冉颖卓教授治疗糖尿病肾病的经验撷萃

本文主要是总结导师冉颖卓教授辨治糖尿病肾病的临床经验及特色。冉教授认为本病的病机为肾虚精亏、湿浊并行、脉络瘀阻,可从“虚、浊、瘀”论治本病。临床诊疗中应重视固肾填精、泄浊化湿、活血通络,依据患者的病情改变,随症加减,确保用药精准。冉教授自拟糖肾验方,疗效显著,本文举验案1则,加以说明。

冉颖卓运用补肾益气法治疗糖尿病肾病经验举隅

冉颖卓教授是南京市名中医、内分泌科主任、主任中医师,从事中医内分泌方面临床、教学及科研工作30余年,学验俱丰,在治疗糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)中积累了丰富的临床经验,取得了良好疗效。现将其治疗DKD的特色经验总结如下。

冉颖卓治疗更年期失眠验案3则

中医多认为更年期失眠病因存在虚实夹杂的特点,认为肝肾不足是其发病根本,强调以补益肝肾为基础。冉教授发现在更年期失眠的临床诊疗中,常见以阴血亏虚、肾阴不足为本,以肝郁、痰热为标。冉教授认为在更年期失眠的治疗中,在辨证论治的基础上佐以补阴养血,对于更年期患者疗效显著。文章仅从临床辨证、选方、用药角度论述冉颖卓教授的临证经验。

冉颖卓从少阳受邪分期论治亚急性甲状腺炎经验

冉颖卓教授认为亚急性甲状腺炎的病机主要在于少阳枢机不利,应抓住少阳受邪这一根本病机,将本病分为三期进行治疗。初期以邪袭少阳为主,治以和解少阳、清热解毒;中期正邪交争,邪伏少阳,治以和解少阳、解毒利咽;后期正虚而邪退,耗损气阴,治以和解少阳,益气养阴。临床常以小柴胡汤为基本方,注重清热解毒,常使用大青叶、板蓝根、牛蒡子、夏枯草等药物,同时辅以透表泄热之法,常用金银花、连翘、薄荷等药物。

冉颖卓运用小柴胡汤治疗甲状腺炎经验

在甲状腺炎的临床诊疗中,以亚急性甲状腺炎及慢性淋巴细胞性甲状腺炎较为常见。冉颖卓教授认为早期对甲状腺炎进行中医药干预治疗,常可控制病情进展。冉教授临证善用小柴胡汤治疗甲状腺炎,强调以肝为本,以和为度,攻守兼具,颇具疗效。举例临床治疗验案加以说明。

冉颖卓教授治疗复发性口腔溃疡的经验举隅

复发性口腔溃疡具有发病率高、治疗手段有限且易反复发作的特点,严重影响着当代人的生存质量。中医学在预防和治疗口腔溃疡复发上经验丰富,收效良好,同时中药副作用少、价格低廉,受到了广泛青睐。相较于传统医学认为的“火热”致病,冉颖卓教授认为该病迁延难愈的关键在于“脾虚热蕴”,故以健脾泻脾为治疗大法,擅以四君子汤合泻黄散为主方加减,伍以活血、化瘀、渗湿,临床施治,屡有奇效。

冉颖卓运用补气药治疗糖尿病周围神经病变

糖尿病周围神经病变(DPN),是指在排除其他原因的情况下,糖尿病患者出现与周围神经功能障碍相关的症状,临床常见下肢的感觉的异常:麻木、蚁走、触电样感觉,甚至出现刺痛、钻凿痛、烧灼痛。糖尿病周围神经病变确切的发病机制尚不明确,目前认为主要与高血糖导致的代谢异常,醛糖还原酶介导的多元醇代谢异常,AGEs的异常表达,PKC途径的激活,氧化应激物的明显升高,雪旺细胞释放大量的生长因子等有关[1]。

清热燥湿健脾法治疗2型糖尿病及胰岛素抵抗患者23例临床观察

目的:观察清热燥湿健脾法治疗2型糖尿病及胰岛素抵抗的临床疗效。方法:治疗组23例采用四妙汤颗粒治疗,对照组22例予二甲双胍治疗,并对治疗前后体重、血糖、血脂及胰岛素水平进行比较。结果:治疗组的降糖总有效率为82.60%,对照组为81.82%,疗效无显著性差异(P>0.05);治疗组和对照组对各指标治疗后均有降低作用(P<0.01)。治疗组对总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)有明显降低作用,对高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)有升高作用(P<0.01)。治疗组对中医证候的改善明显优于对照组(P<0.01)。结论:清热燥湿健脾法与二甲双胍作用相似,在降糖的同时能提高胰岛素的敏感性,从而改善胰岛素抵抗。

从瘀热互结论治肝源性糖尿病

肝源性糖尿病为肝病患者常见的继发性疾病,其归属于中医"消渴",但治疗又不尽相同,本文就肝源性糖尿病瘀热互结型的中医治疗作一简要论述,并举例验案一则提供参考。

清热燥湿健脾方药对早期2型糖尿病胰岛素抵抗及TNF-α的影响

目的观察清热燥湿健脾方药对早期2型糖尿病患者胰岛素抵抗及肿瘤坏死因子α(TNF-α)的影响。方法将88例2型糖尿病患者随机分为2组,治疗组44例采用清热燥湿健脾方药、对照组44例予以二甲双胍治疗,并对治疗前后体重、血糖、胰岛素水平及TNF-α进行比较。结果治疗组和对照组对血糖及胰岛素水平均有降低作用(P<0.01或P<0.05)。治疗组和对照组TNF-α水平均较治疗前明显降低(P<0.01),2组差值比较差异无统计学意义。结论清热燥湿健脾方药在降糖的同时改善胰岛素抵抗,其疗效与二甲双胍相似。

虫草菌制剂对2型糖尿病早期肾病30例的干预治疗

目的:探索虫草菌制剂对2型糖尿病早期肾病的干预治疗。方法:在西药常规治疗的同时,加用金水宝胶囊(虫草菌发酵制剂)治疗本病30例。结果:治疗后尿白蛋白定量、血尿素氮均较治疗前显著下降。结论:使用虫草菌制剂协助治疗,对阻止和延缓糖尿病肾病的进展,减少终末期肾病的发生率具有较好的作用。

早期糖尿病肾病中西医研究进展

糖尿病肾病作为糖尿病最常见的微血管并发症之一,临床症状隐匿,常不能及时诊断,一旦进入疾病中晚期,病情不可逆转,若能在疾病早期给予及时有效的治疗,可减轻肾脏损害,延缓病情进展,意义重大。本文从中西医结合的方向出发,对早期糖尿病肾病的发病机制、辨证分型进行阐述,并以此为基础分析在服用西药基础上联合应用中药单药治疗、复方治疗、外治法等对早期糖尿病肾病的治疗效果进行总结,以期为临床的进一步研究提供思路。

中药外用治疗糖尿病足溃疡31例临床观察

目的:观察中药外用治疗糖尿病足溃疡的临床疗效。方法:将61例糖尿病足溃疡患者随机分为治疗组31例,对照组30例。2组均予控制血糖、抗感染、抗血小板聚集等基础治疗,对照组除基础治疗外予创面常规清洁换药,治疗组在对照组基础上予中药外用治疗溃疡创面局部。2组均以4周为1个疗程,治疗2个疗程后观察2组患者治疗前后创面面积及创面愈合率并评估临床疗效。结果:(1)治疗组、对照组总有效率分别为87.10%和73.33%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。(2)2组患者治疗后创面面积较治疗前均明显缩小(P<0.01),而治疗组创面面积明显小于对照组(P<0.01)。(3)治疗后2组创面愈合率比较,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:中药外用联合常规清洁换药治疗糖尿病足溃疡较单纯清洁换药疗效更佳,能促进创面愈合,值得临床推广应用。

中药湿敷对糖尿病足溃疡患者血管介入术后疗效影响

目的观察中药湿敷干预糖尿病足溃疡脉络瘀热证血管介入术后的临床疗效。方法将57例糖尿病足溃疡患者随机分为治疗组和对照组,治疗组29例,对照组28例。2组均给予下肢动脉血管介入术及基础治疗,治疗组在对照组基础上给予中药湿敷创面,治疗8周后观察临床疗效。结果治疗组、对照组临床总有效率分别为93.10%和78.57%,治疗组优于对照组(P<0.05)。经血管介入治疗,2组踝肱比(ABI)水平均比治疗前明显减小(P<0.01),组间比较,P>0.05。治疗后2组中医证候积分均有改善(P<0.01),治疗组明显优于对照组(P<0.01)。2组创面面积、伤腔容积均比治疗前明显减小(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.05);治疗后2组创面愈合率组间比较,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论糖尿病足溃疡患者经血管介入治疗后,血供状况得以改善,联合中药湿敷能进一步促进创面愈合,优于单纯接受血管介入治疗。

清热燥湿健脾法对早期2型糖尿病胰岛素抵抗及脂联素和抵抗素的影响

目的:观察清热燥湿健脾法对早期湿热困脾型2型糖尿病者胰岛素抵抗及脂联素(Adiponectin)和抵抗素(resistin)的影响。方法:将88例湿热困脾型2型糖尿病患者随机分为试验组和对照组各44例,试验组口服具有清热燥湿健脾作用的中药100 mL,早晚各1次,对照组口服二甲双胍0.25每日3次。治疗8周后观察两组服药前后体重、血糖、胰岛素水平及脂联素(Adiponectin)和抵抗素(Resistin)的动态改变。结果:试验组和对照组对各指标治疗后均有改善作用(P<0.01或P<0.05)。实验组Adiponectin水平均较治疗前升高,Resist水平均较治疗前下降,治疗前后存在统计学差异(P<0.05),而对照组对Resist、Adiponectin水平的影响无统计学意义,且两组治疗后差值比较无统计学意义。结论:清热燥湿健脾法在降糖的同时,患者的体重明显下降,其疗效与二甲双胍相似。且能使HOMA-IR水平、IAI的绝对值降低,Adiponectin水平升高,Resist水平下降,从而改善胰岛素抵抗。

肝脾肾失调与多囊卵巢综合征胰岛素抵抗所致不孕的关系

目的:探讨肝、脾、肾失调与多囊卵巢综合征胰岛素抵抗所致不孕的关系。方法:搜集归纳相关文献资料,结合临床对命题进行论述。结论:本研究认为,从中医理论角度思考,PCOS胰岛素抵抗主要是肝、脾、肾功能失调后导致痰湿、瘀血阻滞胞脉,进一步发展可出现为不孕。益肾、健脾、疏肝的中医药治疗是中医学整体观的体现,通过此方法,利用中医药治疗PCOS、治疗IR,可取得相应的疗效。

糖友如何正确服用地黄丸系列

临床上发现,许多糖尿病患者会自行服用六味地黄丸补肾。殊不知这其中也有许多讲究,并非人人皆宜。且地黄丸家族系列有很多品种,须辨证使用。六味地黄丸是由熟地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮共6味药组成。具有三补三泻的特点:熟地、山茱萸、山药为三味补药,泽泻、茯苓、丹皮为三味泻药.

月经改变与多囊卵巢综合征胰岛素抵抗关系探讨

目的:从月经的改变来探讨肝、脾、肾失调与多囊卵巢综合征胰岛素抵抗的关系。方法:从肝、脾、肾的生理功能、病理机制对月经的影响逐层分析,以揭开胰岛素抵抗所致月经改变与肝、脾、肾之间的关系。并以现代医学研究和目前的临床研究作相应分析。结果:补肾可以促进卵泡的生长、发育、排出,恢复月经周期;疏肝益肾可恢复排卵,保证月经的正常来潮;健脾益气可改善胰岛素抵抗,治疗代谢紊乱。多囊卵巢综合征在发病过程中可表现为肝、脾、肾等多脏器的功能失调。结论:多囊卵巢综合征胰岛素抵抗主要因肝、脾、肾功能失调后,导致痰湿、瘀血阻滞胞脉所致。