新生儿坏死性小肠结肠炎治疗中炎症指标的变化分析

目的分析在新生儿坏死性小肠结肠炎(neonatal necrotizing enterocoltis,NEC)的治疗中炎症指标的变化情况。方法选取NEC患儿71例,依照修正Bell-NEC分级法将这71例NEC患儿分为Ⅰ期组(24例)、Ⅱ期组(29例)和Ⅲ期组(18例)。有24例采取手术治疗,其中Ⅰ期1例、Ⅱ期6例、Ⅲ期17例,有47例保守治疗,其中Ⅰ期23例、Ⅱ期23例、Ⅲ期1例。对3组干预前、干预后首日及治疗恢复期中的中性粒细胞(NLR)、白细胞(WBC)、血小板计数(PLT)、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)等炎症指标进行检测并分析。结果Ⅰ期组干预前与干预后首日WBC、PLT、NLR、hs-CRP、PCT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预前与治疗恢复期WBC、PLT、NLR、hs-CRP、PCT水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);干预后首日与治疗恢复期比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅱ期组干预前与干预后首日WBC、PLT、NLR、hs-CRP、PCT水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);干预前与治疗恢复期WBC、PLT、NLR、hs-CRP、PCT水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),干预后首日与治疗恢复期WBC、PLT、NLR、hs-CRP、PCT水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅲ期组干预前与干预后首日WBC、PLT、NLR、hs-CRP、PCT水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);干预前与治疗恢复期WBC、PLT、NLR、hs-CRP、PCT水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);干预后首日与治疗恢复期WBC、PLT、NLR、hs-CRP、PCT水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。WBC、NLR、hs-CRP、PCT与Bell-NEC分级之间呈正相关性;PLT与Bell-NEC分级之间呈负相关性。结论对WBC、hs-CRP、PLT、PCT、NLR等炎症指标的变化实施监测有助于NEC疾病Ⅱ、Ⅲ期的诊断。

EGF在新生儿坏死性小肠结肠炎中肠道定位和表达特征

目的观察表皮生长因子(EGF)在新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)患儿肠组织中的动态表达情况,探讨EGF在NEC病程中起到的保护作用。方法选取15例NEC患儿行一期回肠造瘘手术治疗的回肠组织为实验组(NEC组),将以上15例NEC患儿行二期回肠封瘘手术治疗的回肠组织为对照组(封瘘组),采用免疫组织化学技术检测,通过光密度测算软件(IPP)分析回肠组织中的EGF表达。结果 EGF主要表达于肠壁黏膜层,少量表达于黏膜下层、肌层。EGF在NEC组各层表达平均光密度值为:黏膜层(0.241±0.075),黏膜下层(0.213±0.061),肌层(0.1397±0.026),差异有统计学意义(P<0.05);在封瘘组各层表达情况为:黏膜层(0.211±0.028),黏膜下层(0.119±0.022),肌层(0.097±0.007),差异有统计学意义(P<0.05)。EGF在NEC组总体表达平均光密度值为(0.198±0.071),明显高于封瘘组(0.146±0.058),差异有统计学意义(P<0.05)。结论表皮生长因子(EGF)在新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)肠组织中的表达较封瘘组显著上调,推测EGF可能与NEC炎症相关,可能在NEC炎症过程中起到了一定的保护作用。

全结肠型巨结肠根治术后病儿的营养状况调查

目的:调查全结肠型巨结肠根治术后病儿的中、远期营养状况。方法:对11例全结肠型巨结肠病儿进行随访,测量其身高、体重、头围、胸围、上臂中点围和皮皱厚度等体格指标,并进行营养评估。调查当天抽取病儿空腹静脉血,行血常规、肝功能、肾功能、血脂和微量元素等指标的检测。随诊内容还包括病儿膳食情况的调查。结果:病儿的年龄别体重中位数百分比为(82.6±9.0)%,年龄别身高中位数百分比为(94.4±4.2)%,身高别体重中位数百分比为(94.7±5.0)%,BMI中位数百分比为(92.4±4.9)%,头围中位数百分比为(97.5±3.1)%,胸围中位数百分比为(95.9±2.3)%,上臂中点围中位数百分比(89.9±6.0)%,皮皱厚度之和百分比中位数(119.0±25.6)%。多数实验室指标均在正常范围内,近一半病儿血锌水平偏低。膳食调查发现,大部分病儿饮食结构基本均衡,但对海产品耐受较差。结论:全结肠型巨结肠根治术后病儿生长发育接近同龄正常儿童平均水平,体重不足较身高落后更多见。实验室检查整体较满意。

全结肠型巨结肠患儿术后远期疗效及营养状况评估

目的评估全结肠型巨结肠（TCA）患儿术后远期疗效及营养状况。方法对1999年1月至2010年12月广州市妇女儿童中心收治的11例TCA患儿进行随访调查．通过体格测量及实验室检查进行营养评估：采用问卷进行直肠肛门功能Kelly评分及生活质量评分；分析远期疗效及营养状况的影响因素。结果11例患儿获得8．147个月的随访，其中有10例获得较满意的肛门功能（Kellv评分5-6分），另1例Kellv评分为3分；随访时间不足48个月的患儿Kelly评分明显高于随访时间48个月以上者（P〈0．05）。生活质量评估为优者（9～10分）9例，良者（7～8分）2例。按年龄别体质量（WFA）：术后正常者2例，轻度营养不良6例，中度营养不良3例；按年龄别身高（HFA）：术后正常者6例．轻度营养不良3例，中度营养不良2例。家长接受过高等教育（13年以上）的患儿血清白蛋白为（49．0±2．7）g／L，明显高于家长受教育程度低的患儿（44．3±1．9）g／L（P〈0．05）。结论TCA患儿术后远期疗效满意．能获得较满意的直肠肛门功能和生活质量。患儿术后体质量不足较身高不足更为多见。父母受过高等教育的儿童营养状态较佳。

基于蛋白组学尿道下裂患儿的差异蛋白特点分析及相关蛋白ZEB1的表达

目的:基于蛋白组学观察尿道下裂患儿的差异蛋白特点,并分析相关蛋白ZEB1的表达。方法:收集我院2018年6月—2019年12月泌尿外科44例尿道下裂患儿外周血标本,同时收集44例健康体检儿童血液样本。取两组患儿血浆样本,提取总蛋白,进行二位凝胶电泳分离和图像分析,筛选出差异蛋白,利用质谱技术进行鉴定,并运用RT-PCR方法测定相关蛋白ZEB1mRNA的表达。结果:共筛选出44个差异表达蛋白,通过质谱分析和数据库检索论证,其中上调32个蛋白,下调12个蛋白;上调前5的蛋白有转录因子HES-1、膜联蛋白A3、E盒结合锌指蛋白1、锌指蛋白12和蓬乱蛋白,下调前5的蛋白则有锌转运蛋白10、肌球蛋白9、重组人碱性成纤维细胞生长因子受体2、胰岛素样生长因子2及肌球蛋白12。GO功能分析显示,差异蛋白主要参与了碱基化合物合成、细胞代谢、DNA转录、RNA代谢等生物学过程。KEGG通路分析表明这些蛋白主要集中在信号通路Th17细胞、Jak-STAT信号通路、Wnt信号通路等。通过STRING数据库构建差异蛋白相互作网络分析发现,差异蛋白ZEB1与STAT3、STAT6、CDH1、EB2、CDH2、CTBP1、SUMO1和TP53BP1关系较为密切。尿道下裂患儿血浆中ZEB1 mRNA表达量为(1.04±0.14),显著高于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:运用蛋白组学方法明确了尿道下裂患儿血清差异蛋白质的表达,ZEB1在尿道下裂发生过程中具有重要作用。