不同剂量阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者介入治疗围术期疗效及安全性的观察

目的研究不同剂量阿托伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)患者介入(PCI)治疗围术期疗效及安全性的观察。方法抽调我院2016年3月至2018年3月进行PCI治疗的ACS患者90例,根据治疗差异分为两组均45例,其中对照组实施常规剂量阿托伐他汀,研究组实施高剂量阿托伐他汀,观察两组患者治疗效果、心绞痛发作次数与ST段位移、心血管事件。结果研究组治疗总有效率93.33%显著高于对照组73.33%,研究组心血管事件发生率6.67%低于对照组17.78%,研究组CK-MB、cTnI峰值显著低于对照组,峰值时间均短于对照组,差异显著(P<0.05)。两组患者术后均未出现肝功能损害。结论对于ACS在PCI治疗期间,可采取高剂量的阿托伐他汀,用药期间较为安全,值得应用。

老年性慢性心力衰竭反复发作的危险因素及其预防措施

目的探讨老年性慢性心力衰竭反复发作的危险因素及其预防措施。方法选取2015年1月-2018年12月我院收治的老年性慢性心力衰竭反复发作患者166例,对患者各个年龄段心功能分级情况、慢性心力衰竭反复发作情况进行单因素、多因素分析、对各年龄段的心衰患者进行心衰类型统计。结果老年心力衰竭患者的心功能主要以Ⅲ级居多,且≥80岁的患者Ⅱ级心功能显著低于≤79岁的患者,≥70岁的患者Ⅲ级心功能显著高于<70岁的患者(P<0.05);患者受教育程度低、心功能差、每日摄水量>700 ml、吸烟、服药依从性差会提高慢性心力衰竭复发的概率,而坚持运动锻炼、低盐低脂饮食会显著降低慢性心力衰竭复发的概率(P<0.05);患者食用高盐高脂食物、吸烟指数较高、摄水量、并发症较多等是引发慢性心力衰竭的危险因素(P<0.05);患者收缩性心衰的发生率低于舒张性心衰发生率,同时年龄在70~79岁以及≥80岁的患者舒张性心衰发生率高于60~69岁的患者(P<0.05)。结论对于老年性慢性心力衰竭患者应及时对危险因素进行分析并采取相应的预防措施,以期有效地降低老年性慢性心力衰竭反生率。

非杓型高血压患者的中性粒细胞与淋巴细胞比值和血压变异性及其临床意义

目的探讨非杓型高血压患者的中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和血压变异性(BPV)及其临床意义。方法将280例患者分为正常血压组66例及高血压组214例,高血压组根据动态血压监测(ABPM)结果分为杓型血压组59例和非杓型血压组155例。比较3组的ABPM及血常规结果,分析BPV与NLR的相关性以及非杓型高血压形成的危险因素,采用受试者工作特征曲线分析NLR预测非杓型血压的效能。结果非杓型高血压组的24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、NLR高于正常血压组和杓型高血压组(均P<0.05),而BPV低于正常血压组和杓型高血压组(P<0.05)。NLR与BPV呈负相关(P<0.05)。糖尿病病史、低BPV水平、高NLR是非杓型高血压形成的危险因素。NLR水平预测非杓型血压的曲线下面积为0.612,敏感度为61.3%,特异性为62.7%。结论非杓型高血压患者的BPV降低而NLR水平升高,两者可能共同促进了高血压的发生及其昼夜节律改变。NLR对预测非杓型高血压的发生有一定的价值。

冠脉造影阴性结论对抑郁患者心理状态的影响

目的:探讨经皮冠状动脉造影术(coronary arteriograph,CAG)阴性结论与患者抑郁程度的关系。方法:选取2015年12月-2017年3月在本科住院且首次进行CAG的抑郁患者96例,根据CAG结果分为研究组(CAG阴性结论)40例和对照组(CAG阳性结论)56例。应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对两组术前、术后的抑郁状态进行评分,比较两组一般资料及术前、术后的HAMD评分。结果:两组均无精神病家族史、负性家庭生活事件;两组年龄、性别、空腹血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、冠心病(coronary disease,CAD)家族史、脑血管意外史、吸烟、酗酒比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但两组高血压病史比较,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术前、术后的抑郁评分分别为(13.70±4.11)、(5.40±3.02)分,比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组分别为(9.44±3.07)、(16.06±4.30)分,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CAG阴性结论的抑郁患者的抑郁评分较术前降低,对减轻抑郁患者的抑郁程度是有益的。

冠状动脉介入治疗对高龄患者心理状态的影响

目的探讨高龄患者冠状动脉介入手术前后的心理变化。方法选取2014年12月至2018年1月广西壮族自治区第三人民医院心内科收治的临床拟诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的184例患者。其中104例患者确诊为冠心病，依照是否植入支架分为冠心病植入支架组（54例）与冠心病未植入支架组（50例），其余80例非冠心病患者作为非冠心病组。冠心病植入组患者在冠状动脉造影结束后即行支架植入，冠心病未植入组和非冠心病组患者仅行冠状动脉造影术。在术前1d及出院当天，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对患者的抑郁情况进行评分，总分≥8分定义为抑郁状态。结果冠心病植入支架组患者手术前后抑郁情况比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；冠心病未植入支架组患者手术前后抑郁情况比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；非冠心病组患者手术前后抑郁情况比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。术前1d，冠心病植入支架组与冠心病未植入支架组患者的抑郁情况比较，差异无统计学意义（P〉0．05），但二组与非冠心病组比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。出院当天，冠心病植入支架组与冠心病未植入支架组患者的抑郁情况比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对于高龄患者，冠状动脉造影后诊断为冠心病的抑郁患者增多，相反则减少，植入支架不能改善患者的抑郁状态。