重复经颅磁刺激联合奥氮平治疗难治性精神分裂症患者的临床疗效

目的探讨重复经颅磁刺激(rTMS)与无抽搐电休克(MECT)联合奥氮平治疗难治性精神分裂症(TRS)患者的效果。方法TRS患者随机分为rTMS组(32例)和MECT组(31例),rTMS组患者采用重复经颅磁刺激联合奥氮平治疗,MECT组患者采用无抽搐电休克联合奥氮平治疗,均观察8周。采用阳性症状和阴性症状量表(PANSS)、不良反应症状量表(TESS)、韦氏记忆量表(WMS)中的再认、图片、联想及背数4个项目,于治疗前、治疗1、2、4、8周末评定1次,分析患者治疗后的临床效果。结果rTMS组和MECT组患者总有效率分别为81.2%和80.6%,两组差异无统计学意义(P>0.05);PANSS总分及各因子得分显示:随着治疗时间延长,PANSS总分及各因子分呈现下降趋势,组内比较差异有统计学意义(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。WMS中再认、图片、联想及背数得分显示,治疗1周后得分明显降低,但2、4、8周后得分差异无统计学意义(P>0.05)。TESS评分比较显示,除记忆受损项差异具有统计学意义(P<0.05),其余项目差异均无统计学意义(P>0.05)。结论rTMS联合奥氮平治疗难治性精神分裂症患者的临床疗效与MECT联合奥氮平治疗难治性精神分裂症患者的临床疗效相似,且安全可靠,可在临床上广泛应用。

爱西特联合碳酸钙治疗血液透析患者高磷血症的疗效观察

目的观察爱西特联合碳酸钙治疗血液透析患者高磷血症的疗效。方法将72例存在高磷血症的维持性血液透析患者随机平分为三组,牡蛎碳酸钙组(A组)、爱西特组(B组)和牡蛎碳酸钙+爱西特组(C组),每组24例,治疗前、治疗1个月、3个月和6个月检测其血磷、血钙、白蛋白、血红蛋白和血清全段甲状旁腺激素(iPTH)的水平并进行比较分析。结果与治疗前比较,A组血清磷稍有下降,但差异无统计学意义,A组中有2例(8.3%)血清磷小于1.78 mmol/L;B组血清磷明显下降,治疗3个月降至最低(P<0.05),治疗6个月较治疗3个月无明显变化,B组中有4例(16.7%)血清磷小于1.78 mmol/L;C组血清磷下降最明显(P<0.05),治疗3个月降至最低,治疗6个月较治疗3个月无明显变化,C组中有8例(33.3%)血清磷小于1.78 mmol/L;与B组治疗3个月相比,C组的血磷明显下降(P<0.05);三组血钙、白蛋白、血红蛋白和iPTH的水平无明显变化。结论爱西特联合碳酸钙能有效治疗血液透析患者的高磷血症,疗效优于单用爱西特和碳酸钙。

伴代谢综合征睡眠障碍患者的睡眠特征及影响因素分析

目的:探讨伴发代谢综合征(MS)的睡眠障碍患者的睡眠特点及影响因素。方法:365例睡眠障碍患者依据是否伴有MS分为非MS组256例和MS组109例;收集两组一般资料和MS相关指标及多导睡眠监测仪测定的睡眠参数进行比较。结果:MS组体质量指数、空腹血糖、舒张压、收缩压、血三酰甘油、总胆固醇及低密度脂蛋白水平明显高于非MS组(t=-11. 87～12. 51,P均<0. 01); MS组入睡潜伏期延长、总睡眠时间缩短、睡眠效率变低、N1期和N2期加长、N3期和快速眼动期缩短(t=-5. 69～7. 7,P均<0. 01)。在影响因素分析中,年龄≥50岁、高盐饮食、吸烟、缺乏运动、心情沮丧、病程≥5年、抗精神病药使用、住院时间≥20 d和功能恶化史是睡眠障碍伴发MS的主要危险因素(P均<0. 05)。结论:伴MS的睡眠障碍患者的睡眠进程和结构明显改变;且受多种因素影响。

青少年抑郁症患者认知功能损害特点及治疗进展

青少年青少年抑郁症患者除情绪障碍外,通常还伴有认知功能损害。青少年青少年抑郁症患者可能存在定向力、注意力、记忆力、学习能力、计算、分析、判断和执行功能等认知功能损害,严重影响患者的工作、生活、人际关系和社会功能,给患者、家庭和社会带来沉重的负担。青少年抑郁症患者认知功能的治疗不应该仅依靠药物治疗或物理治疗,还要联合心理治疗,认知功能的恢复对青少年青少年抑郁症患者有着更积极和深远的意义。近年来,国内外发表了大量有关青少年抑郁症认知功能相关研究的文献,本文将以青少年青少年抑郁症、认知功能、治疗进展为索引词,综合国内外研究,对其认知功能损害特点及治疗进展进行综述。

重复经颅磁刺激联合曲唑酮治疗脑卒中后抑郁伴睡眠障碍患者的临床效果观察

目的 探讨重复经颅磁刺激(rTMS)+曲唑酮治疗脑卒中后抑郁(PSD)伴睡眠障碍的临床效果。方法 收集2019年8月至2021年8月我院收治的PSD伴睡眠障碍者107例,其中曲唑酮治疗48例(对照组),曲唑酮+rTMS59例(联合组)。治疗6周,比较两组治疗前后睡眠状况、认知水平、生活能力、抑郁情况、脑源性神经营养因子(BDNF)水平变化以及不良反应。结果 治疗后联合组觉醒次数(AT)、睡眠潜伏期(SL)均低于对照组,总睡眠时间(TST)、睡眠效率(SE)高于对照组(P<0.05);两组简易智力状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)及日常生活能力量表(ADL)评分均较治疗前升高,且联合组高于对照组(P<0.05);治疗后两组抑郁量表(HAMD)评分降低,BDNF升高,且联合组HAMD评分低于于对照组,BDNF水平高于对照组(P<0.05);两组患者不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 rTMS联合曲唑酮可明显改善PDS伴睡眠障碍者睡眠者抑郁情况及睡眠质量,提高认知功能,不增加不良反应,有良好的耐受性。

孤独症患儿照护者照护体验的结构方程模型分析

目的构建并验证照护体验结构方程模型,分析孤独症患儿照护者的照护体验。方法选取2018年3月—2020年6月重庆市大足区人民医院收治的186例孤独症患儿及其主要照护者,采用儿童孤独症评定量表(childhood autism rating scale,CARS)对患儿病情严重程度进行评估,采用Zarit照顾者负担量表(Zarit caregiver burden interview,ZBI)、照顾者积极感受量表(positive aspects of caregiving,PAC)、症状自评量表(self-reporting inventory)(又名90项症状清单,symptom checklist-90,SCL-90)和生活满意度量表(satisfaction with life scale,SWLS)调查照护者负担、积极感受、心理状态和生活满意度,分析各变量间的相关性。根据Kramer’s照顾者适应模型,构建照护体验结构方程模型并进行验证。结果Pearson相关性分析结果表明:患儿病情严重程度、照护者负担、照护者心理状态、照护者积极感受、照护者生活满意度,两两间均具有相关性(均P<0.05)。结构方程模型分析显示:患儿病情严重程度可直接对照护者负担产生正向影响(P<0.05),进而间接对照护者心理状态产生正向影响(P<0.05);患儿病情严重程度可直接对照护者积极感受产生负向影响(P<0.05),进而间接对照护者心理状态产生正向影响、对生活满意度产生负向影响(P<0.05);照护者负担可交叉对照护者积极感受、生活满意度产生负向影响(P<0.05),对照护者心理状态产生正向影响(P<0.05);照护者积极感受可交叉对照护者心理状态产生负向影响(P<0.05),对生活满意度产生正向影响(P<0.05);照护者心理状态可交叉对照护者生活满意度产生负向影响(P<0.05)。结论孤独症患儿照护者的照护体验有消极与积极两方面,均与患儿病情严重程度相关,且照护者积极、消极两方面的主效应较交叉效应更强。

幻听的心理治疗研究进展

幻听是许多精神障碍的突出和难治性症状,听幻觉在精神分裂患者中非常常见,抗精神病药物被认为是当前治疗精神分裂症的一线选择,消除幻听是当前精神科医生治疗的主要目的,但有部分患者经药物治疗后仍存在顽固性幻听。心理治疗常被认为不适用于存在严重幻觉妄想的重度精神疾病患者,因此国内外关于幻听的心理治疗研究较少。国外有少部分研究者通过长期研究发现,心理治疗对治疗幻听效果明显,且消除幻听不是治疗的主要目的。