基于SMART原则在雨课堂平台上构建智慧课堂教学模式在诊断学理论课的研究

本研究基于SMART原则在雨课堂平台上构建的智慧课堂教学模式运用到诊断学理论教学中,使师生能够共同利用所学知识对问题进行多方位思考和分析,让学生要形成多问多想的习惯,学习过程中更重视对自身创新思维与技能的培养与发挥,由于高效的课堂,可以让学生有更多的时间在临床实践,并在此过程中拓宽知识与视野, 提升学生的思维能力。本研究探讨更加可行、更具操作性实践教学模式、增强医学生学习诊断学的兴趣和积极性,为诊断学教学方式提供新的思路,教师的精准引导帮助学生在诊断学的广度基础上有集中,在知识深度上有拓展,并且通过线上线下形式的结合,形成有效的、完整的诊断学混合式教学的立体体系,获得更为满意的教学效果,也提高了医学生的医学和人文素质。

吴茱萸碱逆转人肺癌细胞株A549/DDP耐药机理的实验研究

目的观察吴茱萸碱逆转人肺腺癌耐药株A549/DDP细胞耐药性的效果并探讨其与阻断NF-κB信号传导通路的相关性。方法采用MTT法检测单用吴茱萸碱、顺铂(DDP)以及两药联用在不同时间对A549/DDP细胞的增殖影响,计算IC50及耐药逆转倍数。流式细胞仪检测各组细胞的凋亡情况。RT-PCR检测各组MDR1、NF-κB、Bcl-2、MMP-2和VEGF的mRNA表达。Westernblot法检测各组细胞的pIκB-α、pIKKα蛋白表达水平。结果吴茱萸碱0.125mg/L、0.25mg/L针对A549/DDP细胞对DDP的耐药逆转倍数分别为3.668和11.48。RT-PCR显示在吴茱萸碱作用下检测基因的mRNA表达随着吴茱萸碱浓度的增加和时间的延长其表达逐渐下降。当吴茱萸碱与DDP联用时,可明显提高A549/DDP细胞对化疗药的敏感性,凋亡细胞显著增加(P<0.05)。Westernblot法结果提示A549/DDP细胞中pIκB-α的表达水平随着吴茱萸碱作用时间的延长逐渐下降,pIKKα表达则无显著变化。结论吴茱萸碱可以通过抑制IκB-α的磷酸化阻断NF-κB信号通路,促进细胞凋亡,抑制细胞增殖,增加耐药细胞对DDP的敏感性。

阿帕替尼在标准方案治疗失败的晚期恶性肿瘤患者中的应用效果

目的探讨阿帕替尼在标准方案治疗失败的晚期恶性肿瘤患者中的应用效果。方法回顾性分析41例晚期恶性肿瘤患者的临床资料,均标准方案治疗失败后接受阿帕替尼治疗,评估其近期疗效及生存情况,并观察不良反应的发生情况。结果共31例患者可评估疗效,患者的中位无进展生存期为2.66个月,客观缓解率为16.1%(5/31),疾病控制率为64.5%(20/31)。美国东部肿瘤协作组评分1~2分者、转移部位数目<3个者的疾病控制率分别高于评分为3分者、转移部位数目≥3个者(均P<0.05)。最常见的不良反应为高血压、粒细胞减少及手足综合征。结论对于标准方案治疗失败的晚期恶性肿瘤患者,应用阿帕替尼治疗仍可获得较好疗效;患者体能状态越好、肿瘤的进展程度越低,阿帕替尼的治疗效果越好。

低频脉冲穴位治疗乳腺癌化疗细胞毒副反应的临床观察与护理干预影响

探讨低频脉冲穴位治疗乳腺癌化疗细胞毒副反应的临床效果与护理干预影响。方法 选取2020年1月至2022年6月间广西医科大学附属肿瘤医院收治的62例使用注射用紫杉醇(白蛋白结合型)+卡铂化疗方案,化疗前后均未使用升白针剂干预的乳腺癌患者,根据患者意愿对其进行自身对照观察和护理干预分为观察组和对照组。观察组患者采用低频脉冲穴位治疗,对照组不使用低频脉冲穴位治疗,比较两组患者治疗前及治疗后7天后的中性粒细胞水平、胃肠道反应、达标例数和达标时间,比较两组患者的临床疗效、不良反应和护理干预影响。结果:观察组与对照组中性粒细胞达标率分别为87.09%和38.7%,达标时间分别为化疗后第三天和化疗后第七天,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者总有效率为87.09%,高于对照组患者的38.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 低频脉冲穴位治疗乳腺癌化疗细胞毒副反应有较好的临床疗效,中性粒细胞中白细胞值较对照组升高明显,胃肠道反应有效减少,减少患者侵入性操作更利于患者心理,护理干预有助于患者增长治疗信心。

血清胸苷激酶1与HER-2阳性晚期乳腺癌临床特征相关性和药物治疗效果

目的探讨血清胸苷激酶1(TK1)与人表皮生长因子受体-2(HER-2)阳性晚期乳腺癌临床特征的相关性,以及一线使用曲妥珠单抗联合紫杉类方案的化疗效果。方法选取2016年1-12月在该院进行曲妥珠单抗联合紫杉类方案化疗的HER-2阳性晚期乳腺癌患者31例作为研究对象,收集和分析其临床信息和治疗效果,比较治疗前后肿瘤标志物和TK1水平变化情况,并分析TK1水平与无进展生存期(PFS)的相关性。结果治疗后肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、癌抗原125(CA125)、CA153和TK1水平均显著下降,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。在治疗效果方面,客观缓解率(ORR)为67.7%,疾病控制率为96.8%。治疗前后血清TK1表达水平均与雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)表达无关(P>0.05),但ER(+)和PR(+)患者TK1表达水平低于ER(-)和PR(-)患者。校正治疗前TK1表达水平后,患者PFS与治疗后TK1表达水平无显著相关性(r=-0.210,P=0.266)。结论血清TK-1与HER-2阳性晚期乳腺癌具有相关性,可作为HER-2阳性晚期乳腺癌患者治疗效果评估指标。

雷替曲塞对比5-氟尿嘧啶一线治疗晚期结直肠癌疗效和不良反应的Meta分析

目的评价雷替曲塞对比5-氟尿嘧啶一线治疗晚期结直肠癌的疗效和不良反应的差异。方法检索Pubmed、Embase数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库,此外手工检索重要文献的参考文献、会议专题等,查找雷替曲塞对比5-氟尿嘧啶一线治疗晚期结直肠癌的随机对照临床试验,按纳入排除标准选择文献、提取数据、评价文献质量,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果纳入8篇文献,共2 002例患者。雷替曲塞对比5-氟尿嘧啶,单药化疗客观有效率[RR=0.84(95%CI 0.58,1.23),P=0.37]、无疾病进展时间[HR=1.07(95%CI 1.00,1.16),P=0.07]、总生存时间[HR=1.02(95%CI 0.96,1.07),P=0.58]无差异,联合化疗客观有效率[RR=1.27(95%CI 0.96,1.69),P=0.10]、无疾病进展时间[HR=0.93(95%CI 0.83,1.03),P=0.17]、总生存时间[HR=0.99(95%CI 0.93,1.05),P=0.69]亦无差异。3/4级不良反应:白细胞减少、中性粒细胞减少、血小板减少、恶心呕吐、腹泻、发热、感染无差异;黏膜炎的发生率5-氟尿嘧啶高于雷替曲塞,贫血、乏力、转氨酶升高的发生率雷替曲塞高于5-氟尿嘧啶。结论无论单药治疗还是联合治疗,雷替曲塞与5-氟尿嘧啶一线治疗晚期结直肠癌的疗效相当,不良反应不同,雷替曲塞可望成为除5-氟尿嘧啶外一线治疗晚期结直肠癌的另一种选择。

重组人血管内皮抑制素联合全身化疗治疗转移性乳腺癌的临床疗效观察

目的评价重组人血管内皮抑制素联合全身化疗治疗转移性乳腺癌的有效性和安全性。方法 14例转移性乳腺癌患者均接受重组人血管内皮抑制素联合全身化疗方案的治疗。重组人血管内皮抑制素7.5mg/m2,加入500mL生理盐水中,静脉滴注3～4h,连续用药14d,间歇7d重复。化疗方案则根据患者既往治疗方案选用可能有效的化疗方案,按照RECIST 1.1标准评价疗效及NCI-CTC 3.0评价毒性。结果 14例患者均为女性,其中11例患者可评价疗效,6例PR,3例疾病稳定(SD),2例疾病进展(PD),客观缓解率为54.5%(6/11),疾病控制率为81.8%(9/11),无疾病进展生存时间(PFS)为3～35个月,中位PFS为6个月。主要不良反应有中性粒细胞减少、贫血、血小板减少、脱发、乏力、恶心呕吐。此外阴道流血1例,尿路及肺部感染各1例,各种不良反应经对症处理均可恢复,未发现心脏、肝脏及肾脏等器官的功能损害。结论重组人血管内皮抑制素联合全身化疗治疗转移性乳腺癌疗效肯定,不良反应可耐受,安全性高。

依维莫司联合内分泌治疗激素受体阳性晚期乳腺癌的疗效和安全性

目的：观察依维莫司联合内分泌治疗激素受体（HR）阳性晚期乳腺癌患者的疗效及不良反应。方法：针对29例经辅助内分泌治疗或多线解救治疗失败后接受依维莫司联合内分泌治疗的HR阳性晚期乳腺癌患者的资料行回顾性分析,评估疗效和不良反应。结果：29例患者的治疗时间为1~20.3个月,3例出现疾病进展（PD）,2例因不能耐受不良反应停药,2例因经济原因停药,25例可评价疗效,其中4例（16.0%）获得部分缓解（PR）,17例（68.0%）疾病稳定（SD）,客观缓解率（ORR）为16.0%,临床获益率（CBR）为40.0%,中位无进展生存期（m PFS）为6.8个月。主要的不良反应为口腔黏膜炎、非感染性肺炎、乏力等。结论：对经辅助内分泌治疗或多线解救治疗失败的HR阳性晚期乳腺癌,依维莫司联合内分泌治疗可延缓疾病进展,但需进一步筛选合适的患者和探索中国患者的合适剂量及密切观察不良反应。

重组人血管内皮抑制素联合顺铂胸腔灌注治疗乳腺癌恶性胸腔积液的临床观察

目的：观察重组人血管内皮抑制素联合顺铂胸腔灌注治疗乳腺癌恶性胸腔积液的疗效和安全性。方法乳腺癌伴恶性胸腔积液患者36例，通过胸腔置入中心静脉导管，充分引流胸腔积液后，胸腔内依次注入生理盐水＋重组人血管内皮抑制素，生理盐水＋顺铂，生理盐水＋地塞米松注射液；重组人血管内皮抑制素每周给药2次，共3周；顺铂及地塞米松注射液仅第1周给药2次。结果36例患者中，胸腔积液完全缓解26例（72．2％），部分缓解5例（13．9％），稳定4例（11．1％），进展1例（2．8％），总有效31例（86．1％）；出现轻度胸膜粘连、肥厚、分隔6例（16．7％）；生活质量改善29例（80．6％），生活质量稳定6例（16．7％），生活质量下降1例（2．8％）；不良反应主要为恶心、呕吐、胸痛、发热、中性粒细胞减少，发生率较低，均为1～2级。结论重组人血管内皮抑制素联合顺铂胸腔灌注治疗乳腺癌恶性胸腔积液疗效肯定，不良反应轻，安全性高。

人间充质干细胞对人前列腺癌细胞上皮-间质转化和侵袭能力的影响

目的探讨间充质干细胞(MSCs)对人前列腺癌细胞上皮-间质转化(EMT)和侵袭能力的影响。方法以干扰素γ(IFNγ)预处理的间充质干细胞[MSCs(IFNγ)]的培养上清处理人前列腺癌PC-3细胞,观察PC-3细胞形态的变化,并以划痕实验、Transwell实验检测PC-3细胞的迁移、侵袭能力,使用实时定量聚合酶联反应(qRT-PCR)法检测EMT相关的基因E-cadherin、Vimentin、N-cadherin的mRNA表达情况。结果与PBS预处理的对照组相比,实验组的PC-3细胞有从上皮的类圆形细胞向间质的梭形细胞转化的趋势;与对照组相比,实验组中E-cadherin mRNA表达下调,而Vimentin及N-cadherin mRNA表达上调(P均<0.05);实验组PC-3细胞的迁移和侵袭能力均强于对照组(P<0.05)。结论 IFNγ预处理的MSCs可促进前列腺癌细胞发生EMT,并使得前列腺癌细胞迁移、侵袭能力增强。

加味八珍汤联合维生素C、E治疗乳腺癌化疗相关皮肤色素沉着的临床研究

目的观察加味八珍汤联合维生素C、E治疗乳腺癌化疗相关皮肤色素沉着的疗效。方法收集2017年1月至2018年1月该院收治的女性乳腺癌化疗后皮肤色素沉着患者共48例,将其分为治疗组(23例,加味八珍汤联合维生素C、E)及对照组(25例,维生素C、E),连续服药3个月后观察疗效,疗效评价根据常见不良事件评价标准4.0版对皮肤色素过度沉着进行分级。结果治疗组治疗前后皮肤色素沉着分级比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前后皮肤色素沉着分级比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者伴随症状发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论加味八珍汤联合维生素C、E可改善乳腺癌化疗后色素沉着。

GST-π在弥漫性大B细胞淋巴瘤中的表达及临床意义

目的:探讨谷胱甘肽S-转移酶-π(GST-π)在弥漫性大B细胞淋巴瘤(Diffuse large B cell lymphoma,DLBCL)组织中的表达状况及其与临床特征和疗效的关系。方法:采用免疫组织化学方法检测63例初治DLBCL患者肿瘤组织中GST-π的表达状况,分析该基因的表达状况与DLBCL临床特征、疗效等的关系。结果:GST-π在不同性别、年龄、B症状、结外病变间表达率差异无统计学意义(P>0.05),各临床分期GST-π表达率为Ⅰ期55.6%、Ⅱ期58.3%、Ⅲ期64.3%、Ⅳ期75.0%,各分期间比较差异无统计学意义(P>0.05);不同国际预后指数(IPI)GST-π表达率为低危组61.1%、中低危组70.6%、高中危组70.6%、高危组63.7%,各组间比较差异无统计学意义(P>0.05);GST-π表达阳性组和阴性组,初治完全缓解(CR)率为28.6%vs 66.7%,总有效(RR)率为47.6%vs 90.5%,GST-π表达阳性组CR率及RR率显著低于GST-π表达阴性组(P<0.05)。结论:GST-π表达与性别、年龄、B症状、结外病变、临床分期、IPI无相关;近期疗效GST-π阴性组优于阳性组。

腹部手术后下肢深静脉血栓形成的预防和护理进展

下肢深静脉血栓是常见的血管外科疾病,也是腹部手术后较为严重的一种并发症,致死率较高,严重影响患者预后。为了避免腹部手术后并发下肢深静脉血栓形成,应引起重视,树立预防理念,以预防为主,做好护理工作。同时,结合患者病史以及各种因素进行分析,及时诊断,并在治疗期间采取药物预防以及护理干预,有效降低该疾病的发生率。本文阐述了下肢深静脉血栓形成的概念,并对腹部手术后下肢深静脉血栓形成的预防、护理展开分析。

老年股骨颈骨折护理研究

研究老年股骨颈骨折治疗与护理干预应用情况,重点分析采用优质护理对患者病情的影响。方法 对接受医院检查病情得到确诊的老年股骨颈骨折患者展开研究,选64例参与到实验中,根据随机数字法分两组,比较两组患者护理后产生的效果影响。结果 观察组骨折愈合优良率(91.18%)高于对照组(60.00%),护理干预后观察组下肢畸形评分(23.23±1.88)分、功能评分(22.80±2.65)分、活动范围评分(23.00±2.10)分、疼痛评分(22.87±2.43)分高于对照组下肢畸形评分(20.21±2.19)分、功能评分(19.89±2.89)分、活动范围评分(20.00±2.06)分、疼痛评分(19.80±2.11)分,观察组生理健康、心理健康、社会功能、躯体疼痛四方面评分分别高于对照组,观察组总护理满意度高于对照组66.67%,上述指标对比,P<0.05。结论 优质护理模式应用于老年股骨颈骨折中,临床意义显著。

中药在乳腺癌治疗中的作用及可能的机制

乳腺癌发病率高,且易出现复发转移,特别是晚期乳腺癌经多线治疗后可出现多药耐药,成为治疗难点。因此,探索新的治疗手段为目前研究的重要方向。中药在肿瘤治疗中的作用越来越重要,特别是中西医结合治疗可提高疗效及改善患者生活质量。目前关于中药治疗乳腺癌的研究越来越多,但所涉及的机制仍不明确。本文结合国内外最新研究,对中药在乳腺癌治疗中的作用及可能的机制进行总结,为今后的基础实验研究和临床应用提供参考。

中药复方联合化疗在晚期乳腺癌中的治疗进展

随着各种治疗手段的增加,晚期乳腺癌的治疗选择变得多样化,但晚期乳腺癌尤其是缺乏治疗靶点、治疗效果差的晚期三阴性乳腺癌,治疗后期容易出现化疗耐药导致治疗疗效欠佳。中药作为我国的瑰宝,近年来研究发现,中药可以逆转乳腺癌的化疗耐药,中药复方联合化疗可进一步提高晚期乳腺癌的治疗疗效,并可能降低化疗毒副反应,故中药复方联合化疗可能成为晚期乳腺癌尤其是晚期三阴性乳腺癌的可选方案。本文就中药复方联合化疗在晚期乳腺癌中的治疗进展作一综述。

氟维司群治疗激素受体阳性晚期乳腺癌的疗效和安全性分析

目的:探讨氟维司群治疗激素受体(hormone receptor,HR)阳性晚期乳腺癌患者的临床疗效和安全性。方法:收集2015年1月至2019年6月就诊于广西医科大学附属肿瘤医院的80例经氟维司群治疗的HR阳性晚期乳腺癌患者临床资料,并对氟维司群的临床疗效、影响因素和不良反应进行回顾性分析。结果:中位随访时间为6.7(2.0,35.6)个月,中位治疗周期为7(2,28)个周期,患者的无进展生存时间(progression-free survival,PFS)为9.3个月(95%CI=4.64~13.96);客观缓解率(objective response rate,ORR)为2.5%,临床获益率(clinical benefit rate,CBR)为40.0%。COX多因素分析显示,患者的PFS与既往接受姑息化疗的线数有关[HR=2.18(1.55,3.08),P=0.000]。本组患者使用氟维司群后整体安全性良好,未出现Ⅲ级及以上不良反应,且未发生治疗相关性死亡。结论:500 mg氟维司群治疗激素受体阳性晚期乳腺癌患者的临床疗效显著,安全性良好。

槲皮素对人乳腺癌MCF-7细胞增殖及迁移的抑制作用

目的探讨槲皮素对人乳腺癌MCF-7细胞增殖及迁移能力的影响。方法采用不同浓度槲皮素处理乳腺癌MCF-7细胞,以CCK8法观察乳腺癌MCF-7细胞的增殖活性,以划痕迁移实验检测槲皮素对MCF-7细胞迁移情况的影响。结果槲皮素处理后乳腺癌MCF-7细胞增殖率明显降低,且呈浓度和时间依赖性(P<0.05);划痕迁移实验中,随着槲皮素浓度提高,MCF-7迁移率呈递减趋势。结论槲皮素可抑制乳腺癌MCF-7细胞的增殖,并阻断MCF-7细胞迁移。

基于信息化技术的初中道德与法治教学探究

随着大数据时代的到来,信息技术逐渐被应用到人们的教育生活中。对于初中《道德与法治》这门学科的教学,最重要的就是要增强学生们的道德意识和法治意识,要让学生们懂礼仪、讲规矩、学会为人处世,才能够使学生们得到更好的发展。因此,在信息化的时代背景下,必须要将信息技术科学有效的应用到初中《道德与法治》的教学过程中。

谈谈小学语文教学中德育渗透的研究策略

做好小学语文学科德育渗透教学工作,是贯彻《小学语文新课程标准》(最新修订版)的一项重要工作。本文从阐述小学语文学科德育渗透教学的内涵及意义入手,分析了小学语文学科的德育渗透教学现状,针对存在的问题,有针对性的提出了解决的对策。