柳氮磺吡啶致伴嗜酸粒细胞增多及系统症状的药疹一例并文献复习

报道1例柳氮磺吡啶致伴嗜酸粒细胞增多及系统症状药疹(DRESS)的患者。患者50岁,女性,口服柳氮磺吡啶2周后出现全身红斑、丘疹,伴发热、外周血嗜酸粒细胞升高、肝肾功能受损。依据欧洲严重皮肤不良反应登记处提出的DRESS评分系统,患者被确诊为DRESS,并经系统糖皮质激素等治疗后痊愈。同时,该文对该病的诊断治疗进行了相关文献复习。

羟基脲致下肢溃疡一例

报告1例由羟基脲不良反应引起的下肢溃疡。患者女,82岁,既往原发性血小板增多症15年,长期口服羟基脲治疗。5年前出现下肢溃疡。查体可见双踝周多发性浅溃疡伴网状色素减退,周围皮肤肿胀。诊断:下肢溃疡(羟基脲不良反应)。给予布洛芬缓释胶囊、盐酸莫西沙星片口服,生理盐水、硫酸阿米卡星注射液、地塞米松磷酸钠注射液混合后外用,溃疡创面基本愈合,伴白色萎缩。

产妇行产前检查免疫检验项目的临床应用价值研究

目的:将免疫检查项目用于产妇产前检查中,对其应用价值进行研究。方法:对2016年9月至2018年4月于本院进行产前检查的72例产妇分组研究,参照组行常规产前检查,研究组行免疫项目检查,对两组孕妇高危妊娠情况进行比较。结果:研究组高危妊娠率为8.33%,与参照组的27.78%相比,明显更低(P<0.05)。结论:免疫检查项目在产前检查中应用价值较高,可及时发现产妇高危妊娠因素,便于临床采取相关干预手段,改善妊娠结局,保障母婴健康。

白血病皮肤浸润的临床和组织病理特点

目的探讨白血病皮肤浸润的临床表现、皮损组织病理及预后的特点.方法总结近5年来北京大学人民医院确诊为白血病且伴皮肤浸润患者的临床表现、皮损组织病理改变及疾病转归情况.结果20例患者中疾病类型以髓系白血病为主,其中急性单核细胞白血病(AML-M5)例数最多,急性淋巴细胞白血病(ALL)和慢性粒细胞白血病(CML)相对较少.有10例为经异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后出现皮肤浸润.浸润性皮损多为多发,其形态以结节和丘疹为主,多累及躯干和四肢.皮损组织病理可见真皮和(或)皮下脂肪组织有未成熟白血病细胞,经免疫组化染色确定来源.9例患者于出现皮肤浸润后2~18个月内死亡,其余11例目前仍在随访中.结论白血病皮肤浸润多在白血病确诊之后出现,皮损以躯干、四肢的多发结节和丘疹为主要表现,组织病理具有特征性.出现皮肤浸润者预后差。

与生酮饮食和减肥手术相关的色素性痒疹六例临床分析

目的分析生酮饮食与减肥手术后发生酮症相关的色素性痒疹的临床特点。方法收集2018年9月至2020年9月北京大学人民医院皮肤科诊治的酮症相关色素性痒疹患者的临床资料,总结其临床特点、转归及饮食调节的治疗效果。结果收集酮症相关的色素性痒疹患者6例,其中女5例,均为生酮饮食后发生;男1例,为减肥手术后发生。主要累及部位包括胸、背、腰、腹部,少见累及部位包括眼睑、腋下、肘窝、阴阜。主要皮损形态为网状分布的荨麻疹样红斑、丘疹、色素沉着,少见皮损形态为绿豆至黄豆大小水疱,疱壁易破。5例患者行尿常规分析,4例尿酮体阳性(+~++++),3例尿蛋白阳性(+)。2例患者行皮损组织病理检查,显示表皮海绵水肿,散在坏死角质形成细胞,可见基底细胞液化,真皮浅层淋巴细胞浸润,红细胞外渗。给予6例患者进食主食的建议,5例1周内基本治愈,1例因希望继续生酮减肥,在仍然限制主食的基础上,加用米诺环素100 mg/d,症状也明显好转。6例患者尿酮体、尿蛋白均在治疗1周内恢复正常。结论酮症在色素性痒疹的发生中起重要作用。酮症相关的色素性痒疹可单独采用饮食调节治疗,也可采用米诺环素等药物辅助治疗。

臀部疣状皮肤结核1例

1 临床资料 患者男，70岁。左臀部斑块伴轻度瘙痒20余年，逐渐增大，来本院就诊。患者20多年前无明显诱因左臀部出现一绿豆大小丘疹伴渗液，自行外用抗生素软膏治疗无效，后在外科行肛瘘手术治疗，未见疗效。皮疹逐渐增大，增多，表面粗糙不平，融合成大小不等的暗红色疣状斑块，表面有脱屑，皮损中央愈合，形成萎缩性瘢痕，新发皮损向四周扩散，边缘隆起。

A型肉毒毒素在病理性瘢痕防治中的机制和临床应用进展

病理性瘢痕的防治一直是皮肤外科的研究热点,A型肉毒毒素目前已广泛应用于医疗美容,并逐步应用于皮肤科的疾病治疗领域。近年来发现A型肉毒毒素可以预防与治疗病理性瘢痕,对其机制也进行了初步探讨。现将A型肉毒毒素防治病理性瘢痕的作用机制及临床应用进展进行综述。

度普利尤单抗治疗泛发性苔藓状淀粉样变1例国内首报

国内报道首例度普利尤单抗治疗泛发性苔藓状皮肤淀粉样变。患者男,70岁,躯干、四肢广泛丘疹伴瘙痒23年。皮肤科检查:躯干、右胫前、双上臂外侧见弥漫性粟粒至绿豆大小褐色半球形丘疹,质硬。血常规嗜酸性粒细胞、血清IgE未见异常。下肢皮损组织病理:表皮角化过度,真皮乳头可见均一红染的团块状物质。免疫组化刚果红染色阳性。瘙痒数字量表评分10分。诊断:泛发性苔藓状皮肤淀粉样变。治疗:皮下注射度普利尤单抗,首次600 mg,之后每2周注射300 mg。治疗第2周时,瘙痒即明显缓解,14周时皮损开始明显消退,18周时前胸、腹部皮疹基本消退,腰背部、四肢皮疹明显消退。未见明显不良反应。

学生、家长和患者对八年制临床医学专业培养目标的认知与评价研究

目的：了解学生、家长和患者对八年制临床医学专业培养目标的认知和评价，为优化医学院校临床医学专业培养模式提供依据，为培养适应社会发展的医学人才提供参考。方法针对北京大学医学部（简称“北医”）现有八年制临床医学专业培养目标自拟调查问卷，对八年制临床医学专业学生及其家长，以及学生在住院医师教育阶段所负责的患者进行调查。结果①87．3％的学生了解或部分了解培养目标，66．7％的家长阅读过培养目标。②学生、家长和患者均认为良好的临床实践能力、扎实的基础医学知识和扎实的临床医学知识在培养目标中的重要性最高，而教学意识、广泛的人文社会科学知识、基本的法律观念、良好的临床科研能力重要性较低。③学生、家长和患者对主要培养目标的重要性评分差异具有统计学意义。结论①学生、家长和患者对北医八年制临床医学专业培养目标的认同度较高，现有培养模式有效地贴合了培养目标；②学生、家长和患者对培养目标的重要性存在一定认知偏差，需要进一步强化全人教育理念；③学生对培养目标的认同度相对较低，需要提高其对培养目标整体的重要性认知。

COL5A1基因新突变导致的经典型Ehlers-Danlos综合征一例

患者女，16岁。因“一过性腹泻伴发热2．5个月、关节肿痛2个月”于2016年7月5日人院。2．5个月前患者进食不洁食物后出现腹泻，伴发热、体温最高38．6℃。

眼睑部乳头状汗管囊腺癌1例

患者男,63岁。眼睑部肿物1年余,增大破溃3个月。左眼睑部单发鲜红色类圆形斑块,大小约1.5 cm×2.0 cm,部分覆有黑色痂皮,表面湿润、破溃,质稍硬。可见血性液体渗出。皮损组织病理示:真皮及皮下组织中可见呈巢片浸润性生长的肿瘤成分,细胞异型性明显,可见腺管及乳头状结构。免疫组织化学:p53(+),BCL-2(+),CK5/6(局灶+),p40(局灶+),p63(局灶+),CK7(局灶+),EMA(局灶+),AB-PAS(局灶+),CEA(-),S-100(-),SOX10(-),SyN(-),CgA(-),CD56(-),Ki-67(50%+)。结合以上结果,诊断为乳头状汗管囊腺癌。

辅助生殖与自然妊娠孕妇全氟及多氟烷基化合物暴露水平及其社会人口学影响因素的比较分析

[背景]全氟及多氟烷基化合物(PFAS)作为一种持久性有机污染物在人体内普遍检出,其毒性也引起了广泛的关注,但对于辅助生殖与自然妊娠孕妇的PFAS暴露水平与影响因素的比较鲜有报道。[目的]分析并比较上海市辅助生殖和自然妊娠孕妇血清中PFAS的浓度及影响PFAS水平的社会人口学因素。[方法]以国家出生队列(CNBC)在上海地区2017—2019年同期招募的333例接受辅助生殖技术治疗后怀孕的孕妇和689例自然怀孕的孕妇为研究对象,检测了所有孕妇孕早期的血清中32种PFAS的浓度,将两组人群共同暴露水平最高的四种PFAS纳入后续分析,采用多因素线性回归分别分析两组人群人口学特征对血清PFAS浓度的影响,计算β值及其95%可信区间的指数转换值以代表自变量每变化一个单位后PFAS浓度几何均数(GM)的比值。[结果]全氟辛酸(PFOA)、全氟辛基磺酸(PFOS)、6∶2氯代聚氟烷基醚磺酸(6∶2 Cl-PFESA)、全氟己烷磺酸(PFHxS)是辅助生殖孕妇和自然妊娠孕妇血清中最主要的4种PFAS,且辅助生殖孕妇的PFOA、PFOS、6∶2 Cl-PFESA水平高于自然妊娠孕妇(P<0.05)。多因素线性回归的结果发现,怀孕年龄和家庭收入是影响两组人群血清PFAS暴露水平的共性因素。怀孕年龄≥35岁的辅助生殖和自然妊娠孕妇相比怀孕年龄<30岁的各组孕妇的血清PFOS水平分别增加至1.26(95%CI:1.04~1.54)倍和1.24(95%CI:1.08~1.42)倍。相比两组人群家庭年收入<200000元的孕妇,家庭年收入>300000元的辅助生殖孕妇和自然妊娠孕妇血清PFOA[GM比值(95%CI)分别为0.82(0.72~0.95)和0.89(0.81~0.97)]和PFHxS[GM比值(95%CI)分别为0.66(0.51~0.86)和0.77(0.66~0.90)]浓度较低。此外,研究生及以上教育水平比本科以下教育水平的自然妊娠孕妇血清中6∶2 Cl-PFESA浓度低(GM比值:0.81),经产比初产的自然妊娠孕妇血清中PFOS、6∶2 Cl-PFESA和PFHxS浓度增加(GM比值分别为1.14、1.25和1.27)。[结论]尽管本研究发现上海地区辅助生殖孕妇和自然妊娠孕妇体内血清PFAS水平存在差异,但是孕妇年龄和家庭收入为两组人群PFAS暴露水平的共同影响因素,而未发现辅助生殖孕妇不同于自然妊娠孕妇的特殊的社会人口学影响因素,未来需要进一步探究其他可能因素的影响。