两种空肠营养管置管方法的临床对比研究

目的探讨自制空肠营养管在胃镜下的两种置管方法的优越性。方法将入选的41例病例按随机数字表法分为研究组(26例)和对照组(15例),对照组采用胃镜下直接用异物钳钳夹空肠营养管头端,推送胃镜将空肠营养管到降部;研究组采用在胃镜、异物钳、黄斑导丝或肠活检钳的介入下置管。观察2组置管时间、成功率、异物钳夹住空肠营养管头端的次数及并发症。结果研究组较对照组置管时间优良率(96.2%比73.3%)、置管成功率(96.2%比73.3%)、异物钳夹住营养管头端优良率(92.3%比66.7%)、并发症发生率(0.0%比13.3%)差异有统计学意义(P<0.05)。2组均未发生死亡病例。结论采用自制空肠营养管在胃镜、异物钳、黄斑导丝或肠活检钳的介入下置管方法操作简单、时间短、成功率高。

麻醉胃镜的危险因素及防范措施

目的通过分析总结麻醉胃镜的危险因素及采取的有效防范措施,为临床提供预防此类危险发生的方法及对策,从而减少或避免医疗差错、纠纷及医疗事故的发生,确保医疗安全。方法选取2009年3月17日至2016年6月30日在该院接受麻醉胃镜的患者14 160例作为研究对象,回顾性分析麻醉胃镜检查或治疗中发生的危险因素、处理措施及效果。结果该组患者发生的危险因素主要包括(1)护理因素:静脉滴注部位渗漏102例,输液针脱落并出血48例;咬坏胃镜4例;坠床摔伤2例。(2)麻醉因素:呼吸抑制628例。(3)胃镜操作医生因素:呛咳392例,咽喉部损伤48例,误入气管23例,胃底部损伤18例,腹腔积气2例。(4)综合因素:低血糖24例,心率过速18例,心率减慢9例,心律失常6例,血压下降9例,下颌关节脱位4例,清醒延迟12例,上述病例经积极采取相应处理后,除1例转重症医学科外,其余病例顺利完成诊疗。(5)不确定因素:术后2 h驾驶车辆发生交通事故2例。结论麻醉胃镜因素与患者的一般情况、麻醉管理及胃镜操作医生有关,全面护理配合、完善的术前准备、严格的麻醉管理、胃镜操作者技巧、认真的工作态度是顺利完成麻醉胃镜的有力保障,认真落实每一操作环节是防范此类危险因素发生的关键。

自制简易空肠营养管及置管技术临床应用

目的探讨自制简易空肠营养管及置管技术的临床应用价值。方法选取该院2011年2月至2015年5月采用自制简易空肠营养管及经胃镜、异物钳、黄斑导丝或肠活检钳介入下经鼻放置空肠营养管的26例患者作为研究对象。采用2支一次性使用胃管连接、消毒后在胃镜及附件介入下将自制空肠营养管置入十二指肠降段以下。结果自制简易空肠营养管取材容易,制作简单,价廉实用,置管容易,操作时间短,26例患者均一次性置管成功,营养液注入容易,不易堵管,患者耐受性好,无鼻、咽部、食管及胃肠道出血、穿孔、感染等并发症的发生。结论采用自制简易空肠营养管及置管技术具有方便简单、经济、快捷、安全,患者耐受性好,值得临床推广应用。