老年Ⅱ/Ⅲ期结肠癌辅助化疗研究进展

结肠癌是老年人常见的癌症之一。虽然有明确的证据表明,在Ⅲ期结肠癌患者中使用联合化疗方案对无病生存期和总体生存期有所改善,但关于在Ⅱ期结肠癌患者中使用联合化疗是否获益还不太清楚。结肠癌好发于老年人,但关于辅助化疗在老年人中的价值仍有较大的争议。现实临床工作中,与年轻患者相比,许多老年患者可能存在治疗不充分的问题。在这篇综述中,我们将描述老年结肠癌的代表性试验、分析综合老年评估的作用、进一步了解老年结肠癌患者辅助治疗的必要性。

直肠癌术后盆底重建相关研究进展

随着直肠癌的其治疗方式不断取得进展,但仍有20%~30%的病例需要采用经腹会阴直肠癌根治术(APR)行根治性治疗。低位直肠癌发病率较高,APR作为其主要治疗方式之一,部分局部晚期低位直肠癌,可能需行扩大APR根治术,甚至需联合盆腔脏器根治性切除,从而提高远期生存率[1];扩大APR可降低环周切缘阳性率[2];在行扩大APR时,通过切除会阴部周边组织得到更加完美的圆柱形直肠肿瘤标本,从而避免肿瘤残留及降低局部复发的风险。低位直肠癌术后会阴部切口感染和裂开发病率为35%~66%[3-4];术前放射治疗可减少局部复发率,但术后会阴部切口并发症增加2倍。同样,扩大会阴部切除术后,如联合骶骨切除术后,同样可能进一步增加上述并发症[5-7]。扩大根治术后则需盆底重建,关闭盆底腔隙,降低术后疝等并发症发生率。故盆底重建具有重要意义。盆底部缺损为胃肠外科医生面临最大的挑战,目前可通过多种治疗方式来行盆底重建,本文将综述目前直肠癌APR术后盆底重建相关研究。