超重/肥胖患者中医体质特征及与人体成分分析的相关性研究

【目的】研究上海地区超重/肥胖患者的中医体质特征及其与人体成分分析的相关性。【方法】对2020年8月至2022年12月至上海市第十人民医院内分泌科针灸埋线专病门诊就诊的有完整中医体质和人体成分检测的患者数据进行分析,根据体质量指数(body mass index,BMI)情况将患者分为正常体质量组(BMI<24 kg/m2)、超重组(24 kg/m2≤BMI<28 kg/m2)和肥胖症组(BMI≥28 kg/m2),分析3组患者的中医体质分布特征,并采用多元回归分析探讨中医体质与人体成分的关系。【结果】(1)共纳入315例患者,其中正常体质量43例,超重85例,肥胖症187例。(2)正常体质量人群体质分布比例从高到低依次为脾虚>肝郁>湿热>阳虚>阴虚,超重人群体质分布比例从高到低依次为脾虚>肝郁>湿热>阳虚>阴虚,肥胖症人群体质分布比例从高到低依次为脾虚>阳虚>湿热>肝郁>阴虚,超重/肥胖症组体质分布比例从高到低依次为脾虚>湿热>阳虚>肝郁>阴虚。正常体质量人群与超重/肥胖症人群的中医体质分布情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);正常体质量和超重/肥胖症患者均以单一体质较多,兼夹体质少见,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)多元回归分析结果显示:所有患者基础代谢均与阳虚质呈正相关,与湿热质呈负相关,差异均有统计学意义(P<0.01),即阳虚质分数上升1分,基础代谢增加0.54 kcal;湿热质分数下降1分,基础代谢减少1.005 kcal。【结论】在上海地区,肥胖可能是体质改变的主要阶段;肥胖症患者体质除脾虚外,阳虚、湿热、肝郁的占比也较高。在中医体质与人体成分关系方面,基础代谢与阳虚质呈正相关,与湿热质呈负相关,故阳虚质和湿热质患者要注意自身基础代谢水平对疾病发展的影响。

重视中医穴位埋线在肥胖中心化治疗中的作用

肥胖的埋线治疗因其操作简单、安全方便而成为临床常用的减重方式之一。近年来肥胖的埋线治疗在评估方面仍简单地局限于体重,在治疗目的上局限于体重下降,在治疗手段上多局限于传统的辨证治疗。借助于现代医学对于肥胖的病因机制认识、临床评估诊断方式、系统化治疗策略,将有助于在埋线减肥的过程中系统而全面地认识和评估肥胖,正确界定埋线减重的适应证,制订全面的治疗方案,提高临床疗效。

态靶辨治诊疗思想在肥胖干预一体化建设中的作用和地位

以肥胖为中心的一体化诊疗是临床的发展趋势。中医的辨证论治充分体现了整体化的治疗理念,在肥胖的治疗中有重要的地位和作用。本文以“态靶辨治”下“肥胖-脾瘅-络脉病/脉络病”的防治为主要思想、人工智能辅助医疗为主要现代化结合手段及本中心肥胖建设临床和科研研究思路探讨中医在防治肥胖综合诊疗中的作用。

从肠肌轴学说与“脾主肌肉”的关系探究针灸治疗压力性尿失禁的可行性

针灸治疗压力性尿失禁(SUI)疗效可靠,近年来对针灸治疗SUI的治疗机制多有研究,其研究角度多从促神经修复和改善结缔组织胶原代谢进行阐释。肠道菌群与肌肉的关系是近年来的研究热点之一,现已广泛应用于肌少症等疾病研究,用于阐述骨骼肌与肠道菌群之间的关系。盆底肌肉薄弱和功能下降是SUI发病的重要原因,肠道菌群失调或可引起盆底肌肉薄弱和功能下降,肠道菌群或可成为增加盆底肌肉支持力和功能,改善SUI的机制之一。基于肠肌轴理论,通过健脾益气法针灸来改善盆底肌肉功能以防治SUI。

盆底功能障碍中胶原蛋白代谢机制及电针对胶原蛋白的调节

盆底功能障碍与胶原蛋白代谢异常有关。电针治疗盆底功能障碍疗效确切,可调节盆底支持组织中胶原蛋白。盆底功能障碍患者盆底组织中胶原蛋白的结构和含量受到赖氨酰氧化酶、核心蛋白聚糖、转化生长因子β、钙蛋白酶、基质金属蛋白酶、组织金属蛋白酶抑制物的表达变化的影响。电针可影响上述胶原代谢相关酶,增加胶原蛋白含量,改善盆底功能,但其机制仍未明确,需要更多的研究进一步探讨。

mHealth和eHealth在中医诊断、非药物疗法及传统功法中推广应用探讨

随着5G通讯技术的发展和人民防病诊疗方式需求的增加,mHealth和eHealth技术逐渐参与现代诊疗及运动健康,但在中医诊疗中运用较少。本文主要探讨mHealth和eHealth技术在中医诊断、非药物疗法和传统功法中的运用。基于mHealth和eHealth技术发展并完善中医体系,大力推进健康医疗大数据应用,是未来中医诊疗的趋势。同时,新的诊疗模式将发挥中医科技创新和信息化支撑作用,形成具有中国特色、促进全民健康的体系。

以针灸治疗管理夜尿症为例探讨mHealth在中医临床中的运用

目前,针灸与人工智能学科交叉要求不断提高,借助当前人工智能科技开展针灸研究,是时代的要求。本文从移动健康(Mobile Health,mHealth)的睡眠监测技术、四诊部分采集、红外功能镜头、智能针灸机器人等探讨针灸管理夜尿症的方法,并对当前存在的问题及未来研究趋势进行探讨和展望。认为中医针灸治疗联合mHealth技术治疗常见病智能化、信息化、护理、跟踪治疗是未来中医针灸治疗和科研的新模式,通过mHealth构建中医针灸诊疗数据和共享数据库,可为针灸临床指南、共识等提供依据。

针灸调节炎症介质对糖尿病周围神经病变影响的研究进展

糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)是糖尿病最常见的并发症之一。长期血糖水平控制不佳造成中枢及周围神经病变不断进展,临床以慢性远端对称性多神经病变(diabetes distal symmetrical polyneuropathy,DSPN)为主,常表现为四肢远端麻木、针刺样疼痛、感觉障碍或肌无力等。由于下肢远端感觉功能受损,易造成足部溃疡的产生,因此DPN成为非外伤性截肢的危险因素。我国流行病学调查显示,2013年18岁以上人群糖尿病患病率已达10.4%。在病程长于10年的糖尿病患者中,患有神经病变者可达51.5%。

艾灸对寒湿凝滞型原发性痛经患者疗效及穴区血流量的影响

原发性痛经是指生殖器官无器质性病变,月经期发生的以下腹疼痛为主要症状的病症我国痛经发病率为33.19%,其中原发性痛经占36.06%,严重影响工作者占13.55%[1]。现阶段西医治疗多以改善症状为主,且存在多种不良反应。原发性痛经属于中医学“经行腹痛”范畴,其中寒湿凝滞型是最常见的一种证型,其病机属“不通则痛”,有医家主张“以通为用”的治疗原则[2]。

针刺荥输合穴治疗2型糖尿病周围神经病变疗效观察

目的:观察针刺荥输合穴对2型糖尿病周围神经病变患者神经功能和临床症状的影响。方法:将60例2型糖尿病周围神经病变患者随机分为观察组和对照组,各30例。两组均予基础治疗,观察组加用针刺治疗,取穴内庭、陷谷、大都、太白、足三里等荥输穴及下合穴为主,隔日治疗1次,每周3次,共治疗4周。观察两组患者治疗前后中医症候积分、多伦多临床评分表(TCSS)评分、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平变化,并评定两组临床疗效。结果:治疗后两组中医症候积分、TCSS评分均较治疗前降低(P<0.05),观察组中医症候积分低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组疼痛VAS评分降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。两组血清TNF-α水平组内、组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组总有效率为76.7%(23/30),高于对照组的33.3%(10/30,P<0.05)。结论:针刺荥输合穴能有效改善2型糖尿病周围神经病变患者神经功能和临床症状。

通过加大灸量模拟艾灸泻法的实验观察

目的:观察加大灸量灸法模拟艾灸泻法的可能性及所需的最佳灸量和距离。方法:纳入30名健康大学生,于左下肢三阴交采用1根艾条距离穴位2.5cm燃烧模拟艾灸补法,右下肢三阴交采用2根艾条距离穴位4.0cm燃烧模拟艾灸泻法。观察双侧三阴交皮肤时间温度变化曲线、最高皮温及是否产生灼痛感。结果:在温度的上升阶段,加大灸量灸法皮温高于艾灸补法(P<0.05);加大灸量灸法皮温达40℃时间短于艾灸补法(P<0.01);加大灸量灸法达到的最高皮温高于艾灸补法(P<0.01);加大灸量灸法灼痛率显著高于艾灸补法(P<0.01)。结论:加大灸量灸法温度上升更快,最高温度更高,更易产生灼痛感,通过加大灸量的方式可以模拟艾灸泻法。2根艾条模拟艾灸泻法的灸疗参数时,距离皮肤的高度应为4cm左右。

中医埋线疗法:减重控血糖可以简单又轻松

肥胖和糖尿病已成为威胁我国民众健康的重要问题。近年来,中医治疗特别是基于针灸技术发展起来的埋线治疗,可降低肥胖患者体重,同时可以调节血糖,改善脂质代谢,在糖尿病、脂肪肝和代谢综合征的防治中发挥重要作用。