骨化性气管支气管病10例临床病理分析

目的探讨骨化性气管支气管病(TO)的临床特征、影像特点、病理形态及诊断要点。方法回顾性分析10例TO的临床资料、影像特征及病理形态学特点。结果10例中,女性4例,男性6例;年龄39~73岁,平均年龄58.7岁;主要的症状包括咳嗽(8例)、咳痰(8例)、胸闷(2例)。从呈现症状到确诊的时间为7天至120个月,平均2.5个月。胸部CT扫描显示4例患者有气管或支气管壁的不规则改变,纤维支气管镜检查示(3/10)例支气管壁狭窄,(8/10)例管壁可见大小不等的结节突向管腔。光镜下气管支气管黏膜下可见结节状增生的软骨或骨组织,7例可见骨髓,4例黏膜表面上皮鳞状化生。结论TO是一种较少见的良性病变,临床症状不典型,影像诊断阳性率低,纤维支气管镜表现为支气管壁向腔内突出的结节状新生物,组织学黏膜下可见软骨组织或骨组织,伴或不伴髓腔形成,需要临床、影像,纤支镜与病理相结合综合诊断。

乳腺癌新辅助全身治疗后病理完全缓解的预测因子:一项单中心回顾性研究

目的探讨乳腺癌患者新辅助全身治疗(NST)后病理完全缓解(pCR)的预测因子。方法回顾性分析2016年1月1日至2021年3月1日在陆军军医大学大坪医院行空芯针穿刺活组织检查诊断为乳腺浸润性癌,并且接受NST后行手术切除的516例患者临床病理资料,包括患者年龄、月经状态、临床分期、NST方案及周期、组织学类型、组织学分级、ER表达、PR表达、HER-2表达、Ki-67表达、分子分型及术后Miller-Payne(MP)病理评级(G1、G2、G3、G4、G5)。pCR被定义为G5并且区域淋巴结阴性。采用Kruskal-Wallis H检验分析不同临床病理特征组间MP病理评级,采用χ^(2)检验分析不同临床病理特征组间pCR率的差异。采用单因素和逐步向前Logistic回归模型分析pCR的独立预测因素。结果(1)MP病理评级:G4~G5(病理缓解组)123例(23.8%),G1~G3(病理未缓解组)393例(76.2%)。患者临床分期、ER表达、PR表达、HER-2表达、Ki-67表达、分子分型、NST方案、NST周期均与MP评级有关(χ^(2)=13.572、19.687、18.963、17.989、15.493、27.605、31.622、10.103,P均<0.050)。pCR 59例(11.4%),非pCR 457例(88.6%)。患者月经状态、组织学分级、ER表达、PR表达、HER-2表达、Ki-67表达、分子分型、NST方案、NST周期均与pCR有关(χ^(2)=3.898、9.854、30.593、17.582、20.611、9.303、33.286、34.546、13.846,P均<0.050)。(2)各分子分型间病理缓解率的差异有统计学意义(χ^(2)=42.117,P<0.001)。(3)多因素Logistic回归分析显示:绝经前患者、临床Ⅲ~Ⅳ期、组织学分级为3级、NST方案含有靶向药物、HER-2阳性型和basal-like型是pCR率增高的独立预测因素(OR=0.475,95%CI:0.256~0.881,P=0.018;OR=0.487,95%CI:0.238~0.998,P=0.049;OR=2.108,95%CI:1.073~4.141,P=0.030;OR=5.576,95%CI:1.958~15.874,P=0.001;OR=10.128,95%CI:1.076~95.312,P=0.043;OR=18.497,95%CI:2.254~151.815,P=0.007)。(4)临床Ⅲ~Ⅳ期、NST方案含有靶向药物、NST周期≥5个周期、luminal B(HER-2阴性)型、luminal B(HER-2阳性)型、HER-2阳性型和basallike型是病理缓解率增高的独立预测因素(OR=0.436,95%CI:0.258~0.738,P=0.002;OR=2.305,95%CI:1.109~4.792,P=0.025;OR=2.718,95%CI:1.121~6.588,P=0.027;OR=6.764,95%CI:1.950~23.463,P=0.003;OR=8.094,95%CI:2.048~31.989,P=0.003;OR=12.125,95%CI:3.097~47.460,P<0.001;OR=17.182,95%CI:4.874~60.577,P<0.001)。结论luminal B(HER-2阳性)型、HER-2阳性型及basal-like型(较之于luminal A型)、临床分期早、组织学分级高、ER和PR阴性、HER2阳性、Ki-67高表达、NST周期≥5个及采用了靶向治疗的患者具有较高的pCR率;而月经状态、临床分期、组织学分级、分子分型及NST方案是pCR的独立预测因子。