质控可追溯软件在区域性CSSD中的应用

目的利用自主开发的供应室质控可追溯软件管理区域性消毒供应中心(CSSD),保障区域性无菌产品安全。方法基层医疗机构与区域性CSSD签订消毒供应质量目标协议书,区域性CSSD根据基层医疗机构的医疗需求提供有质量保障的无菌物品。同时通过开发信息化条码标签,收集记录再生器械处理流程中清洗、消毒、灭菌及发放使用各个环节的信息,实现灭菌产品质量的过程控制和追踪管理。结果区域性CSSD解决了城区及周边8个基层医疗机构手术器械的消毒供应,再生器械合格率100%;患者手术后1月随访,无因手术器械灭菌质量问题引发感染病例发生。结论区域性CSSD解决了基层医疗机构缺乏建设CSSD能力和无菌物品需要量少的问题;将质控可追溯软件应用于区域性CSSD质量管理,保障了产品质量,有利于举证倒置,让无菌物品进入了医疗市场,实现资源共享,有效改善了区域公共卫生基础服务。

远程心电图会诊触发快速反应机制对偏远山区急性冠状动脉综合征患者预后的影响

目的探讨远程心电图会诊触发快速反应机制对重庆市武陵山偏远地区急性冠状动脉综合征(ACS)患者院前救治和介入术后短期预后的影响。方法采用整群抽样的方法收集黔江中心医院心内科和胸痛中心收治的全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分大于或等于140分的高危ACS患者93例进行回顾性分析和介入术后随访,并以同期城区患者为对照,比较远程心电图触发的快速反应机制对偏远山区ACS患者介入术后6个月的短期预后和2年累计生存率的差异。结果纳入研究城区和偏远山区高危ACS两组患者人口学数据和疾病基线指标差异无统计学意义(P>0.05);入院方式方面,城区组患者主要乘其他交通工具或自行入院(92.0%),偏远山区组患者主要经医联体医院急救车转送(86.0%)入院;偏远山区组患者进门-球囊扩张时间(67.3±24.7)min,显著低于城区组患者(95.7±46.5)min(P<0.05);偏远山区组患者2年生存率(79.1%)略低于城区组(88.0%),但差异无统计学意义(P=0.242,χ~2=1.376)。结论远程心电图会诊触发快速反应机制增加患者搭乘医联体基层医院救护车的转运率,减少患者进门-球囊扩张时间,有助于改善偏远山区ACS患者的短期预后和生存率。

三级网络服务平台构建在冠心病随访管理中的应用

目的探讨三级网络服务平台构建在冠心病随访管理中的应用价值。方法随机选择2014年10月—2015年10月住院确诊的冠心病患者300例作为研究对象,用随机排列表法分为观察组和对照组,每组150例。观察组患者采用网络平台随访方法及健康教育,对照组只接受一般卫生宣教。观察收集二组患者6个月后的血脂、血压、体重等生化指标,并进行遵医行为问卷调查。结果随访6个月后,观察组患者TG、TC、HDL-C、LDL-C、血压、BMI指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者遵医行为(包括服药依从性、合理饮食、戒烟限酒、定期复查、心理稳定)的评价结果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过网络服务平台的构建,患者的遵医率明显提高,对改善患者远期预后和生活质量具有重要价值。