提高超声医学专业研究生培养质量的探讨

超声医学专业硕士研究生教育是我国超声医学人才储备的关键,也是超声医学专业高水平、高素质人才培养的重要途径,对超声医学事业的发展具有特殊意义。根据超声医学专业的特点,本文就如何提高超声医学专业研究生培养质量问题,从临床思维、超声诊断能力、科研创新、沟通能力、人文素质等方面进行了初步探索。

超声造影与增强CT联合诊断甲状腺良恶性结节的应用价值

目的比较超声造影、增强CT及超声造影与增强CT联合诊断在鉴别甲状腺良恶性结节的优缺点,探讨超声造影与增强CT联合诊断对甲状腺良恶性结节的鉴别价值。方法收集2019年至2020年于南昌大学第一附属医院首次行甲状腺结节外科手术的患者179例共229个结节,所有患者均行CEUS和增强CT检查,以术后病理学诊断为“金标准”,对比分析CEUS、增强CT、CEUS与增强CT联合对于甲状腺结节的诊断效能。结果229个结节的病理结果中,良性结节共83个,恶性结节共146个。CEUS鉴别甲状腺恶性结节的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为89.73%、78.31%、85.59%87.92%、81.25%,AUC为0.840;增强CT在鉴别甲状腺恶性结节的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为78.08%、71.08%、75.55%、82.61%、64.84%,AUC为0.746;CEUS与增强CT联合诊断甲状腺恶性结节的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为97.26%、92.77%、97.38%、96.60%、95.06%,AUC为0.938,CEUS对甲状腺结节的鉴别比增强CT更具有优势,且差异具有统计学意义(P<0.05),而CEUS与增强CT联合的诊断效能要优于CEUS,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CEUS与增强CT联合检查是对甲状腺结节的单一检查结果的补充,在判断甲状腺良恶性结节中具有良好的临床意义。

论中国历史上的各民族联姻

婚姻是人类生存繁衍的基本关系形式,也是人类精神生 活需求发展到特定阶段的文明现象。婚姻关系的本质要求是 以爱情为基础的自由结合。但在人类漫长发展的历史中,由 于人类其它社会关系的巨大冲击和影响,从而对婚姻关系形 成各种各样的制约,人类婚姻关系的普遍性受到严重阻碍, 人类婚姻关系的本质亦受到严重歪曲。在各种各样的社会因 素制约中,民族差异造成的婚姻隔离便是自由通婚的历史障 碍之一。 中国是一个多民族国家。众多的兄弟民族曾经在远古时 代有过融洽的相互联姻。可是随着国家形式和民族生存形式 的发展,这种民族联姻日渐减少,日益变形。

左心室压力-应变环对比观察脂质体多柔比星与表柔比星对乳腺癌患者左心室功能的影响

目的采用左心室压力-应变环(LV PSL)对比观察脂质体多柔比星(PLD)及表柔比星(EPI)对乳腺癌患者左心室功能的影响。方法纳入78例首次接受化学治疗(化疗)的女性乳腺癌患者,根据化疗方案将其分为PLD组(n=40)和EPI组(n=38);另招募30名健康志愿者作为对照组。于化疗开始前及化疗4个周期后进行心脏超声心动图检查,获得常规、应变及心肌做功参数,并进行组间比较。结果化疗前,PLD组及EPI组常规、应变及心肌做功参数与对照组差异均无统计学意义(P均>0.05)。化疗4个周期后,PLD组整体做功指数(GWI)、整体做功效率(GWE)及整体有用功(GCW)均低于而整体无用功(GWW)高于对照组(P均<0.05),EPI组整体纵向应变(GLS)、GWI、GWE及GCW均低于而GWW高于对照组(P均<0.05);PLD组GLS、GWI、GWE及GCW均高于EPI组(P均<0.05)。结论PLD心脏毒性小于EPI;以LV PSL所获心肌做功参数可用于评价化疗过程中乳腺癌患者左心室功能改变。

左心室压力-应变环定量评价房间隔缺损封堵前后心肌做功变化

目的采用左心室压力-应变环(LV PSL)定量评估房间隔缺损(ASD)患者接受介入封堵术前后左心室心肌做功变化。方法纳入32例接受介入封堵术治疗的中央型ASD患者(ASD组)及30名健康成人(对照组),比较术前、术后2天和3个月ASD组与对照组、ASD组内各时间点二维超声心动图及LV PSL参数,包括左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末容积(LVEDV)、左心室整体纵向应变(GLS)、整体做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW)及整体做功效率(GWE)等的差异;采用Bland-Altman分析法评价观察者内及观察者间测量GWI、GCW结果的一致性。结果ASD组术前LVEDD、LVESD、LVEDV、GLS、GWI及GCW均小于对照组(P均<0.05),术前其余参数及术后全部参数与对照组差异均无统计学意义(P均>0.05)。ASD组内,术后各时间点LVEDD、LVESD、LVEDV、GLS、GWI及GCW均大于术前(P均<0.05),而术后2天与3个月差异均无统计学意义(P均>0.05);其余参数各时间点间差异均无统计学意义(P均>0.05)。Bland-Altman分析结果显示,观察者内及观察者间测量GWI、GCW结果的一致性良好。结论LV PSL可无创量化ASD患者接受介入封堵术前后左心室整体心肌做功,有效评价术后左心室功能变化。

超声新技术评估化学治疗乳腺癌致左心室功能损伤研究进展

化学治疗(简称化疗)是乳腺癌常规治疗手段之一,在有效抑制肿瘤的同时亦会导致心脏损伤。化疗所致心脏损伤的最直接表现是左心室收缩功能减低。目前临床评价左心室功能最常用方法为超声测量左心室射血分数(LVEF),而LVEF只有在心肌严重损伤情况下才会明显下降,此时多已错过最佳干预时机。随着超声技术的进步,一系列超声新技术已用于检测心功能,并能早期发现心肌损伤。本文对超声新技术评估乳腺癌化疗致左心室功能损伤研究进展进行综述。

电动力学技术修复铅污染的土壤的条件优化研究

电动力学修复技术修复被铅污染的土壤受到多种因素的影响,如电压、电极面积、电极材料等都有较大的影响,很有必要进行研究。针对存在的问题,系统的研究了电压、电极面积、电极材料对电动力学修复技术的影响。研究表明影响土壤中重金属Pb去除率的因素大小顺序为:电压>电极面积>电极材料。元素铅的最佳去除条件分别为A1B2C3。采用低于氢析出电压进行电动力学修复时,更有利于提高土壤中重金属去除率;增大电极面积,提高了电流强度,有利于土壤中重金属的转化、迁移,从而提高土壤中重金属去除率。

超声造影在诊断心脏占位性病变中的应用价值

目的:探讨超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)在心脏占位性病变中的诊断价值。方法:选取26例经常规经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)发现心脏占位性病变的患者,均行TTE及CEUS检查,判断病变性质,分析TTE及CEUS检查的表现特点。结果:26例患者中有6例确诊为血栓,14例确诊为良性肿瘤及赘生物,6例确诊为恶性肿瘤。TTE检查结果确诊5例血栓、9例良性肿瘤及赘生物,误诊1例血栓为黏液瘤,其余11例未能定性。CEUS检查结果与手术病理及临床诊断结果相一致。良、恶性病变造影增强程度及灌注方式比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:在诊断心脏占位性病变中,TTE根据病灶形态、边界及有无心包积液结合病史可做出初步诊断,CEUS根据造影剂增强程度及灌注方式可有助于鉴别血栓和肿瘤性病变、肿瘤性病变的良恶性,从而提高诊断的准确率。