个体化时间康复训练方案对脊柱外科患者术后训练依从度、心理状态及功能恢复的影响

目的:探讨个体化时间康复训练方案对脊柱外科患者术后训练依从度、心理状态及功能恢复的影响。方法:选取2015年7月至2016年7月南通大学附属医院收治的200例行脊柱外科手术患者为研究对象,随机将其分为研究组和对照组,每组100例。对照组实施常规护理干预,研究组在对照组基础上另实施个体化时间康复训练干预,对两组护理前、后训练依从度、心理状态[焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分]及功能恢复情况[日常生活能力量表(ADL)评分]进行观察比较。结果:护理前,两组训练依从度、SAS、SDS及ADL评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05);护理后1周,两组完全依从率均较护理前明显升高,且护理后研究组完全依从率较对照组明显升高(P<0.05);两组SAS、SDS评分均低于护理干预前,且研究组SAS、SDS评分均低于对照组(均P<0.05)。护理后2~6个月,两组ADL评分均较护理前明显增加,且研究组ADL评分均明显高于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论:个体化时间康复训练方案能显著提高脊柱外科患者术后训练依从度,并有效改善患者术后焦虑、抑郁不良情绪,对患者术后功能恢复效果佳。

脊髓损伤病人围手术期自理能力和生活质量的研究

目的探讨围术期护理在脊柱损伤患者治疗过程中的应用效果。方法将2016年7月至2016年12月我院收治的60例脊柱损伤患者作为对照组并实施常规护理干预,将2017年1月至2017年7月我院收治的60例脊柱损伤患者作为观察组并实施围术期护理干预,比较两组患者自理能力、生活质量改善情况及并发症发生率。结果出院时两组患者生活自理能力相比,差异无统计学意义(P>0.05);出院后观察组各时间段生活自理能力评分均高于对照组(P<0.05)。观察组各维度生活质量评分均高于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论围术期护理干预在脊柱损伤患者临床治疗中应用效果显著,能够有效提高患者日常生活自理能力及生活质量,且可减少并发症的发生,利于加快各临床症状的好转。

肠道功能训练联合饮食指导对脊髓损伤患者肠道康复的效果研究

目的探讨分析肠道训练与饮食指导联合应用对脊髓损伤患者肠道康复的影响。方法收集2014年1月至2016年1月来我科就诊的80例脊髓损伤患者，随机分为对照组与实验组各40例。对照组采用传统的的护理方法，实验组在传统护理方法的基础上使用肠道训练与饮食指导相结合的方法进行护理，2组患者均护理1个月以上，比较2组患者在脊髓损伤后排便功能（Barthel指数评分）及建立反射性排便的患者例数。结果实验组患者护理干预后Barthel评分显著高于对照组，建立反射性排便的患者实验组为24例，显著多于对照组的13例。结论使用肠道训练联合饮食指导的方法对脊髓损伤患者进行护理取得显著效果，减轻了患者的痛苦，提高了患者的生活质量。

颈椎骨折患者的护理体会

颈椎骨折是一种严重的创伤性损伤,分为屈曲型损伤、垂直压缩损伤、过伸损伤,临床上常见合并高位脊髓损伤伴截瘫,多数为车祸、高处跌落、暴力打击或砸伤所致,以致损伤水平以下完全失去功能,造成瘫痪。伤情常较严重而复杂,往往给患者造成致命的身心创伤甚至终生残疾,使患者丧失全部或部分生活自理能力，

Morse跌倒评估量表在脊柱外科住院患者的应用分析

目的:探讨Morse跌倒评估量表应用于脊柱外科患者的情况分析。方法:采用Morse跌倒评估量表对我科2011年住院患者进行评估,高危的患者给予相应的护理措施。结果:2011年我科未发生跌倒事件。结论:Morse跌倒评估量表在脊柱外科使用,具有较高的可信度和可靠性,评估后对高危患者采取有效措施,能有效降低跌倒的发生率。

颈椎间盘疾病患者预后评估指标研究

目的探索颈椎间盘疾病患者预后评估的有效指标,以监测患者预后效果、早期预防,进而降低患者远期并发症发生率。方法选取2013年1月—2015年1月就诊于南通大学附属医院脊柱外科的确诊为颈椎间盘疾病患者113例,收集并整理患者入院时的临床资料(性别、年龄、病程、吸烟史、基础疾病、疾病诊断)、术前功能评估[日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、颈椎障碍功能指数(NDI)、颈椎活动度(ROM)]及影像学检查结果,记录术中数据(手术方式、手术节段、手术时间、术中出血量)。对患者进行为期2年的随访,统计终点事件发生情况,采用多因素Cox回归分析分析颈椎间盘疾病患者预后的影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,采用ROC曲线下面积(AUC)评价潜在指标对颈椎间盘疾病患者预后的预测能力。结果多因素Cox回归分析结果显示:病程、JOA评分、VAS评分、NDI是影响颈椎间盘疾病患者预后的影响因素(P<0.05)。JOA评分、VAS评分、NDI预测颈椎间盘疾病预后的AUC均大于病程(P<0.05)。结论 JOA评分、VAS评分、NDI联合可组成一个颈椎间盘疾病患者预后预测评估系统,有望在临床上指导颈椎间盘疾病患者的治疗方案。

脊柱不稳定性预测评分系统对OVCF患者椎体强化术后再发骨折的预测价值

目的探究脊柱不稳定性预测评分系统对骨质疏松性椎体压缩性骨折患者(OVCF)椎体强化术后骨折再发的预测效果。方法选取2015年6月-2017年6月该院行椎体强化术的OVCF患者,收集其一般情况和影像学资料,以及随访过程中再发骨折情况和视觉疼痛评分,利用Logistic回归分析骨折再发的危险因素,并对其赋分,构建脊柱不稳定性预测评分系统,计算似然比检测该系统的准确性。结果共纳入342例患者,2例失访,142例患者再发骨折。再发骨折的危险因素包括脊柱后凸角度、椎体后凸角度、椎体高度、强化椎体的数量、骨密度以及骨折部位。根据预测评分系统评分将所有患者分为4组,总体评分<5分组似然比为0.10,总体评分≥15分组似然比为5.84。结论脊柱不稳定性预测评分系统较为准确地预测椎体强化术后OVCF患者的骨折再发风险,可为骨折再发的预防提供理论依据,值得临床深入探究。

一期前后路联合手术治疗重症脊髓型颈椎病术前术后的护理

随着颈椎内固定及手术技术的发展，早期通过手术解除脊髓的受压状态已成为外科治疗中的主要手段。脊髓型颈椎病合并发育性椎管狭窄加之后纵韧带骨化，使颈脊髓受到来自前后两方面的压迫，单纯前或后路减压内固定难以解除压迫．传统的治疗方法通常采用分期手术。我们自2005年2月。2008年3月采用一期前后路联合手术治疗重症脊髓型颈椎病15例，近期随访效果满意。现就术前术后的护理要点总结如下。

预见性护理预防颈椎骨折患者围手术期低蛋白血症的效果观察

目的探讨预见性护理预防颈椎骨折患者围手术期低蛋白血症的效果。方法选择2018年4月—2020年1月治疗的80例颈椎骨折患者,分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。对照组给予常规护理,在对照组基础上,观察组给予预见性护理干预,比较两组白蛋白指标变化情况。结果观察组术后1 d、术后3 d、术后7 d白蛋白水平均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈椎骨折患者运用预见性护理可有效预防围手术期发生低蛋白血症,值得临床推广应用。

聚焦解决模式在腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折患者中的应用

目的探究聚焦解决模式对腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折患者首次下床时间及心理状态的影响。方法回顾性分析,将2018年3月—2019年3月采取常规护理的56例腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折患者临床资料,纳入对照组;将2019年4月—2020年3月采取聚焦解决模式护理的56例患者临床资料,纳入观察组。对比两组患者术后首次下床时间及护理前、出院时心理状态变化。结果观察组首次下床时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);出院时,两组焦虑、抑郁评分均较护理前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论聚焦解决模式可缩短腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折患者首次下床时间及住院时间,改善患者心理状态。

胸椎结核病灶清除植骨内固定患者围手术期护理

胸椎结核在脊柱结核中比例较高,仅次于腰椎结核。胸椎结核常导致椎体破坏,造成脊柱的后凸或侧凸畸形,椎管受压,影响脊柱稳定性,致病人姿势异常,影响患者自理能力,严重者造成部分或完全截瘫,甚至会危及生命。若病人不能得到及时有效的治疗,可导致终生残废,目前,手术已成为治疗脊柱结核的重要手段,病灶清除植骨内固定术,是解决病灶清除和脊柱稳定的有效方法之一，手术尽可能彻底清除病变组织，包括死骨和坏死的椎间盘，解除对脊髓的压迫，以稳定脊柱、促进病灶的愈合。

POSSUM对住院脊柱外科患者肺部感染的预测价值

目的探究计数死亡率和发病率的生理学和手术严重性评分(POSSUM)对住院脊柱外科患者肺部感染的预测价值,以期能为后期临床治疗提供参考。方法选取2014年8月-2016年8月医院收治371例脊柱外科住院患者为研究对象,将年龄<45岁245例患者为低龄组,年龄≥45岁126例患者为高龄组,使用POSSUM评分系统对两组患者肺部感染进行预测。结果低龄组患者手术时间、术中失血量、围手术期输血量和住院天数均显著低于高龄组患者,低龄组患者手术严重性和生理学评分较高龄组患者均低,差异有统计学意义(P<0.05);低龄组患者预测肺部感染率高于高龄组患者,实际肺部感染率低于高龄组患者,且低龄组患者实际肺部感染率显著低于预测肺部感染率,差异有统计学意义(P<0.05),高龄组患者实际与预测肺部感染率差异无统计学意义;低龄组医院感染患者共分离出致病菌15株,高龄组医院感染患者共分离出致病菌9株,两组患者的常见感染病原菌均为大肠埃希菌和粪肠球菌。结论 POSSUM评分能够较好的预测住院脊柱外科患者肺部感染的发生,且对高龄组患者的预测准确度高于低龄组。

脊柱手术患者术后医院感染的临床特点与影响因素及预防

目的分析脊柱患者术后医院感染的临床特点和影响因素,探讨预防对策,为降低脊柱手术患者医院感染率提供参考。方法选取医院2013年1月-2018年6月行脊柱手术的患者共计1 200例为研究对象,收集所有患者完整病例资料,回顾性分析术后感染患者自身因素和手术因素,分析所收集的数据并进行统计学处理,分析术后医院感染的影响因素,在研究过程中收集发生感染患者血液、尿液、痰、手术切口分泌物等标本进行病原菌培养,分析患者感染部位分布以及病原菌构成情况。结果我院收治的脊柱手术患者1 200例在术后发生感染共94例,感染率为7.83%;患者感染以肺部感染为主,占总感染的46.81%,切口感染为15.96%,另椎间隙感染6.38%;94例患者取样标本共培养出病原菌98株,其中革兰阳性菌42株,占总培养菌株的42.86%,革兰阴性菌株51株,占总培养菌株的52.04%,真菌5株,占5.10%;多因素Logistic回归分析结果显示,置入材料、手术时间、合并糖尿病及出血量≥1000ml是脊柱手术患者发生术后医院感染的独立影响因素(P<0.05)。结论脊柱手术术后医院感染感染部位以肺部感染、尿路感染为主,病原菌菌株分布广泛,临床医师应当规范手术操作流程,制定预防对策时应当综合考虑,同时应当加强护理工作。

不同抗菌药物对老年腰椎手术后切口感染预防效果

目的探讨不同抗菌药物对老年腰椎手术后切口感染的预防效果。方法选取2016年3月-2019年2月于南通大学附属医院行腰椎手术老年患者108例,根据使用抗菌药物类型分为头孢哌酮他唑巴坦组(A1组)、头孢唑肟钠组(A2组)、头孢米诺钠组(A3组)、五水头孢唑林钠组(A4组),观察各组患者术后切口感染发生和椎间融合情况。结果 A1、A2、A3、A4组术后切口感染分别为1例(3.70%)、2例(7.41%)、0例(0.00%)、3例(11.11%),四组术后切口感染发生率比较,差异无统计学意义。6例术后切口感染患者分离病原菌8株,其中大肠埃希菌3株,金黄色葡萄球菌2株,表皮葡萄球菌、鲍氏不动杆菌和溶血葡萄球菌各1株。与术前相比,四组术后丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)水平升高,总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBil)、球蛋白(GLB)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、尿酸(UA)、尿素氮(BUN)水平均降低(P<0.05)。与A1组术后相比,A3、A4组术后AST、ALT水平降低(P<0.05);与A2组比较,A3、A4组术后ALT、AST水平均降低(P<0.05)。结论头孢哌酮他唑巴坦、头孢唑肟钠、头孢米诺钠、五水头孢唑林钠对老年腰椎手术患者术后切口感染预防效果相当,均不影响术后腰椎融合。

连续护理模式对腰椎间盘突出症患者的遵医行为及康复效果的影响

目的:探讨连续护理模式对腰椎间盘突出症患者遵医行为及康复效果的影响。方法:将170例腰椎间盘突出症患者随机分为观察组和对照组。观察组给予连续护理模式,对照组给予常规护理,对两组干预后的遵医行为、JOA评分及术后并发症发生率进行比较。结果:干预后观察组的遵医依从性明显高于对照组(P<0.05)。出院后6个月观察组JOA评分明显高于出院时和对照组(P<0.05)。干预后观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:对腰椎间盘突出症患者实施连续护理模式可明显提高遵医行为和康复效果,降低术后并发症发生率。

品管圈活动在提高脊柱外科患者轴线翻身舒适度中的应用

脊柱外科患者轴线翻身能预防脊椎再度损伤及医源性脊柱损伤,预防压疮的发生,满足患者的舒适需求,使患者更好地配合治疗,减少并发症的发生,促进早日康复,同时能够改善护患关系,提高患者的满意度。舒适是一个理想的护理结果或目标的指导,对患者而言,在治疗中拥有生理、心理等方面的舒适状态是评价护理满意度的一个有效尺度。