参保人对城镇职工医保个人账户的使用、认知、需求及其影响因素分析——以贵州省为例

目的:分析参保人对城镇职工基本医疗保险个人账户的了解、使用现状,探讨其需求情况,为贵州省及其他地区职工医保个人账户改革提供参考。方法:选取贵州省各单位职工医保参保人为调查对象,通过分发调查问卷收集数据,采用逐步logistic回归分析影响职工对个人账户了解、使用及需求的影响因素。结果:共发放问卷635份,回收有效问卷538份(84.72%)。一半以上的受访者尚未激活医保卡或很少(从未)使用,约15%的受访者曾使用医保卡购买过非医疗产品或将医保卡外借。大多数受访者对个人账户相关政策并不了解。受访者偏好个人账户划入资金同时与工资水平和年龄挂钩或与年龄挂钩,且最想在现有基础上利用个人账户提高自身或家人的医疗保障水平。受访者个人特征、行为习惯、健康状况等均在一定程度影响其对个人账户的使用、了解及需求。结论:医保个人账户使用效率不高,受访者对相关医保政策不了解。个人账户的改革应增强其公平性以及提高自身医疗保障水平功能,还应考虑将保障范围扩大到参保人的配偶或家属。

基于人群健康管理视角分析促进2型糖尿病早诊早治措施经济性的国外研究进展

糖尿病已成为各国面临的四大非传染性疾病之一,其中最主要的类型是2型糖尿病,占糖尿病患者的90%以上。对其实行综合性治疗+管理的措施能够有效降低疾病的发生风险并延缓其发展进程,方便患者及早采取适当的干预措施。本文旨在对2型糖尿病早诊早治的范畴进行界定,并对国外已发表的有关2型糖尿病筛查、及早的血糖控制、并发症早诊早治、综合干预等经济学研究文献进行分析,以期为我国基于本国2型糖尿病患者的现状及实际开展的早诊早治措施的经济性研究提供参考,同时为促进患者的综合健康管理提供依据。

基于文献计量法分析健康相关生命质量量表在慢性肝炎领域中的应用

目的分析慢性肝炎领域健康相关生命质量量表的应用现状,为我国研究者开展慢性肝炎患者生命质量评价,尤其是健康相关生命质量量表选择提供参考。方法 2017年3—9月,计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网和中国生物医学文献数据库,查找慢性肝炎患者生命质量评价的相关文献,提取文献一般情况、研究内容、生命质量量表应用等内容。结果共检索到233篇文献,其中期刊文献221篇,会议文献12篇。排除无法确定量表开发者的文献,应用国外开发的普适性量表、特异性量表和心理健康测量量表的频次分别为150(75.76%)、42(65.63%)、92(95.83%)次,国内开发的量表应用频次分别为37(18.67%)、10(15.63%)、0次。158篇(67.81%)文献单独选用普适性量表(124篇,78.48%)、特异性量表(17篇,10.76%)、心理健康测量量表(17篇,10.76%)中的一类,其中分别选择健康调查简表(SF-36)、慢性肝病问卷(CLDQ)、焦虑自评量表(SAS)+抑郁自评量表(SDS)的文献较多;71篇(30.47%)文献选择两类量表开展评价,应用较多的量表组合为SF-36/世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)+CLDQ、SF-36/WHOQOL-BREF/生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)+SAS/SDS、CLDQ+SAS/SDS。仅4篇(1.72%)文献同时选择3类量表进行评价,为WHOQOL-BREF+CLDQ/社会功能缺陷筛选量表(SDSS)/服药依从性量表+SAS/SDS。结论在慢性肝炎领域,目前国内大多数文献仍采用国外开发的量表,基于本国国情的量表尚需进一步的研发及推广,以为研究者在进行慢性肝炎患者生命质量评价时提供更广泛的选择。

基于中医理论研制的中医肝炎/肝病量表应用现状分析

目的:了解基于中医理论研制的中医肝炎/肝病量表应用现状,以期为中医临床疗效判别,以及研究者开发慢性肝炎/肝病特异性中医量表提供参考。方法:检索中国期刊全文数据库、知网、万方、维普和中国生物医学文献数据库等,并采用文献计量分析法对已发表的文章进行统计分析。结果:纳入分析的文献共50篇,包括期刊文献24篇(48%)、硕博论文19篇(38%)、会议论文7篇(14%)。关注的疾病主要是慢性乙肝(30篇,60%)和肝硬化(12篇,24%)。选用中医肝炎/肝病证候类量表、PRO类量表、生命质量类量表应用频次分别为29次(58%)、17次(34%)、4次(8%)。量表条目设计方面,腹胀、便秘或便溏等生理状况条目应用频率100%;烦躁易怒、情绪低落、抑郁等心理状况条目高于70%;疾病对工作、日常生活、朋友关系的影响等社会领域条目高于50%。结论:基于中医理论研发的肝炎/肝病量表仍然存在着诸多问题,如量表内容主要以中医辨证分型为主、心理状况和社会支持等内容涉及较少,且已报道的量表多处于研制或适用性评价阶段,推广运用不高。

我校非医学类交叉学科专业学生对本专业的满意度及前景信心的调查分析

目的:促进医学院校提高综合办学水平,以利于为卫生事业发展输出更多高质量人才。方法:选择我校2011-2014级所有在校的药事管理学、药学(营销方向)等7个非医学类交叉学科专业学生为对象,就其对本专业的满意度及前景信心情况等进行问卷调查,并就调查数据进行统计和分析。结果:共发放问卷2 668份,回收有效问卷2 435份,有效回收率为91.27%。一半以上就读药事管理学和药学(营销方向)等专业的受访学生是从其他专业调剂而来;38.40%(935名)的受访学生有转专业的意愿,最想转的前3位专业是临床、护理、麻醉。分别仅有15.52%(378名)和26.32%(641名)的受访学生对于学校对本专业的重视程度表示满意和对本专业总体感到满意;药学(营销方向)、卫生事业管理专业受访学生对这两方面的满意度最低(均P<0.001);随着年级的增长,受访学生对各方面的满意度均有所下降(均P<0.001)。受访学生在学习热情方面认为自己积极的比例为44.72%(1 089名),而看好本专业发展前景的仅占34.25%(834名);卫生事业管理专业受访学生在这两方面持积极态度的比例均最低(均P<0.001);大一受访学生在这两方面持积极态度的比例均最高(均P<0.001)。另外,希望毕业后就工作的受访学生中对找工作没有信心的比例高达33.65%(491名)。结论:医学院校中非医学类交叉学科专业学生的满意度总体较低,前景信心不足,应引起办学机构的重视。

影响医务人员主动上报医疗不良事件因素的因子分析

目的:探讨影响医务人员主动上报医疗不良事件的因素及相应解决措施。方法:采用因子分析法分析和解释影响医疗不良事件主动上报的因素。结果:2016年该院共上报医疗不良事件238例,其中内外科病院上报比例最高(47.05%)。医务人员对医疗不良事件上报制度、流程及其重要性的认知度均较高(>90%),但主动上报过的医务人员仅75人(37.5%)。经过因子分析,提取特征值>1的9个主因子,可解释总方差的62.63%。将这9个主因子命名解释及排序,按得分高低依次是医院信息共享、个人责任感、职业荣誉与发展、业务流程、科室上报习惯、上报管理制度、个人认知、填报花费时间及精力、报表适用性与信息反馈因子。结论:医院可通过鼓励医务人员加强学习、提高上报意识,建立非惩罚性的上报氛围,简化上报流程,及时反馈等一系列举措来提升医务人员主动上报的积极性。

核桃树的病虫害的防治

核桃种植实现高产,除科学化的水肥管理外,同时应掌握好以病虫害防治为主的田间管理技术。汇总核桃树常见的病虫害:腐烂病、褐斑病、白粉病、核桃举肢蛾、黄刺蛾类、木尺蠖、核桃叶甲等。就防治要点做了汇总阐述,以供参考和借鉴。

医学院校非医学类交叉学科专业学生满意度及自信心影响因素的Logistic分析

目的:促使办学机构有针对性地提高办学水平,为社会健康事业发展输出高质量人才。方法:以本校2011-2014级7个非医学类交叉学科专业学生为调查对象,采用多因素Logistic回归模型分析影响其满意度及自信心的因素。结果:大多数学生是调剂自其他专业,分别仅26.32%、34.25%的学生对自身专业表示总体满意或看好未来的发展前景。多项因素显著影响其满意度及自信心。结论:学生自感受重视程度不高,满意度较低,对未来的发展前景缺乏信心,应引起重视。

基于EQ-5D、ICECAP-A、EBQoL量表的慢性肝炎患者生命质量研究

目的:探讨慢性肝炎患者不同内涵下的生命质量并分析其影响因素。方法:采用方便抽样,对240例门诊及住院慢性肝炎患者进行问卷调查,并进行统计描述、t检验和线性回归分析。结果:慢性肝炎患者生命质量效用值为EQ-5D-3L(0.857±0.171)、EQ-5D-5L(0.868±0.185)、ICECAP-A(0.811±0.154)。采用极差标准化法得到各量表的总分为EQ-5D-3L(87.04±16.13)、EQ-5D-5L(89.15±13.84)、VAS(72.99±16.24)、ICECAP-A(71.08±18.32)、EBQoL(65.17±17.93)分。不同体育锻炼情况、上个月健康状况、生活幸福感等13项因素均对慢性肝炎患者生命质量评分产生影响。结论:绝大部分受访者生理健康状态良好,但部分患者的心理健康、可行能力以及生存的自然环境与社会环境有待提高。

基于EQ-5D-3L和ICECAP-A量表的我国普通人群生命质量研究

目的:分析EQ-5D-3L和ICECAP-A量表评价我国普通人群生命质量的差异以及对干预方案价值评价的影响,为研究者选择合适的生命质量测量工具提供参考。方法:采用配额抽样选取802名受访者进行生命质量评价,并分别采用因子分析、多分格相关性和Bland-Altman plot一致性分析等方法探讨两量表测量结果的差异。结果:Wilcoxon秩和检验表明EQ-5D-3L量表的健康效用均值高于ICECAP-A量表的测量结果;ICECAP-A量表五个维度均主要加载于反映社会心理健康的因子1,而EQ-5D-3L量表的大部分维度主要加载于反映生理健康的因子2。部分维度之间也存在显著的相关性,但均较弱。两量表效用值的ICC为0.32,一致性分析显示5.74%的受访者超出了95%的一致性界限。结论:前者的测量内涵是健康相关生命质量,而后者则反映的是幸福感、可行能力等更广义的生命质量,其对于旨在提升公众广义幸福感和社会福祉的干预措施效果评估方面具有较好的适用性。研究者可根据测量目的及量表属性选择合适的量表,鉴于两个量表在测量内涵中的互补性,也可以在研究中同时采用两种量表以便更全面地反映干预措施的效果或受访者的生命质量。

药物经济学评价中对患多种疾病人群健康效用值的间接获取分析

目的:分析患多种疾病人群健康效用值的间接获取及不同方法间的比较。方法:采用对比及参照分析法系统探讨四种非参数估计方法和线性模型这一参数估计方法的基本假设、使用情况及示例分析结果。结果:不同估计方法均基于不同的基本假设,最小值法的估计值大于乘法及加法模型的估计值,参数估计法的准确性更高但可行性较低。结论:当不能直接获取患多种疾病人群的健康效用值时,采用单一疾病状态的健康效用值进行估计是一种有效的选择。