三维适形放疗同步TP方案治疗老年宫颈癌放疗后盆腔复发的临床疗效

目的研究老年宫颈癌放疗后盆腔癌复发患者采用三维适形放疗同步TP方案治疗的临床疗效。方法选取2007年2月至2012年5月在该院肿瘤科治疗的61例老年宫颈癌放疗后盆腔复发患者,随机分为对照组31例和观察组30例,对照组予单纯TP方案化疗,观察组予三维适形放疗同步TP方案化疗,比较两组的临床疗效。结果观察组的稳定率为86.67%,对照组为58.06%,两组比较有显著性差异(P<0.05);观察组治疗后的KPS评分、胃肠道反应、体重等均较对照组疗效佳,差异有统计学意义(P<0.05);两组对骨髓抑制的影响无统计学意义(P>0.05)。结论三维适形放疗同步TP方案治疗老年宫颈癌放疗后盆腔复发能增强临床疗效,延长患者生存时间。

妇产科教学中多媒体教学和传统教学方法的比较

课堂教学的水平和质量决定了人才素质的高低,临床教学的基本原则是理论联系实际.近几年来,多媒体教学模式被广泛地应用于妇科教学中,有利于贯彻理论联系实际的教学原则,将音频、视频、图片、动画加入多媒体课件中,激发学生的学习兴趣,加深学生对理论知识的理解,特别是重点难点内容的理解.

PBL教学法在中亚留学生妇科实习中的应用

目的:研究PBL教学在留学生妇科临床实习带教中的应用。方法:观察组采用PBL实习教学模式,对照组采用传统实习教学模式。应用教师自评、问卷调查、两种方式评估教学效果。结果:问卷调查教学效果满意率,观察组在各项调查指标中均明显高于对照组。结论:留学生妇科临床见习中应用PBL教学,有利于培养学生的临床思维和实践能力,提高教学质量。

肿瘤坏死因子-β+252基因多态性与维吾尔族子宫颈癌HPV感染不相关

目的探讨肿瘤坏死因子(TNF)-β+252基因多态性分布及人乳头瘤病毒(HPV)感染与我国子宫颈癌高发区新疆喀什维吾尔族子宫颈癌易感性的关系。方法以导流杂交基因芯片技术检测111例子宫颈癌和100例正常子宫颈组织HPV感染及型别分布;用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法对83例HPV16阳性子宫颈癌及91例HPV阴性正常子宫颈组织检测肿瘤坏死因子-β+252位点的基因型,分析肿瘤坏死因子-β+252基因多态性及HPV感染与维吾尔族子宫颈癌遗传易感性的关系。结果 111例子宫颈癌患者中,HPV总感染率81.1%(90/111),其中HPV16感染占HPV阳性子宫颈癌的92.2%(83/90),100例正常子宫颈组织中HPV阳性者9例,阳性率为9.0%(9/100),其中HPV16感染2例,两组之间差异有统计学意义(χ2=115.8,P<0.01)。TNF-β+252位点基因多态性与HPV16阳性子宫颈癌组及HPV阴性对照组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论新疆南部维吾尔族妇女子宫颈癌患者中以HPV16感染为主,本研究未能显示肿瘤坏死因子-β(+252)位点多态性与维吾尔族子宫颈癌易感性有关。

新疆喀什伽师县维吾尔族妇女HPV的分布研究

目的探讨新疆喀什地区伽师县克孜勒博依乡维吾尔族妇女人群HPV(Human papilloma virus,人乳头瘤病毒)感染情况及HPV感染与不同程度宫颈病变的关系,为制定新疆农村妇女宫颈癌防治对策和措施提供科学依据。方法于2011年6月15日-7月15日在伽师县克孜勒博依乡选择30～60岁的1 300例维吾尔族妇女为主要研究对象。所有研究对象接受问卷调查、妇检、HPV-DNA检测(HC-Ⅱ)、液基细胞学检查,对于HPV-DNA检测(HC-Ⅱ)与液基细胞学检查任意一项阳性者行阴道镜下宫颈活组织检查。结果 (1)喀什地区伽师县克孜勒博依乡妇女HPV总阳性率为10.31%。宫颈液基细胞异常率为2.77%。(2)不同宫颈病变脱落细胞中HPV DNA负荷量中位数最高为宫颈癌,最低为慢性宫颈炎,慢性宫颈炎组与CIN组及宫颈癌组比较,差异有统计学意义(P<0.05);CIN各组和宫颈癌组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)HPV感染组中,细胞学阳性率分别为:ASCUS 42.11%、ASC-H 50%、LSIL 66.7%、HSIL 66.7%、浸润癌100%,与HPV非感染组阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05);随着宫颈病变程度的加重,HPV阳性率也逐渐升高,且在各种宫颈细胞学病例中HPV感染的阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HPV感染率与宫颈病变严重程度有关;宫颈细胞学异常与HPV感染有关;高病毒负荷量可能比患宫颈癌及宫颈上皮内瘤变的风险更大,但是不能用来预测宫颈病变的严重程度。

喀什维吾尔族宫颈癌患者HPV16型感染及其人类白细胞抗原-DQB1基因多态性的关系

目的探讨HPV16型病毒感染与宿主人类白细胞抗原HLA—DQB1基因多态性和喀什维吾尔族宫颈癌发生的相关性。方法采用导流杂交基因芯片技术及聚合酶联反应序列特异性寡核苷酸探针（Polymerase chain reaction sequence—specific oligonncleotide，PCR—SSO）法检测111例喀什维吾尔族宫颈癌患者、100例正常妇女宫颈组织HPV感染及型别分布和HLA—DQB1的等位基因。结果（1）111例宫颈癌患者中，HPV总感染率81．9％（91／111），其中HPV16型感染占的比例最高，为91．2％（83／91），100例正常宫颈组织中HPV阳性者为9例，阳性率为9．00％（9／100），其中HPV16阳性2例，两组之间差异有显著性（P〈0．01）。（2）HLA．DQB1％03在宫颈癌组中出现的频率明显低于对照组，两组之间差异有统计学意义（x^2=4，P=0，OR=0．607，95％CI=1．042～2．478）。HLA-DQB1＊06在宫颈癌组中出现的频率明显高于对照组，两组之间差异有统计学意义（X^2=7．112、P=0，0R=2，95％CI=1．204—3．549）。宫颈癌中HLA—DQB1＊06阳性者HPV16的感染率明显高于阴性者（X^2=4．907，P=0．027，OR=2，95％CI=1．092—6．840），两组比较差异有统计学意义，说明携带HLA—DQB1＊06等位基因的维吾尔族妇女更容易被HPV16感染。HLA-DQB1的其他等位基因在宫颈癌组及对照组中出现的频率差异无显著性（P〉0．05）。结论HLA-DQB1＊03可能为维吾尔族妇女宫颈癌的保护基因，而HLA—DQB1＊06可能与维吾尔族妇女对宫颈癌的遗传易感性有关，是维吾尔族妇女对宫颈癌的易感基因，HLA—DQB1＊06基因型可能增加了HPV16阳性妇女患宫颈癌的危险性，可能是维吾尔族妇女宫颈癌患病率高的原因之一。维吾尔族妇女宫颈癌易感基因及保护基因的检测可能在高危人群的检测及群体遗传干预工作中有一定的指导意义。

超声引导下射频消融治疗子宫腺肌病29例临床分析

目的:探讨射频消融(自凝刀)治疗子宫腺肌病的临床价值。方法:2011年7月至2013年5月选择痛经症状较严重、保守治疗无效或欠佳但不愿切除子宫的子宫腺肌病的患者29例,均自愿接受射频消融治疗。在静脉麻醉及全程超声动态监视和引导下将自凝刀经阴道、宫颈置入增厚的子宫肌层(异位灶)进行射频治疗。结果:29例患者开机工作累计手术时间为10～25分钟,均成功施行手术(成功率100%),术中无一例误穿刺损伤及误凝固损伤,术中出血极少,术后无一例出现盆腔感染、宫颈粘连。术后均出现阴道流少量血性分泌物,持续约1～3周。治疗后随访至1年,治疗有效率96.55%(28/29),治愈率65.52%(19/29)。子宫前壁增厚和子宫后壁增厚患者总有效率均为100.00%;子宫弥漫性增厚患者总有效率为75.00%(3/4),且无一例完全治愈患者。结论:射频消融治疗对于病灶较局限的子宫腺肌病疗效良好。作为一种能保留子宫的微创技术,有望成为安全、有效的治疗子宫腺肌病的新途径。

电子阴道镜及宫颈电切对宫颈CIN诊断中的价值

宫颈不典型增生及原位癌是宫颈癌的癌前病变,又称之为宫颈上皮内瘤变（CIN）,起源于宫颈鳞柱交界的移行区的上皮细胞。CIN分为三级：CINⅠ级相当于轻度不典型增生, CINⅡ级相当于中度不典型增生,CINⅢ相当于重度不典型增生和原位癌（本研究中CINⅢ中已除外原位癌）。

女性盆腔结核27例临床分析

近年来，盆腔腹膜结核的发病率有所上升，尤其是在发展中国家，由于盆腔腹膜结核的患者临床表现及体征往往是以腹水，盆腔和腹部疼痛，盆腔包块，不孕低热为主，无特异性，其次本病发病率低，故误诊率高，尤其是易与卵巢癌之间相互误诊，为加强本病的认识，减少误诊，提高诊断水平，现将2002年1月-2006年6月收治的27例盆腔结核患者临床分析如下。