缺氧诱导因子1α、血管内皮生长因子及CXCR4受体在甲状腺乳头状癌中的表达及与肿瘤转移的关系

甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）占甲状腺恶性肿瘤的80%以上,大多数生长缓慢预后良好,但仍有一部分表现为明显的侵袭性行为,包括淋巴结转移、远处转移、治疗抵抗及致死性,寻找甄别及治疗该类PTC的方法是临床亟待解决的问题之一[1]。缺氧诱导因子1α（hypoxia-inducible factor 1,alpha Subunit,HIF-1α）、血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）及CXCR4受体在体内外试验中均证实参与肿瘤的侵袭与转移过程，

不同病程听力正常耳鸣患者畸变产物耳声发射结果分析

目的通过对不同病程高调耳鸣患者DPOAE反应幅值的结果分析,了解病程长短与DPOAE反应幅值之间的关系。方法按病程长短将听力正常耳鸣患者分为三组,第一组(病程≤3个月),27人,31耳,年龄16-62岁(38.57±11.31),女14人,男13人;第二组(3>病程≤6个月),24人,28耳,年龄18-53岁(36.15±11.45),女13人,男11人;第三组(6>病程≤12个月),28人,35耳,年龄22-51岁(36.68±8.44),女15人,男13人。对三组病人进行进行DPOAE检测,通过比较各组、各频点DPOAE反应幅值结果,应用SPSS统计学软件分析,初步评估病程长短与DPOAE反应幅值之间的关系。结果三组受试者在0.50-1.50kHz频点DPOAE反应幅值比较差异无统计学意义(分别为:P=0.141,P=0.226,P=0.898,P=0.138),而在2.00~8.00kHz频点DPOAE反应幅值比较差异有统计学意义(分别为:P=0.001,P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.000)。结论DPOAE应用于听力正常的耳鸣患者中有着重要的临床意义,其能够在纯音听阈改变前发现患者早期耳蜗外毛细胞是否存在损伤,且随着病程的延长,其损伤可能越大,可作为耳蜗早期病变的一种客观的检测方法,让耳鸣患者早重视、早治疗,提高患者生活质量。

RECK、MMP-14及VEGF在喉癌组织中的表达及临床意义

目的:探讨逆转录诱导蛋白基因(RECK)、基质金属蛋白酶-14(MMP-14)和血管内皮细胞生长因子(VEGF)在喉癌组织中的表达及其临床意义。方法:应用免疫组织化学检验法(S-P法)检测74例喉癌患者、45例癌旁组织和40例正常粘膜组织中的RECK、MMP-14以及VEGF的阳性表达率,并探讨其临床意义。结果:喉癌组织中RECK蛋白表达量低于癌旁组织和正常组织,癌组织中表达与癌旁组织表达比较有统计学意义;癌旁组织和正常组织相比无统计学意义;MMP-14在喉癌组织中的阳性率高于癌旁组织和正常粘膜组织,前两者相比有统计学意义,后两者相比无统计学意义;VEGF在正常粘膜组织中无表达,在喉癌组织中的阳性率高于癌旁组织和正常粘膜组织,前两者相比有统计学意义,后两者相比无统计学意义。结论:RECK、MMP-14在喉癌组织、癌旁组织和正常粘膜组织均有表达;RECK在喉癌发生发展中不起关键作用;MMP-14的表达可能与喉癌的发生、侵袭和转移有关;VEGF在正常粘膜组织中无表达,蛋白表达水平随肿瘤分化程度而异,与临床分期的早晚和淋巴结的转移呈正相关。

不同甲状腺6/24h摄碘比值Graves病患者^(131)碘治疗效果观察

目的观察不同水平的6 h与24 h甲状腺摄^(131)碘率比值(以下简称6/24 h摄碘比值)Graves病患者^(131)碘治疗的效果。方法选择229例拟行^(131)碘治疗的Graves病患者,采用甲状腺功能测定仪分别在服碘后3、6、24 h测量本底计数、标准源计数及甲状腺部位的放射性计数,计算各时点的甲状腺摄^(131)碘率,计算6/24 h摄碘比值。按照经典公式法计算^(131)碘治疗剂量,进行治疗量放射性^(131)碘治疗。治疗后随访12个月以上,比较不同甲状腺6/24 h摄碘比值患者的^(131)碘治疗效果。结果 6/24 h摄碘比值≤0.8者71例、>0.8~1者118例、>1者40例,其治愈率分别为60.6%(43/71)、77.1%(91/118)、37.5%(15/40)。6/24 h摄碘比值≤0.8者治愈率高于≤0.8和>1者(P均<0.05),≤0.8者治愈率高于>1者(P<0.05)。结论 6/24 h摄碘比值为>0.8~1时,^(131)碘治疗Graves病患者的治愈率最高;6/24 h摄碘比值是^(131)碘治疗Graves病时需要参考的重要指标。

疏肝祛瘀化痰汤配合西药治疗慢性咽喉炎疗效观察

目的:探讨慢性咽喉炎患者采用疏肝祛瘀化痰汤配合西药治疗的临床疗效及安全性,为临床诊断治疗提供一定的参考价值。方法:本组112例慢性咽喉炎患者根据随机数字表法随机分为对照组和治疗组各56例。对照组采用西药治疗,治疗组在对照组基础上结合疏肝祛瘀化痰汤治疗。两组患者疗程均为4周。结果:治疗组治疗后总有效率(96.43%)显著高于对照组(73.21%),且有统计学差异(P<0.05);两组患者治疗后IL-1、IL-6和TNF-α含量低于治疗前,但不具有统计学差异(P>0.05);两组患者治疗后IL-1、IL-6和TNF-α含量比较不具有统计学差异(P>0.05);治疗组治疗过程中不良反应发生率(7.15%)显著低于对照组(28.57%),且具有统计学差异(P<0.05)。结论:慢性咽喉炎患者采用疏肝祛瘀化痰汤配合西药治疗临床疗效显著,且无明显不良反应,临床应用安全可靠,值得进一步研究。

综合护理干预对促进抑郁症病人康复的临床研究

[目的]探讨综合护理干预对促进抑郁症病人有效康复的作用。[方法]将120例符合入组标准的住院抑郁症病人随机分为实验组和对照组。两组均给予常规抗抑郁药物治疗,对照组采用精神科常规护理,实验组在此基础上采取综合护理干预。分别于入组时和干预3个月后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-BREF)和自杀态度问卷(QSA)评价工具进行评定。[结果]干预3个月后,实验组HAMD评分明显低于对照组(P<0.01),WHOQOL-BREF、QSA评分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。[结论]综合护理干预可明显改善抑郁症病人的认知障碍,提高其生存质量,有利于改善病人负性情绪,促进生理、心理和社会功能的全面康复。

微课与CBL双轨教学模式在耳鼻咽喉科临床教学中的应用

由于耳鼻咽喉科临床见习教学的课时相对较少,内容多且复杂,因此如何在有限的时间内充分调动学生积极性,提高教学效果,是耳鼻咽喉科临床教学改革中亟需解决的问题。案例为基础的学习方法(case-based learning,CBL)[1-3]与微型课程(micro-lesson,微课)[4-6]两种教学模式均已被广泛应用于基础医学与临床医学的教学工作。然而,两种教学方法相结合的双轨教学模式在耳鼻咽喉科临床教学中尚未见应用。本文以2015级临床医学本科耳鼻咽喉科见习学生为研究对象,探讨微课与CBL相结合的双轨教学模式在耳鼻咽喉科临床见习教学中的应用效果。

不同浓度丝裂霉素C对Ⅱ-Ⅲ型鼻窦炎术后疗效的影响

目的 通过观察在Ⅱ-Ⅲ型鼻窦炎患者手术中应用不同浓度丝裂霉素C后鼻腔粘连情况,从而寻找一种安全有效的丝裂霉素C应用方案。方法 选择慢性鼻窦炎Ⅱ-Ⅲ型患者随机分成A组、B组行鼻内镜手术420例。A组应用0.2 g/L丝裂霉素C 210例,B组应用0.4 g/L丝裂霉素C 210例。术后定期随访18-30个月,平均（20.5±1.02）个月。结果 A组治愈186例,治愈率为88.6%,鼻腔粘连24例,无效率为11.4%;B组治愈202例,治愈率为96.2%,鼻腔粘连8例,无效率3.8%。2组治愈率差异有统计学意义。结论 鼻腔手术中局部应用0.4 g/L丝裂霉素C能明显减少术后鼻腔粘连,提高手术疗效。

miR-655-3p在头颈鳞状细胞癌中的表达改变及其临床意义

目的初步探讨miR-655-3p在头颈鳞状细胞癌中的表达情况及其可能的临床意义。方法通过实时荧光定量反转录聚合酶链反应(quantitative real-time polymerase chain reaction,qRT-PCR)的方法,检测头颈鳞状细胞癌组织及其配对癌旁正常组织中miR-655-3p的相对表达水平,并分析其相对表达水平与头颈鳞状细胞癌患者临床病理参数之间的关系。结果miR-655-3p在头颈鳞状细胞癌组织样本中相对表达水平明显低于配对癌旁正常组织样本中(P<0.05);miR-655-3p高表达组和低表达组在临床分期(P=0.038)、组织分化程度(P=0.036)及是否发生颈部淋巴结转移(P=0.042)各临床特征中的构成比差异有统计学意义。而在患者性别、年龄、吸烟、饮酒等临床特征组的构成比中差异无统计学意义(P>0.05)。结论头颈鳞状细胞癌中miR-655-3p表达降低,其表达水平与患者临床分期、癌组织分化程度及是否伴有颈部淋巴结转移等临床特征相关,提示其可能作为抑癌基因,在头颈鳞状细胞癌中表达失活,某种程度上促进了头颈鳞状细胞癌的发生发展。

甲状腺癌中细胞因子信号转导抑制因子3的表达及临床意义

目的探讨在甲状腺癌、甲状腺腺瘤及正常甲状腺组织中细胞因子信号转导抑制因子3(suppressor ofcytokine signaling 3,SOCS-3)的表达情况和其与相关临床病理参数之间的关系,从而为甲状腺癌的发病机制研究奠定基础,提供理论依据,为甲状腺癌的临床预防及治疗提供新的思路。方法应用免疫组化SP法检测JAK/STAT通路中的SOCS-3在70例甲状腺癌组织、30例甲状腺腺瘤组织及12例正常甲状腺组织中的表达情况。结果①SOCS-3在甲状腺癌组织中高表达,在甲状腺腺瘤组织及正常甲状腺组织中均低表达或无表达,差异有统计学意义;②SOCS-3的表达与甲状腺癌中有无淋巴结转移正相关,与患者年龄及性别无关。结论 SOCS-3在甲状腺癌中高表达,在甲状腺癌信号传导通路上SOCS-3的表达可能是由多因素调节的,并且与甲状腺癌的发病机制密切相关。

危机干预中心在救治重症精神病病人中的作用

目的为了保证精神科急、危重症病人的护理安全,提高医疗护理质量,杜绝意外事件的发生。方法成立危机干预中心,负责全院重症精神病病人的治疗及院前急救。通过对该中心护理人员精神专科知识、技能培训,针对该专科病人病情特点,制定了相应的安全管理制度并严格执行。结果运行1年来,病人意外事件的发生率由64次/年降为13次/年(u=6.04,P<0.01),病人受攻击率由21次/年降为4次/年(u=3.40,P<0.01),医护人员受伤率由8次/年降为1次/年(u=2.33,P<0.05)。结论对重症精神病病人进行集中治疗和护理,可有效预防由于病人严重伤人、毁物行为导致的各种意外损伤,确保了病人及工作人员的安全,护理质量明显提高。

全程无缝隙优质平价服务模式探讨

目的探索全程无缝隙优质平价服务模式,深化服务内涵建设,提高护理质量及患者满意度。方法成立活动领导小组,制定活动实施方案,规范服务标准,进行人员培训,严格按标准实施及考核。结果全院护理质量平均分由活动前的95.3分上升至98.5分,护理差错发生率由活动前的1.5%降至目前的0.45%,患者满意度由93.2%上升至97.8%,医疗纠纷和投诉减少,社会效益和经济效益同步增长,患者负担减轻。结论全程无缝隙优质平价服务模式,可使患者得到安全、高质、便捷、温馨的医疗服务,值得推广。

对海洛因依赖者实施心理干预的效果观察

目的探讨对海洛因依赖者实施心理干预的效果,以降低复吸率,提高操守率。方法选择200例对海洛因依赖并自愿戒毒者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组100例,采用症状自评量表(SCL-90)评定两组不同时期(入组时、出院6个月后)的心理健康状况。两组均进行系统的美沙酮替代治疗,并配合中药治疗及常规的健康教育,研究组在此基础上,采取认知干预、心理干预、行为矫正、社区干预等各种干预措施。结果对照组出院后6个月内复吸率为98%,观察组出院后6个月内复吸率为56%,两组比较,观察组复吸率明显低于对照组,差异有统计学意义(u=6.19,P<0.01)。结论对海洛因依赖者在戒毒脱瘾治疗期间,同时采用系统的心理干预措施,并对出院后的心理问题进行积极干预,可明显改善其心理状态,增强治疗依从性,降低复吸率,提高操守率。

^(131)I与甲巯咪唑治疗甲状腺肿大并甲状腺功能亢进症疗效比较

目的比较^(131)I、甲巯咪唑治疗甲状腺肿大并甲状腺功能亢进症(甲亢)的临床疗效。方法甲状腺肿大并甲亢患者120例,随机分为^(131)I组和甲巯咪唑组各60例,分别给予^(131)I和甲巯咪唑治疗。治疗前及治疗后1、2、3、6个月行甲状腺静态显像测量甲状腺面积、质量及颈部周径,治疗6个月时评定甲状腺肿大及甲亢治疗效果,并进行比较。结果 ^(131)I组治疗后2、3、6个月甲状腺面积[(29.72±7.69)、(26.77±6.55)、(23.17±5.19)cm^2]、甲状腺质量[(44.70±15.55)、(36.30±12.37)、(31.52±9.63)g]均小于治疗前[(34.66±8.25)cm^2、(56.79±17.22)g](P<0.05),治疗后3、6个月甲状腺颈部周径[(35.29±1.28)、(34.44±1.34)cm]均小于治疗前[(37.35±2.08)cm](P<0.05);甲巯咪唑组治疗后1、2、3、6个月甲状腺面积[(33.73±8.43)、(33.32±8.24)、(32.22±8.12)、(30.71±7.04)cm^2]、甲状腺质量[(53.87±14.63)、(52.58±14.28)、(49.09±14.26)、(45.20±13.89)g]、颈部周径[(37.00±1.68)、(36.97±1.62)、(36.34±1.56)、(36.32±1.45)cm]与治疗前[(34.26±8.37)cm^2、(55.52±15.40)g、(36.99±1.63)cm]比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后6个月,^(131)I组甲状腺肿大、甲亢治疗有效率(96.67%、98.33%)均高于甲巯咪唑组(10.00%、88.33%)(P<0.05)。结论与甲巯咪唑比较,^(131)I对甲亢、甲状腺肿大均有明显的治疗效果,可缩小甲状腺体积,减轻甲状腺质量。

甲状腺乳头状癌肺转移患者^(131)Ⅰ治疗效果及与乏氧诱导因子-1α和血管内皮生长因子表达的关系

目的探讨甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)肺转移患者应用放射性^(131)Ⅰ清灶治疗的效果及与PTC组织乏氧诱导因子-1α(hypoxia-inducible factor-1α,HIF-1α)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)阳性表达的关系。方法 PTC肺转移患者48例,行甲状腺全切术联合颈部中央区和/或单/双侧淋巴结清扫术,术后3~4周口服^(131)Ⅰ 3.70~5.55GBq(100~150mCi)+左旋甲状腺素钠片行清甲治疗,3~6个月后口服^(131)Ⅰ7.40GBq(200mCi)+左旋甲状腺素片行清灶治疗,6个月后评价疗效;取手术切除PTC组织及癌旁组织行免疫组织化学染色检测HIF-1α、VEGF阳性表达情况;分析^(131)Ⅰ清灶治疗效果与HIF-1α、VEGF阳性表达的关系。结果 ^(131)Ⅰ清灶治疗6个月时,治疗敏感30例(62.50%),治疗抵抗18例(37.50%);治疗敏感与治疗抵抗者在性别、肿瘤直径、病灶数量上差异均无统计学意义(P>0.05),年龄≤45岁、肺转移灶呈弥漫性摄碘者治疗敏感比例(76.00%、85.71%)高于年龄>45岁、肺转移灶呈局灶性摄碘者(47.83%、52.94%)(P<0.05);PTC组织中HIF-1α、VEGF阳性表达率(64.58%、62.50%)高于癌旁甲状腺组织(16.67%、13.33%),且HIF-1α、VEGF阴性表达者^(131)Ⅰ清灶治疗敏感比例(82.35%、94.44%)高于阳性表达者(51.61%、43.33%)(P<0.05)。结论 PTC肺转移患者^(131)Ⅰ清灶治疗效果与年龄、肺转移灶摄碘特征及HIF-1α、VEGF阳性表达有关。

亚急性甲状腺炎患者发生唾液腺损害的放射性核素显像研究

分析比较了亚急性甲状腺炎（亚甲炎）、原发性甲状腺功能减退及正常体检者的甲状腺及唾液腺核素显像结果.亚甲炎患者唾液腺的靶/非靶比值明显降低.亚甲炎患者的甲状腺和唾液腺功能会同时受损,这可能是其出现咽部症状的原因之一.