药物利用评价和药物利用评估法评价ST段抬高心肌梗死临床路径患者的用药情况

目的评价实施临床路径(clinical pathway,CP)的急性ST段抬高心肌梗死(ST elevated myocardial infarction,STEMI)患者的用药情况及合理性。方法收集和整理安徽省淮南市朝阳医院2018年1月1日至2019年12月31日实施CP的STEMI患者相关资料,采用药物利用评价(drug use review,DUR)和药物利用评估法(drug use evaluation,DUE),对STEMI临床路径患者的药物利用指数、评价指标和诊断、治疗药物监测及临床诊疗效果进行综合分析。结果76例患者所用主要治疗药物共38种,其中5种药物利用指数(drug utilization index,DUI)>1,20种药物DUI<1,13种药物DUI=1。用药强度居前列的药物为阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片、替格瑞洛片、泮托拉唑肠溶片、单硝酸异山梨酯片和盐酸曲美他嗪片。76例患者入院后均首次接受了心肌损伤标志、肝功能、肾功能、血常规及血脂水平等指标的监测;治疗期间再次接受心肌损伤标志、肝功能、肾功能、血常规和血脂水平的监测及异常再监测的比例分别为100.00%、40.78%、22.36%、9.21%和3.94%。药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)共发生9例次。经过治疗后,76例(100.00%)患者临床症状明显好转。结论联合应用DUR和DUE可全面评估实施CP的STEMI患者的用药情况,及时发现不合理用药情况,促进临床药物合理使用。

应用加权TOPSIS法评价某院伏立康唑使用情况

目的 建立伏立康唑注射液利用评价方法,为伏立康唑的合理应用提供依据.方法 以伏立康唑注射液的说明书、《抗菌药物利用指导原则》等为依据,在查阅相关文献的基础上制定基于加权TOPSIS法的伏立康唑注射液药物利用评价细则,并据此对笔者所在医院2019年1月—9月的60份使用伏立康唑注射液的归档病历进行合理性评价分析.结果 60份病例中相对接近程度>90%者8例(13.33%),80%~90%者3例(5%),70%~80%者11例(18.33%),60%~70%者14例(23.33%),<60%者24例(40%).结论 基于加权TOPSIS法制定的伏立康唑注射液的利用评价方法可用于伏立康唑注射液合理使用的评价,且评价行为规范合理;评价结果提示朝阳医院伏立康唑注射液的不合理使用现象较为明显,应加强管理并规范用药以减少不合理用药现象.

初探PIVAS工作流程

静脉药物配置中心(Pharmacy Intravenous Admixture Servece,PIVAS)是根据国际标准建立的集临床药学与科研为一体的机构。是依照药物特性设计工作环境,由受过培训的专业人员组成,依靠先进的管理理念,按照严格的操作规范进行全静脉营养液(TPN)、细胞毒性药物、抗生素及其他药物的配置。

Morisky用药依从性量表8条目在老年慢性病患者用药评价中的应用

目的基于Morisky用药依从性量表8条目(MMAS-8)评价临床药师参与的门诊老年慢性病患者的药学服务效果。方法选取2019年1月1日至12月31日于淮南朝阳医院心内科门诊就诊的113例老年慢性病患者为研究对象,基于MMAS-8进行临床药师参与的老年慢性病患者用药依从性调查,评估药物治疗情况,并提供持续的药学服务。结果通过对113例老年慢性病患者12个月完整的药学服务情况进行回顾性分析,药学服务前人均使用药物(7.1±1.9)种,使用≥5种药物比例为81.41%;药学服务后人均使用药物(5.2±1.1)种,使用≥5种药物比例为71.68%。患者用药依从性Morisky评分由药学服务前的(1.94±1.22)分提高到药学服务后的(7.73±0.49)分,药学服务前后用药依从性Morisky评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于MMAS-8的老年慢性病服务模式可显著提高患者的用药依从性,保障患者的用药安全,在门诊老年慢性病药物治疗工作中发挥积极作用。

基于Granada-Ⅱ分类法对住院患者质子泵抑制剂注射剂药物相关问题的调查分析

目的识别质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPIs)注射剂临床应用的药物相关问题(drug-related problems,DRPs),为PPIs注射剂的规范化应用提供参考。方法收集和整理淮南朝阳医院2019年7月—12月使用PPIs注射剂的病例,采用国际通用的西班牙药物相关问题Granada-Ⅱ分类法对PPIs注射剂的DRPs进行识别和分析。结果417份PPIs注射剂病例均发现了DRPs,累计947个DRPs,主要为DRP5(527个,55.65%),DRP2(321个,33.89%),DRP6(62个,6.55%),DRP4(37个,3.91%)。DRP5主要表现为存在配伍禁忌的药物接瓶未冲管、给药途径不合理等,DRP2表现为无适应证用药,DRP6表现为药物的不良相互作用、预防用药疗程过长等,DRP4表现为疗程过短。结论针对PPIs注射剂临床应用存在的DRPs,临床药师要制订相应的用药规则,协助医院加强对PPIs注射剂的应用管理,提高合理用药水平,保障医疗安全。