123例COVID-19患者临床指标和免疫学特征的回顾性分析

目的研究不同疾病程度新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的相关临床指标及免疫学特征。方法纳入2020年2月5日至4月10日在武汉火神山医院收治的123例COVID-19确诊患者为研究对象。参考《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(第六版)》,将病例分为恢复组(n=69)、重症组(n=45)、死亡组(n=9)。收集患者电子病历,统计患者基本资料、临床症状、实验检查结果。对患者血清细胞因子表达水平、T细胞特征以及PD-1在T细胞上的表达进行横断面研究。结果共纳入74例男性、49例女性COVID-19确诊患者,中位年龄为63.94岁,其中有79例患者超过60岁;重症组和死亡组患者血浆C反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)、羟丁酸脱氢酶(HBHD)、胱抑素C(CysC)、降钙素原(PCT)等指标显著升高(P<0.05);重症组和死亡组患者血浆IL-2、IL-6、IL-8、IL-10、IL-17水平较恢复组明显升高(P<0.05);死亡组患者外周血淋巴细胞减少、中性粒细胞增加(P<0.05);PD-1在重症组和死亡组CD4^(+)T细胞和CD8^(+)T细胞中表达高于恢复组(P<0.05)。结论年龄与COVID-19疾病程度相关,IL-6、IL-8等细胞因子水平,T淋巴细胞的减少和T细胞功能耗竭与COVID-19疾病严重程度密切相关。