双抗体夹心法检测CK-MB、cTnI水平,酶联免疫吸附试验法检测IL-10、IL-21的血清水平。比较4组血清中miR-146b、IL-10、IL-21、cTnI和CK-MB水平变化情况,并进行相关性分析。结果 4组血清中miR-146b、IL-10、IL-21、cTnI和CK-MB的表达,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。cTnI水平与miR-146b、IL-10、IL-21呈正相关(r值分别为0.927、0.925、0.931,P<0.05);CK-MB与miR-146b、IL-10、IL-21呈正相关(r值分别为0.931、0.917、0.924,P<0.05)。miR-146b、IL-10、IL-21三项指标联合检测的敏感度、特异度、准确度均显著高于任何两项联合检测和单项检测,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 miR-146b、cTnI、CK-MB、IL-10、IL-21在病毒性心肌炎患者血清中的水平均升高,miR-146b、IL-10、IL-21联合检测对病毒性心肌炎的诊断意义较大。

血液透析滤过、透析联合灌流、高通量透析治疗尿毒症难治性高血压的疗效比较

目的:对比血液透析滤过、透析联合灌流、高通量透析治疗尿毒症难治性高血压(URH)的疗效。方法:从三家医院共选择60例行维持性血液透析(MHD)的URH患者。随机均分为血液透析滤过(HDF)组、血液灌流(HP+HD)组和高通量透析(HFHD)组。治疗前、第一次、治疗12周后分别测定三组患者24h动态血压,甲状旁腺素(PTH)、β2-微球蛋白(β2-MG)的浓度。结果:三组第一次治疗后血压、血PTH、β2-MG浓度均较治疗前有显著降低(P<0.05或<0.01),且HP+HD组效果最明显;12周后三组血PTH、β2-MG浓度均较第一次治疗后明显降低(P<0.05或<0.01),且与HDF组和HFHD组比较,HP+HD组血PTH[(211.12±50.05)pg/L、(195.49±48.32)pg/L比(75.43±14.38)pg/L]、β2-MG[(9.16±5.02)mg/L、(9.92±5.37)mg/L比(5.39±2.09)mg/L]浓度降低更显著(P均<0.01);HDF组、HP+HD、HFHD组舒张压分别为[(86.70±12.76)mmHg)、(86.10±9.84)mmHg)、(90.95±10.15)mmHg],无显著差异,基本恢复正常,收缩压分别为[(140.75±10.85)mmHg)、(146.20±8.31)mmHg)、(146.30±9.65)mmHg),无显著差异,接近恢复正常。三组患者的不良反应轻,HDF组显著少于HP+HD组和HFHD组[0比40%,45%,P均<0.05]。结论:尿毒症难治性高血压患者接受血液透析滤过、透析联合灌流、高通量透析治疗,均能有效地清除血PTH、血β2-MG,降低血压。可根据患者的具体需求及血透室条件选择治疗方案。

匹多莫德对实验性免疫球蛋白A肾病大鼠肾功能及炎症反应的影响

目的:探讨匹多莫德对IgA肾病(IgAN)模型大鼠肾功能的影响,并进一步研究该作用是否与其对炎症反应的抑制相关。方法:36只SD大鼠分别分为对照组、IgAN模型组、IgAN模型+匹多莫德治疗组和IgAN模型+强的松治疗组,每组9只大鼠。采用连续口服牛丙种球蛋白(BGG)8周后尾静脉注射BGG 3 d的方法制作IgAN大鼠模型。在IgAN模型成功后,连续用药4周。治疗结束后,利用自动分析仪检测尿蛋白、血清肌酐和血尿素氮含量,通过免疫荧光法观察IgA在肾组织内的沉积,用RT-qPCR法检测肾组织中肾纤维化标志物转化生长因子β1(TGF-β1)和纤连蛋白1(fibronectin 1)的mRNA表达水平,RT-qPCR和Western blot法检测肾组织中促炎细胞因子白细胞介素1β(IL-1β)和IL-6的表达。结果:各组大鼠的体重并没有明显差异。在IgAN模型大鼠中,尿蛋白、血清肌酐和血尿素氮均显著增加(P<0.01)。匹多莫德治疗可部分逆转以上生化指标的升高,减少IgA在肾组织内的沉积,抑制肾组织中肾纤维化标志物TGF-β1和fibronectin 1的mRNA表达水平,抑制肾组织中炎性细胞因子IL-1β和IL-6 mRNA和蛋白表达。结论:匹多莫德可能通过抑制炎症反应减轻IgAN大鼠的病理进程。

心电图T波峰末间期及其在动脉粥样硬化性心血管病中研究进展

T波代表心室快速复极时的电位变化,T波峰末间期(Tpeak-Tend interval,Tp-Te间期)是指心电图中T波峰值至末端的时限,即整个T波降支的时间,反应了心室跨壁复极离散度。多项研究发现,Tp-Te间期、Tp-Te/QT比值是预测恶性室性心律失常的心电图指标,且与引起心源性猝死的各种心血管疾病的发生密切相关。动脉粥样硬化性心血管病是引起恶性室性心律失常的常见原因,缺血性室性心律失常亦是动脉硬化性心血管病患者发生猝死的重要因素。本文重点介绍Tp-Te间期及Tp-Te/QT比值与动脉粥样硬化性心血管病的联系,进一步了解Tp-Te间期及Tp-Te/QT比值意义。

维持性血液透析患者合并浆膜腔积液42例临床分析

维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者合并浆膜腔积液较常见,且发生部位不一致,病因多样,部分患者甚至无法明确病因。MHD患者合并浆膜腔积液后的治疗临床上往往颇为棘手。现将重庆市黔江中心医院收治的尿毒症合并浆膜腔积液42例临床资料进行回顾性分析,并报告如下。

蜂蜇伤68例临床分析

目的:总结蜂蜇伤的临床表现及治疗方法。方法:回顾性分析我院2006年1月-2011年12月收治的68例蜂蜇伤患者的临床资料,统计蜂蜇伤例次、器官损害、溶血、过敏性休克发生率,详细分析各患者的临床表现、治疗方案、预后。结果:68例患者多器官损害发生率高,经综合治疗,痊愈64例,死亡4例,治愈率95.5%。结论蜂蜇伤可导致过敏性休克及多器官功能损害,早期使用糖皮质激素、综合治疗及血液净化临床效果好。

分析口服有机磷中毒洗胃后不同时间进食对患者预后影响

探讨分析口服有机磷中毒洗胃后不同时间进食对患者预后影响。方法 此次研究对象,为院内急诊洗胃治疗口服有机磷中毒患者,共计80例,2018年1月-2022年8月,随机数字表法下分组,A组于洗胃后≤6h进食,B组于洗胃后6~12h进食,C组于洗胃后12~24h进食,D组于洗胃后>24h进食,对不同组别预后进行分析。结果 A组不同时间胆碱酯酶水平,优于其他3组(P<0.05);B组、C组、D组不同时间胆碱酯酶水平对比,无统计学差异(P>0.05);A组症状消失时间、住院时间,短于其他3组(P<0.05);B组、C组、D组症状消失时间、住院时间对比,无统计学差异(P>0.05);四组洗胃后并发症发生率对比,无统计学差异(P>0.05)。结论 口服有机磷中毒患者洗胃后6h内进食,其胆碱酯酶水平改善效果明显,促进症状消失速度,同时并发症发生率较低,对患者预后改善明显,缩短住院时间,临床价值较高。

活血利水方联合厄贝沙坦对高血压肾病患者血压及炎性因子的影响

目的观察活血利水方联合厄贝沙坦对高血压肾病(HN)患者血压及炎性因子的影响。方法将我院104例HN患者随机分为治疗组与对照组各52例。治疗组服用活血利水方联合厄贝沙坦治疗对照组单用厄贝沙坦治疗。比较两组总有效率及血压、肾功能、炎性因子水平。结果治疗组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,两组血压均降低且治疗组血压降低程度高于对照组(P<0.05);两组血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Cr)、尿微量清蛋白(mALB)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)和血β2-MG均降低且治疗组BUN、Cr、mALB、尿β2-MG和血β2-MG的降低程度均高于对照组(P<0.05);两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)和高敏-C反应蛋白(hs-CRP)均降低,且治疗组TNF-α、IL-6、IL-8和hs-CRP的降低程度均高于对照组(P<0.05)。结论活血利水方联合厄贝沙坦治疗能明显地降低HN患者的血压,改善肾功能,降低炎性因子的表达,疗效显著。

终末期肾衰竭患者新发心脑血管事件危险因素分析

目的利用临床常见参数,探寻终末期肾衰竭患者的心脑血管事件风险预测因子。方法本研究为回顾性横断面观察性研究,共136例终末期肾衰竭维持性血液透析患者入组,收集患者入组时年龄、性别、基础疾病史、常规实验室参数和新发心脑血管事件。结果多因素logistic回归分析显示心脑血管疾病史[OR:4. 124,95%CI(0. 990,17. 187)]、升高的血清磷酸盐水平[OR:5. 862,95%CI(1. 041,33. 024)]以及升高的随机血糖水平[OR:1. 193,95%CI(1. 012,1. 406)]均与终末期肾衰竭维持性血液透析患者新发心脑血管事件的增加密切相关。结论心脑血管疾病史、高血清磷酸盐和高随机血糖水平是终末期肾衰竭维持性血液透析患者新发心脑血管事件的危险因素,总胆固醇水平的增高有可能是新发心脑血管事件的保护因素。