小白菊内酯干预骨髓基质细胞对Jurkat细胞黏附作用的影响及其机制研究

目的探讨急性淋巴细胞白血病(ALL)患者骨髓基质细胞(BMSCs)对Jurkat细胞的黏附作用及小白菊内酯(PTL)对此作用的干预机制。方法采集2013年10月—2014年3月于桂林医学院附属医院经FAB分型及MICM分型确诊为ALL并经治疗后缓解的6例患者髂后上棘骨髓液,体外分离培养BMSCs。Jurkat细胞复苏后传代培养,取生长状态良好的细胞用于实验,建立BMSCs与Jurkat细胞共培养模型。设置Jurkat细胞组、BMSCs组、BMSCs+Jurkat细胞组、BMSCs+Jurkat细胞+PTL 4μmol/L组、BMSCs+Jurkat细胞+PTL 8μmol/L组、BMSCs+Jurkat细胞+PTL 12μmol/L组、BMSCs+Jurkat细胞+PTL 16μmol/L组。黏附实验检测共培养24 h和48 h后各组黏附率,ELISA测定各组可溶性血管细胞黏附分子-1(s VCAM-1)表达水平,RT-PCR法检测BMSCs VCAM-1 mRNA的相对表达量。结果各组培养24 h和48 h后,黏附率与PTL浓度呈负相关(r=-0.95、-0.91,P<0.05)。各组s VCAM-1表达水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),BMSCs+Jurkat细胞组、BMSCs+Jurkat细胞+PTL 4μmol/L组、BMSCs+Jurkat细胞+PTL 8μmol/L组和BMSCs+Jurkat细胞+PTL 12μmol/L组s VCAM-1表达水平高于BMSCs组(P<0.05),各加入PTL组s VCAM-1表达水平低于BMSCs+Jurkat细胞组(P<0.05),各加入PTL组s VCAM-1表达水平与PTL浓度呈负相关(r=-0.994,P=0.001)。各组BMSCs VCAM-1 mRNA表达水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),BMSCs组与BMSCs+Jurkat细胞+PTL 16μmol/L组BMSCs VCAM-1 mRNA表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。各加入PTL组BMSCs VCAM-1 mRNA表达水平与PTL浓度呈负相关(r=-0.994,P=0.001)。结论 PTL可以通过降低VCAM-1的表达抑制BMSCs对Jurkat细胞的黏附,减弱骨髓微环境对白血病细胞的保护作用。

盐酸普鲁卡因对白血病HL-60细胞增殖与凋亡的影响

目的:探讨盐酸普鲁卡因对白血病HL-60细胞增殖与凋亡的影响.方法:选用HL-60人原髓细胞白血病细胞株,经细胞培养、铺板后,加入不同浓度的盐酸普鲁卡因进行分组,分为0mM(对照组)、1.5mM组、3.0mM组、4.5mM组、6.0mM组、7.5mM 组.采用MTT比色法检测细胞增殖能力,采用流式细胞仪检测细胞凋亡.结果:不同浓度的盐酸普鲁卡因作用24h后,6.0mM组、7.5mM组与对照组比较,对HL-60细胞的抑制率具有统计学意义(P<0.05);作用48h后,3.0mM组、4.5mM组、6.0mM组、7.5mM组与对照组比较,对HL-60细胞的抑制率具有显著性统计学意义(P<0.01);作用72h后,1.5mM组、3.0mM组、4.5mM组、6.0mM组、7.5mM组与对照组比较,对HL-60细胞的抑制率具有显著性统计学意义(P<0.01).流式细胞术检测HL-60细胞凋亡,结果显示,按照0mM、2mM、4mM、6mM的顺序,表现出的诱导细胞凋亡逐渐增强,6mM时诱导作用达到最强.0mM、2mM、4mM、6mM培养HL-60细胞24h后,HL-60细胞的凋亡率分别为(2.50±0.53)%、(2.83±0.75)%、(9.22±1.65)%和(17.36±3.81)%,无论早期凋亡、晚期凋亡,还是凋亡总和,与0mM、2mM相比,4mM、6mM时的细胞凋亡显著增强,具有显著性统计学差异(P<0.01).结论:盐酸普鲁卡因对白血病HL-60细胞增殖具有抑制作用,且可诱导细胞凋亡,且可能具有一定的时间-剂量正相关效应,这也为白血病的临床诊疗、机制阐释等提供了新的方向和思路.

盐酸普鲁卡因对人白血病HL-60细胞ID4基因甲基化状态的影响

目的:探讨盐酸普鲁卡因对体外培养的人白血病HL-60细胞ID4基因甲基化状态的影响。方法:体外培养HL-60细胞,使用不同浓度(2 mmol/L、4 mmol/L、6 mmol/L)的普鲁卡因处理细胞,分别采用MS-HRM、RT-PCR法检测HL-60细胞ID4基因启动子区域的甲基化状态和ID4m RNA的表达。结果:HL-60细胞ID4基因在普鲁卡因作用下呈现明显的去甲基化状态,ID4m RNA表达明显增加,且以上改变均随药物浓度的增加而增强(P<0.05)。结论:盐酸普鲁卡因对HL-60细胞的ID4基因启动子区域有去甲基化作用,上调细胞ID4 m RNA的表达。

血液科教学查房及改进策略研究

我国现代医学教育临床带教阶段视教学查房工作为其中一项重点教学内容,旨在经由真实的病例对疾病进行诊疗剖析,以可视化、直观化的教学模式,更好地培养医学生医疗思维能力,提升其综合医学素养。因此,教学查房与常规医疗查房有本质区别。血液内科患者因自身疾病特殊性,治疗阶段更易滋生感染,易出血,疾病治疗难度较大,因此传统教学查房工作较难落实。文章主要就当下教学查房模式与传统轮转带教模式的教学差异展开叙述,以此引申血液内科教学查房工作开展的必要性,剖析现阶段血液内科教学查房中存在的问题,并提出相应解决之策。

86例初诊慢性粒细胞白血病的临床特征分析

目的分析讨论初诊慢性粒细胞白血病(CML)患者的临床特征。方法收集2015年1月-2020年8月在桂林市人民医院及医联体单位的86例初诊CML患者病历资料。所有患者均经过骨髓穿刺细胞学检查、BCR-ABL融合基因检测、骨髓染色体核型分析确诊。回顾性分析全部CML患者的临床症状、体征及实验室检查,包括血常规、血清生化检测(乳酸脱氢酶及血清铁蛋白)、腹部彩超、淋巴结彩超等。另选80名健康正常人作为对照组进行分析。结果86例患者中位年龄为41岁,其中慢性期70例(81.3%),加速期10例(11.6%),急变期6例(6.9%);对比初诊CML患者及对照组的临床资料,从中归纳、总结初诊CML患者以下实验室检查的特点:CML组的白细胞及血小板均较正常对照组高(t=138.943、21.290,P<0.001);CML组的红蛋白数值均较正常对照组低(t=-15.342,P<0.001)。CML组的乳酸脱氢酶及血清铁蛋白均较正常对照组高(t=113.567、15.746,P<0.001)。结论CML患者早期多无典型症状,多见于体检血细胞异常,乏力、头晕、纳差、腹痛、腹胀、腹部包块及脾大、发热与盗汗等为其主要临床表现;CML患者的血常规、LDH、铁蛋白变化情况存在差异性,实验室检查可为疾病诊治及随访提供重要参考依据。

斑蝥酸钠维生素B6注射液联合化疗治疗急性白血病的临床观察

目的 观察斑蝥酸钠维生素B6注射液联合化疗对急性白血病患者的疗效.方法 113例急性白血病患者按是否使用斑蝥酸钠维生素B6注射液分为试验组（81例）和对照组（32例）,试验组给予标准化疗方案联合斑蝥酸钠维生素B6注射液进行治疗;对照组仅给予标准化疗方案治疗.观察对比两组患者的缓解情况、化疗后骨髓抑制情况、骨髓总体恢复时间及其他不良反应.结果 治疗后试验组中完全缓解（CR） 39例（48.15％）,部分缓解（PR）31例（38.27％）,未缓解（NR）11例（13.58％）,对照组中CR、PR和NR例数分别为10（31.25％）、10（31.25％）和12例（37.50％）,试验组总体缓解率高于对照组（x2=8.270,P=0.016）.按年龄分层比较,试验组的中、老年患者缓解率较对照组高（x2=6.360,P=0.042;x2 =6.432,p=0.040）,而青年组间差异无统计学意义（x2=1.829,P=0.401）.按疾病分类,试验组急性髓系白血病（非M3型）缓解率较对照组高（x2=11.411,P=0.003）,急性淋巴细胞白血病与对照组相比差异无统计学意义（x2=1.739,P=0.419）.试验组化疗后粒系及血小板的抑制程度均轻于对照组（Z=-2.142,P=0.032;Z=-2.490,P=0.013）,而红系抑制程度间差异无统计学意义（Z=-0.483,P=0.629）.试验组总体骨髓恢复时间为（6.26±1.34）d,短于对照组的（11.33±2.18） d（t=-14.186,P=0.000）.结论 标准化疗方案联合斑蝥酸钠维生素B6注射液能提高中老年急性髓系白血病患者的疗效,且化疗后骨髓抑制程度轻,恢复快.