复发性宫颈癌免疫治疗进展后挽救性治疗的临床意义

目的:探索复发性宫颈癌免疫检查点抑制剂治疗进展后接受挽救性治疗患者的预后,并分析不同挽救性治疗方案的效果。方法:收集2018年2月1日至2022年12月31日于湖南省肿瘤医院就诊的使用免疫检查点抑制剂后进展的宫颈癌患者的临床病理资料及随访情况,将患者分为治疗组:免疫治疗进展后接受化疗±贝伐珠单抗(Chemo组)、化疗±贝伐珠单抗+免疫检查点抑制剂(Chemo+ICIs组)、免疫检查点抑制剂+酪氨酸激酶抑制剂(ICIs+TKIs组)。对照组:免疫进展后患者未进一步抗肿瘤治疗。观察两组患者的无进展生存期-1(PFS-1)、总生存期-1(OS-1),治疗组患者的无进展生存期-2(PFS-2)及总生存期-2(OS-2),以及不同挽救性治疗方案治疗的PFS-2和OS-2。结果:共有65例纳入治疗组,69例纳入对照组。治疗组和对照组的中位PFS-1分别为4.9月及4.9月,两组比较差异无统计学意义(P=0.904)。治疗组及对照组分别死亡28例及52例,中位OS-1分别为22.7个月和10.9个月,两组比较差异有统计学意义(P=0.000)。治疗组的中位PFS-2和OS-2分别为5.7月和14月,治疗组不同挽救性治疗方案Chemo组、Chemo+ICIs组、ICIs+TKIs组的PFS-2分别为4.5、7.0月和5.1月,差异均无统计学意义;中位OS-2分别为14.7、19个月和6.9个月,Chemo+ICIs组和ICIs+TKIs组的中位OS-2比较差异有统计学意义(P=0.029)。但联合化疗不良反应发生率虽较高,但差异无统计学意义。结论:复发性宫颈癌患者免疫治疗进展后,接受挽救性治疗可延长患者的PFS及OS。化疗+免疫±贝伐珠单抗的疗效可能是一种更有效的挽救性治疗方案。

樟树多酚提取工艺的研究

以风干的樟树叶为原料,用双水相体系提取樟树叶多酚,采用二次回归正交旋转法研究5个影响因素(超声波功率、液料比、提取温度、浸提时间、超声波时间)对提取率的影响,并建立回归数学模型对试验结果进行分析。结果表明,樟树叶多酚最佳的提取工艺参数是超声功率为255 W,料液比为1∶39(m∶V),浸提时间为96 min,浸提温度20.9℃。该条件下,樟树叶多酚得率达到3.3%。

腹腔镜下与开腹广泛子宫切除术治疗子宫恶性肿瘤的临床疗效对比研究

目的:研究腹腔镜下广泛子宫切除术在治疗子宫恶性肿瘤中的临床疗效。方法:2008年6月至2012年8月于我院妇科行腹腔镜下广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术(TLRH+LPL)57例(腹腔镜组)及行传统开腹手术的100例(开腹组)确诊为宫颈癌/子宫内膜癌患者的病历资料。比较两组的手术时间、术中出血量、术中清扫盆腔淋巴结数量,术后肛门排气时间、术后导尿管留置时间等手术情况、住院时间以及两组并发症的发生率。结果:腹腔镜组手术时间、术中出血量均显著长于对照组(P<0.01),清扫盆腔淋巴结数量显著多于对照组(P<0.01)。腹腔镜组术后肛门排气时间、术后住院时间明显短于对照组(P<0.01),两组术后导尿管留置时间无显著差异(P>0.05)。腹腔镜组并发症总发生率为14.0%,对照组并发症总发生率为18.0%,两组并发症总发生率差异均无显著性(P>0.05)。结论:腹腔镜下广泛性全子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术较开腹手术比较具有创伤小、恢复快,在不增加手术风险的基础上其手术疗效肯定,可在临床上广泛开展应用。

樟树叶、籽活性成分的研究进展

樟树是一种用途很广的树种,在我国资源非常丰富,药用价值和绿化价值非常高,引起了当前研究者的广泛关注。本文综述了樟树籽、叶化学成分组成、功能活性和现有的提取分离工艺等几个方面的研究现状。

子宫内膜癌患者围手术期血清肿瘤标志物的变化研究

目的测定子宫内膜癌患者围手术期血清层粘连蛋白和血清CA125水平的变化及其与预后的关系。方法选择2007年7月—2011年7月期间经病理检查确诊的198例子宫内膜癌患者作为观察组,选择同期健康体检者172例作为对照组。测定观察组术前、术后1周血清层粘连蛋白和血清CA125水平,以及对照组健康体检者血清层粘连蛋白和血清CA125水平。结果观察组子宫内膜癌患者血清层粘连蛋白和CA125水平明显高于对照组健康体检者;手术后1周,血清层粘连蛋白和CA125水平明显下降。术前血清层粘连蛋白和血清CA125水平及术后两者下降程度随着子宫内膜癌分期的增加而升高。结论血清层粘连蛋白和血清CA125水平与肿瘤的分期有密切关系,检测血清层粘连蛋白和CA125水平有助于子宫内膜癌的诊断及预后判断。

基于生物信息学分析高表达EFNA1对卵巢癌铂类耐药的影响

目的研究肝配蛋白A1(ephrin-A1,EFNA1)与卵巢癌铂类耐药的关系。方法运用Oncomine和基因表达谱交互分析在线工具分析EFNA1在全身肿瘤组织和卵巢癌组织中的表达;TISIDB结合TNMplot以及muTarget分析EFNA1与不同卵巢癌病理参数的相关性;Kaplan-Meier Plotter结合PrognoScan进行EFNA1表达量与卵巢癌患者生存率相关性分析;GEO数据库分析EFNA1在铂类敏感性与铂类耐药性的卵巢癌细胞株中的表达差异;采用反转录-聚合酶链反应及Western blot检测EFNA1在顺铂敏感或耐药性卵巢癌细胞系中的表达,CCK8检测顺铂耐药性卵巢癌细胞系A2780-DDP增殖,流式细胞术检测A2780-DDP细胞凋亡,Coremine文本挖掘分析EFNA1介导卵巢癌顺铂耐药的生物过程。结果EFNA1在卵巢癌中高表达,而且与卵巢癌患者的病理参数、生存率显著相关;EFNA1在铂类耐药性卵巢癌组织或细胞中高表达,并且与卵巢癌铂类化疗患者的不良预后显著相关。EFNA1敲低后抑制了顺铂处理后的A2780-DDP细胞的增殖,促进了凋亡。细胞增殖、凋亡、细胞周期等生物过程与EFNA1介导的卵巢癌铂类耐药性显著相关。结论高表达EFNA1与卵巢癌铂类药物化疗耐药相关。

疫苗临床试验质量管理问卷编制及信效度评价

目的对自编疫苗临床试验质量管理问卷进行信、效度评价,为研究者更好地开展疫苗临床试验提供研究工具。方法通过文献法、专家咨询法,构建包含105条项目的问卷,对广西柳州市和下辖6个县疾病预防控制中心的203名从事疫苗临床试验的研究者进行问卷调查,使用可靠度分析、探索性因子分析进行信度、效度分析。结果疫苗临床试验质量管理问卷的Cronbachα系数为0.983,拆半信度系数为0.991,探索因子分析的KMO系数为0.882,Bartlett球形检验χ~2=23 936.095,P<0.001,差异有统计学意义,适合做因子分析,经筛选最终提取8个公因子,方差累计贡献率为59.835%。结论编制的疫苗临床试验质量管理问卷具有较可靠的信度和效度,可用于疫苗临床试验质量管理的研究。

浅谈卵巢癌的个体化治疗

卵巢癌是妇科常见的肿瘤之一,其发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌,而列居第三,但其至死率却占首位,成为严重威胁妇女生命的肿瘤。卵巢癌个体化治疗是根据患者的具体情况,选择适宜患者的手术和药物治疗方案,从而达到最有利于患者的治疗效果。笔者从哲学的角度对卵巢癌个体化治疗的依据、认识和措施进行综合分析。

腹腔镜手术治疗子宫恶性肿瘤65例临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗子宫恶性肿瘤的临床疗效、安全性及并发症。方法收集该科2007年5月～2012年8月腹腔镜手术治疗子宫颈癌和子宫内膜癌的65例患者,对其临床资料及近期疗效进行回顾性分析。结果 65例患者手术时间(281±53.6)min(160～390min),手术出血量(327.8±235.5)mL(80～1700mL)。术中并发症有膀胱损伤1例,髂外血管损伤1例,腰大肌血管撕脱1例,中转开腹2例;术后并发症有淋巴囊肿8例,尿潴留7例,阴道残端感染2例,膀胱阴道瘘2例,术后体温大于38℃持续2d8例,下肢静脉血栓1例。术后近期随访无1例复发。结论腹腔镜手术治疗子宫恶性肿瘤是安全、可行的,可以作为子宫恶性肿瘤的手术方式之一。

樟树叶多酚提取物体外清除自由基及抗油脂氧化活性研究

樟树多酚是具有较高安全性的多酚新资源。本文比较研究了樟树叶游离态多酚、结合态多酚、大孔树脂纯化多酚体外清除自由基及抗油脂氧化活性,并对樟树叶多酚抗油脂自动氧化能力进行了研究。结果表明:在本实验含量范围内,樟树叶多酚对羟自由基、DPPH自由基、超氧阴离子都具有较强的清除能力;在含量相同的情况下,大孔树脂纯化多酚的自由基清除能力最强,与VE相当或更优。樟树叶多酚具有一定的抗油脂氧化活性。

AB-8大孔树脂对樟树叶多酚的静态吸附与解吸附特性

AB-8大孔树脂吸附樟树叶多酚的最佳温度为25℃,多酚溶液pH 5.68,最适宜的洗脱液为60%的乙醇溶液(体积分数).AB-8大孔树脂对樟树叶多酚静态吸附4 h达到平衡,吸附率94.4%;静态解吸动力学特性测定表明,解吸2 h,解吸率80.28%;在上述最佳条件下,多酚得率75.78%,纯度63.56%.AB-8大孔树脂等温吸附樟树叶多酚过程符合Langmuir方程,饱和吸附量为47.619 mg·g-1.

微波—超声波协同提取野生毛葡萄皮色素的工艺研究

研究微波-超声波协同提取法对野生毛葡萄皮色素提取效果的影响。通过单因素分析和正交试验设计确定了微波-超声波协同提取的最佳提取工艺条件:在以70%乙醇与1%盐酸混合液作为浸提液(pH=2),超声功率150W,超声处理60s;微波功率为60%(540W),微波处理时间60s,料液比(m∶V)为1∶5。微波-超声波协同提取的效果优于传统水浴提取法,提取时间由70min缩短为2min,总花色苷含量提高了41%。

子宫原始神经外胚层瘤2例并文献复习

目的探讨子宫原始神经外胚层瘤的临床表现、病理特点、治疗方法及预后。方法对2例子宫原始神经外胚叶肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析并复习相关文献进行总结。结果 2例患者的年龄分别为17岁和44岁,均经病理诊断确诊,Homer-Wright菊形团为其特异性病理形态学表现,CD99表达均呈阳性。1例患者为IV期,接受了肿瘤细胞减灭术,首次治疗结束后4个月复发,再次术后仍未获得满意生存,仅存活20个月;另1例仅行肿瘤切除术,术后给予化疗4疗程,随访至今未提示复发及转移。结论子宫原始神经外胚叶肿瘤主要依赖于病理及免疫组化结果明确诊断;手术为其主要治疗手段,术后可辅以放化疗,其预后与分期有关。

疾控中心管理评审结果分析与体会

目的探讨在疾控中心如何有效开展管理评审,促进质量管理体系不断改进。方法回顾性分析2008年-2014年度管理评审结果和改进措施的落实情况。结果依据评审准则、法律法规以及体系文件,每12个月开展1次管理评审会议,评审范围覆盖所有与检测相关的科室,发现6类问题,并制定解决措施,2008年-2011年度无措施落实佐证资料,2012年-2014年度措施落实资料完整。结论评审依据充分、准确,评审频次、方式、范围、输入和输出符合要求,改进措施落实情况不断加强,促进了管理体系的不断改进。

卡瑞利珠单抗联合放化疗对复发或转移性宫颈癌疗效及安全性研究

目的:观察程序性死亡因子受体-1抑制剂卡瑞利珠单抗联合挽救性放化疗在术后盆腔复发或(和)腹主动脉旁淋巴结转移性宫颈癌疗效及安全性。方法:选取2020年1月至2022年2月中南大学湘雅医学院附属湖南省肿瘤医院妇瘤科收治的40例宫颈癌术后盆腔复发或盆腔放疗后腹主动脉旁淋巴结转移患者,根据意向性治疗方案将患者分为治疗组及观察组,每组各20例。观察组采用常规挽救性放化疗,治疗组在观察组基础上联合卡瑞利珠单抗免疫治疗并进行免疫维持。主要研究终点为无进展生存(PFS),次要研究终点为完全缓解率(CRR)及总生存(OS)。随访截止到2022年6月30日。结果:放化疗结束后3个月评价,治疗组的完全缓解(CR)率(65.00%)明显高于观察组(30.00%)(P<0.05)。治疗组的中位PFS(mPFS)未达到,明显长于观察组(15个月)(P<0.05)。观察组中有6例患者出现进展,主要表现为远处转移,其中5例患者死亡。不良反应主要为反应性皮肤毛细血管内皮增生症(RCCEP)及甲状腺功能异常。未观察到4级不良反应及治疗相关死亡事件的发生。结论:卡瑞利珠单抗联合挽救性放化疗治疗术后盆腔复发或(和)腹主动脉旁淋巴结转移宫颈癌显示出显著的疗效及良好的安全性。可作为此类区域复发性宫颈癌的治疗新的模式。

卵巢腹腔内移位术及术后放疗对年轻早期宫颈癌患者内分泌功能及性生活的影响分析

目的探讨年轻早期宫颈癌患者行卵巢腹腔内移位术及术后放射治疗对早期宫颈癌患者内分泌功能及性生活情况影响。方法选取行根治性手术保留双侧卵巢于原位置治疗的年轻早期宫颈癌患者20例作为对照组;选取同期实施宫颈癌根治术并采取卵巢移位术40例患者为研究组,其中无放射辅助治疗的20例为研究组1;行放射辅助治疗的20例年轻早期宫颈癌患者为研究组2。用化学发光免疫法测定患者血清中促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)水平。结果术后1年左右对比研究组1与对照组激素FSH、E2、EH水平,差异无统计学意义(P>0. 05);研究组1与研究组2术后1年激素水平,差异有统计学意义(P <0. 05);研究组2与对照组比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。内分泌及围绝经期调查:研究组40例患者妇科检查时为阴道粘膜柔软、弹性、湿润较好,分泌物正常。但研究组1中患者有2例出现患者存在围绝经期症状,研究组2中有8例存在围绝经期症状,对照组中3例存在围绝经期症状,围绝经期症状主要表现为易激动和失眠,并伴有阴道干涩,分泌物少症状。性生活调查:术后1年研究组20例有性生活,18例满意或基本满意;性生活情况调查:研究组满意或基本满意共计35例(35/40),研究组1占19例,研究组2占16例,5例(5/40)不满意,研究组1占4例,研究组2占1例。不满意的患者诉性生活时阴道干燥疼痛或性欲降低。结论卵巢移位术可保留宫颈癌患者卵巢的功能,术后辅助放射治疗对卵巢功能有一定的影响,但行卵巢移位术对于术后需要辅助放疗的宫颈癌患者仍能部分保留卵巢功能。

基于因子分析的疫苗临床试验质量管理研究

目的为提高疫苗临床试验质量管理的效率,初步构建疫苗临床试验现场质量管理模型。方法采用文献法收集疫苗临床试验质量管理影响因子,编制成包括个人基本信息及影响质量管理的因子共105个条目的问卷,对柳州市和下辖6个县疾病预防控制中心的203名疫苗临床试验研究者进行问卷调查,应用主成分和因子分析法对数据进行分析。结果建立了包含试验方案遵循、受试者管理、疫苗管理、硬件设施、机构资质5个维度28个条目疫苗临床试验质量管理模型。结论构建的疫苗临床试验现场质量管理模型,为疫苗临床试验现场质量管理工作的推广以及提高其管理效率提供理论依据。

淋巴结转移的局部晚期宫颈癌行PD-1抑制剂联合同步放化疗的疗效及安全性研究

目的:探讨程序性细胞死亡受体-1(PD-1)抑制剂联合同步放化疗在淋巴结转移的局部晚期宫颈癌中的疗效及安全性。方法:收集2020年4月至2022年3月59例于湖南省肿瘤医院就诊的FIGO分期(2009年)ⅡB~ⅣA期宫颈癌合并盆腔淋巴结伴或不伴腹主动脉旁淋巴结转移患者的临床病理资料,分为对照组30例和治疗组29例,对照组行适形调强放疗+三维后装放疗±同步顺铂化疗(30~40 mg/m2、1次/周),治疗组在放化疗期间联合PD-1抑制剂卡瑞利珠单抗或信迪利单抗并行免疫维持。观察两组放疗的客观缓解率(objective response rate,ORR)、疾病控制率(disease control rate,DCR)、疾病进展(progressive disease,PD)率、无进展生存(progression-free survival,PFS)率及不良反应发生情况。结果:治疗组ORR(96.6%vs.70.0%)和DCR(96.6%vs.73.3%)均高于照组,两者比较差异均具有统计学意义(均P<0.05)。治疗组PD率低于对照组(3.4%vs.26.7%),两者比较差异具有统计学意义(P=0.014)。治疗组和对照组1年PFS率分别为85.3%和58.0%,两者比较差异具有统计学意义(P=0.009)。结论:PD-1抑制剂联合同步放化疗可提高淋巴结转移的局部晚期宫颈癌患者疗效。

历史建筑再利用中的空间匹配设计策略——以武汉美术馆为例

历史建筑的改造和再利用是延续其物质生命的重要方式,在其再利用的过程中常常涉及到空间的适应性匹配问题。本文以金城银行建筑群改造为武汉美术馆的过程为例,分析总结历史建筑的适应性再利用中增加中庭、竖向减层、新旧融合等多种空间匹配设计策略。