清热化瘀方调控miR-137/Nix通路介导的线粒体自噬改善大鼠脑缺血-再灌注损伤

目的:探究清热化瘀方调控miR-137/Nix通路介导的线粒体自噬改善大鼠脑缺血-再灌注(I/R)损伤的机制。方法:PC12细胞分为空白对照组、模型组、miR-137 mimic组、Mimic-NC组和3-MA组;采用MTT法检测细胞存活率,流式细胞术检测ROS水平,ELISA检测TNF-α、IL-6含量。SD大鼠分为正常对照组、假手术组、模型组和清热化瘀方组;采用改良线栓法制作大鼠脑I/R模型;采用mNSS评分评价大鼠神经功能损伤程度,ELISA检测脑缺血组织ROS、TNF-α、IL-6含量。采用RT-qPCR、Western Blot检测各组PC12细胞及大鼠脑缺血组织miR-137、Nix、Beclin-1、LC3表达。结果:PC12细胞瞬时转染miR-137 mimic可逆转OGD-R的损伤效应,提高细胞存活率及miR-137表达,降低Nix、Beclin-1、LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ表达及ROS、TNF-α、IL-6水平(P<0.05),与添加3-MA的效应一致。清热化瘀方可升高脑I/R大鼠脑组织miR-137表达,降低脑组织Nix、Beclin-1、LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ表达及ROS、TNF-α、IL-6水平和大鼠神经功能缺损评分(P<0.05)。结论:清热化瘀方可能通过升高miR-137表达,抑制Nix介导的线粒体自噬,减轻氧化应激和炎症反应,进而改善大鼠脑I/R损伤,发挥神经元保护作用。

三黄散加味敷贴治疗急性痛风性关节炎38例

急性痛风性关节炎是骨科门诊常见病之一，突发关节红肿热痛以及功能障碍是痛风急性发作的特有症状之一，本病归属中医“痹证”范畴。笔者近年来采用三黄散外敷治疗急性痛风性关节炎取得满意疗效，现报道如下。

关节镜下髂胫束移植重建治疗前交叉韧带损伤

目的探讨关节镜下髂胫束移植重建前交叉韧带的临床疗效。方法关节镜下取髂胫束移植重建膝前交叉韧带30例,同时处理半月板及内侧副韧带等合并伤,术后早期功能锻炼。结果随访时间6-20个月,平均11个月,无明显并发症,患膝关节功能按照Lysholm膝关节评分标准进行评定,优16例,良12例,一般2例,优良率93.33%。结论髂胫束切取方便,不需要特殊器械,切取范围广,编织后的髂胫束足够粗大,是临床上关节镜下重建前交叉韧带行之有效的方法之一。

大黄不同炮制品对高血脂症大鼠的实验研究

目的研究大黄不同炮制品降血脂作用,为中药大黄降血脂机理研究提供实验科学依据。方法取健康(SD)雄性大鼠110只,10只作为空白对照组给予基础饲料和饮用纯水,其余100只大鼠采用高脂饲料喂养4周构建高血脂大鼠模型后,随机分为模型组、大黄不同炮制品剂量组(800 mg·kg^(-1))和阳性对照组(辛伐他丁0.4 mg·mL^(-1));各组大鼠连续口服灌胃相应药物(空白对照组和模型组灌胃生理盐水),4周后大鼠腹主动脉取血,检测血清总胆固醇(TC)、血清三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、尿素氮(BUN)、血肌配(CRE)、球蛋白(GLB)等指标。结果与空白对照组大鼠比较,模型组大鼠TC、TG和LDL-C增高,HDL-C降低(P<0.05或P<0.01);大黄不同炮制品组大鼠分别与模型组大鼠相比,TC、TG和LDL-C均有不同程度的降低,大鼠血清的HDL-C含量无统计学意义;模型组大鼠与空白对照组大鼠相比,ALT、AST和TP增高,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);与模型组比较,空白对照组、阳性对照组、生大黄组、熟大黄组、酒大黄组、醋大黄组、九蒸九晒大黄和大黄炭组大鼠血清的ALT、AST和TP降低(P<0.05或P<0.01),差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);与空白对照组大鼠相比,阳性对照组和大黄炭组大鼠血清的ALT、AST和TP增高(P<0.05),差异有统计学意义(P<0.05)。与空白对照组大鼠相比,模型组、阳性对照组、生大黄组、熟大黄组、酒大黄组、醋大黄组、九蒸九晒大黄组大鼠血清的TC和TG显著升高(P<0.01或0.05),降低大鼠血清的LDL-C含量(P<0.01或0.05)。大黄炭组显著降低大鼠血清的TC含量(P<0.05),而TG含量降低无统计学意义;大黄不同炮制品大鼠血清的HDL-C含量比较无统计学意义。各组大鼠间血清ALB、BUN、CRE及GLB差异均无统计学意义(P>0.05)。结论大黄不同炮制品均对大鼠高血脂症有一定的降脂作用,对高脂血症的防治效果为:九蒸九晒大黄>生大黄=熟大黄=酒大黄=醋大黄>大黄炭。

清热化瘀方联合骨髓间充质干细胞移植对脑缺血再灌注损伤大鼠血管新生的影响

目的观察清热化瘀方联合骨髓间充质干细胞(BMSCs)移植对脑缺血损伤大鼠血管新生标志物血小板-内皮细胞黏附分子(CD31)及神经功能的影响。方法将80只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、BMSCs组、中药+BMSCs组,每组20只。均参照改良的Longa's线栓法复制脑缺血再灌注损伤模型,假手术组线栓只插入颈内动脉9 mm,使大脑中动脉起始部不致阻塞;模型组造模后灌胃等体积的生理盐水;BMSCs组于缺血再灌注24 h后经尾静脉移植BMSCs悬浮液200μL;中药+BMSCs组造模前4 d及造模后予清热化瘀方14g/(kg·d)灌胃,于缺血再灌注24 h后经尾静脉移植BMSCs悬浮液200μL。各组大鼠分别于手术后第3天和第7天采用m NSS评分法进行神经功能评分,采用免疫组织化学染色法检测CD31及Brdu的表达情况。结果术后第3,7天,BMSCs组、中药+BMSCs组在脑缺血区域可见到Brdu阳性细胞,且中药+BMSCs组Brdu阳性细胞数均明显多于BMSCs组(P均<0.05);BMSCs组、中药+BMSCs组神经功能评分明显低于模型组(P均<0.05),CD31表达量明显高于模型组(P均<0.05),且中药+BMSCs组神经功能评分明显低于BMSCs组(P均<0.05),而CD31表达量明显高于BMSCs组(P均<0.05)。结论清热化瘀方可促进BMSCs在大鼠体内分化、增殖,该方联合BMSCs移植可改善脑缺血再灌注损伤大鼠神经功能,这可能与CD31表达上调、促进血管新生有关。

两种不同减压置钉术式治疗多节段胸腰椎结核的比较

目的比较两种不同减压置钉术式治疗多节段胸腰椎结核(multilevel thoracolumbar tuberculosis,MTB)的临床疗效。方法选择我院脊柱外科收治的MTB患者156例,随机分为两组。观察组采用一期后路经皮椎弓根螺钉固定联合前路小切口病灶清除植骨术治疗;对照组采用一期后路病灶清除植骨内固定治疗。对两组患者术后一般情况、并发症及手术前后VAS评分、ODI指数和Cobb角进行比较。结果两组术后切口均愈合良好,术后症状均缓解。对照组发生脑脊液漏5例、窦道形成2例、结核复发3例,均经相应处理后治愈,观察组无相关并发症出现,两组病例椎间植骨均骨性融合。两组患者术后1周、3、12个月及末次随访的VAS评分、ODI指数及Cobb角与术前相比差异均有统计学意义(P<0.05),两组术后1周和术后3个月的VAS评分、ODI指数及Cobb角相比差异无统计学意义(P>0.05)。但是,两组之间的VAS评分、ODI指数及Cobb角在术后12个月及末次随访相比较,观察组优于对照组(P<0.05)。结论相较于一期后路病灶清除植骨内固定术,采取一期后路经皮椎弓根螺钉结合前路小切口病灶清除植骨术治疗MTB,具有创伤小、不破坏脊柱后方结构、病灶清除彻底、并发症少、远期效果好等优点,值得临床推广。

清热化瘀方对脑缺血再灌注大鼠脑组织氧化应激反应的影响及机制

目的探讨清热化瘀方对脑缺血再灌注(I/R)大鼠脑组织氧化应激反应的影响及其作用机制。方法32只SD大鼠分为正常组、假手术组、模型组及清热化瘀方组4组,每组8只。除正常组外,其余各组均采用线栓法进行处理;大鼠造模后正常饲养,自由饮水;清热化瘀方组给予清热化瘀方(1.4 mL/100 g,bid)灌胃,其余各组均给予等体积生理盐水灌胃,4天后处死。采用RT-qPCR、Western blot和ELISA法分别检测缺血灶脑组织中miR-18a-3p表达、Keap1、Nox-2、Nox-4、HO-1、SOD2 mRNA和蛋白表达、Nrf2核转位及ROS水平。双荧光素酶报告基因检测miR-18a-3p与Keap1的相互作用。结果与正常组相比,模型组缺血灶脑组织中miR-18a-3p、HO-1、SOD2表达及Nrf2核转位显著降低,Nox-2、Nox-4、Keap1表达及ROS水平显著升高(均P<0.05);与模型组相比,清热化瘀方组缺血灶脑组织中miR-18a-3p、HO-1、SOD2表达及Nrf2核转位显著升高,Nox-2、Nox-4、Keap1表达和ROS水平显著降低(均P<0.05);假手术组与正常组的检测结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。双荧光素酶报告基因检测结果证实,miR-18a-3p靶向Keap1基因的3′UTR。结论清热化瘀方可抑制脑缺血再灌注大鼠脑组织氧化应激反应,其机制可能与促进缺血灶脑组织miR-18a-3p表达,进而抑制Keap1表达,促进Nrf2核转位有关。

小针刀联合靶点双极电凝术治疗顽固性枕大神经炎的疗效观察

目的观察小针刀联合靶点双极电凝术治疗顽固性枕大神经炎的疗效。方法将78例顽固性枕大神经炎患者随机分为治疗组和对照组,每组39例。治疗组采用小针刀联合靶点双极电凝术治疗,对照组采用靶点双极电凝术治疗。分别于治疗前、治疗6个月后采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评价两组患者颈枕部疼痛情况,观察两组患者的治疗效果及复发率。结果术后6个月时,治疗组颈枕部VAS评分低于治疗前及对照组(均P<0.05)。治疗组总有效率为97.4%,无复发病例,对照组总有效率为79.5%,复发8例(20.5%),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论小针刀联合靶点双极电凝术微创治疗顽固性枕大神经炎效果好,有效缓解患者疼痛,且复发率低。

关节镜下等离子射频汽化治疗膝骨性关节炎

[目的]探讨关节镜下等离子射频汽化治疗膝骨性关节炎的手术方法及临床疗效。[方法]采用关节镜下等离子射频汽化治疗膝骨性关节炎50例,根据术中所见作针对处理。[结果]术后无关节内血肿、感染。平均随访15个月,效果满意,无明显并发症。[结论]关节镜下等离子射频汽化治疗膝骨性关节炎是一种行之有效的治疗方法。

补肝强肾壮骨方联合烫熨治疗绝经后骨质疏松症疗效观察

目的:观察补肝强肾壮骨方联合烫熨治疗绝经后骨质疏松症临床疗效。方法:将126例绝经后骨质疏松症患者随机分为对照组和研究组各63例。对照组采用烫熨疗法治疗,研究组在对照组治疗的基础上口服补肝强肾壮骨方治疗,治疗3个月,比较两组患者治疗前后VAS评分、Oswestry功能障碍指数及骨密度。结果:两组患者治疗后VAS评分降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后Oswestry功能障碍指数均降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后骨密度均升高,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);研究组第1个疗程治疗后骨密度与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),第2个疗程、第3个疗程治疗后与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补肝强肾壮骨方联合烫熨治疗可明显缓解绝经后骨质疏松症患者的骨性疼痛,改善骨密度,提高患者生活质量。

关节镜微创手术治疗膝关节痛风性关节炎18例分析

[目的]探讨关节镜微创手术治疗膝关节痛风性关节炎的治疗效果。[方法]回顾总结2006年以来关节镜微创手术治疗的18例膝关节痛风性关节炎的患者,经过半年以上的随访,进行疗效观察。[结果]18例患者经关节镜微创关节清理手术,术后配合药物治疗及饮食控制;16例获得随访观察,结果治愈5例,显效8例,有效1例,复发2例。总有效率87.5%。[结论]关节镜微创手术治疗膝关节痛风性关节炎可快速缓解症状,配合药物治疗及饮食控制,可取得理想效果。

舒筋汤对自体肌腱移植重建前交叉韧带术后康复的疗效观察

目的:观察舒筋汤对膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤后关节镜下自体肌腱移植重建术后的临床疗效。方法:将60例患者随机分成二组,常规治疗组(对照组)以及常规治疗合舒筋汤组(综合组),对照组单纯在关节镜术后给予常规抗感染、镇痛及早期康复功能锻炼(术后常规治疗),综合组在术后常规治疗的基础上使用舒筋汤熏洗,四周为1疗程,治疗1个疗程后,随访2个月。结果:治疗后两组的中医证候积分及HSS评分均较治疗前有显著改善(P<0.05)。综合组中医证候积分改善优于对照组(P<0.05);综合组HSS膝关节功能评分中疼痛、功能、活动度、肌力及稳定性5项得分高于对照组(P<0.05);随访结束后综合治疗组的证候积分及HSS评分均较对照组改善明显(P<0.05)。综合组的疗效优于对照组(P<0.05)。结论:舒筋汤结合ACL损伤后关节镜下自体肌腱移植重建术后常规治疗可显著改善临床症状,并促进膝关节功能恢复。

补肝强肾壮骨方治疗肝肾亏虚型绝经后骨质疏松症疗效观察

[目的]观察补肝强肾壮骨方治疗肝肾亏虚型绝经后骨质疏松症的疗效。[方法]将96例肝肾亏虚型绝经后骨质疏松症患者随机分为2组各48例。治疗组口服补肝强肾壮骨方及行鲑鱼降钙素鼻喷剂喷鼻治疗,对照组仅采用鲑鱼降钙素鼻喷剂喷鼻治疗,观察比较2组治疗前后的疼痛VAS评分及腰椎、股骨颈及桡骨远端的骨密度。[结果]治疗组治疗后VAS评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后腰椎、股骨颈及桡骨远端的骨密度均较对照组改善,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]补肝强肾壮骨方治疗肝肾亏虚型绝经后骨质疏松症能够有效缓解疼痛,改善骨密度,有较好的临床疗效。

清热化瘀方对缺血再灌注大鼠脑组织的保护效应及机制

目的基于miR-503-5p/Bcl-2通路介导的细胞凋亡机制,探究清热化瘀方对脑缺血再灌注(ischemia/reperfusion,I/R)大鼠脑组织损伤的保护效应并探讨其作用机制。方法SD大鼠分为正常组、假手术组、模型组、清热化瘀方组。线栓法建立脑I/R大鼠模型,采用清热化瘀方剂灌胃治疗。采用RT-qPCR、Western blot法分别检测缺血脑组织中miR-503-5p及Bcl-2、Bax、caspase-3、caspase-8、caspase-9 mRNA和蛋白表达。TUNEL染色检测大鼠脑组织细胞凋亡情况。结果大鼠I/R可降低脑组织中Bcl-2表达,升高miR-503-5p、Bax、caspase-3、caspase-8、caspase-9表达及脑组织凋亡率。清热化瘀方治疗后可升高脑组织中Bcl-2表达,降低miR-503-5p、Bax、caspase-3、caspase-8、caspase-9表达及脑组织凋亡率。结论清热化瘀方可抑制脑I/R大鼠脑组织细胞凋亡,其机制可能与抑制miR-503-5p、Bax及caspase家族表达、上调Bcl-2表达有关。

关节镜下等离子刀治疗半月板损伤

[目的]探讨关节镜下等离子刀治疗半月板损伤的手术方法及临床疗效。[方法]回顾总结2005年1月-2007年10月我院骨关节创伤手外科采用关节镜下等离子刀进行半月板损伤切除手术的65例患者，随访进行疗效观察。[结果]平均随访11个月，无明显并发症，治疗效果满意，优良率90．77％。[结论]关节镜下等离子刀半月板切除具有微创伤、高疗效、精确、安全、简便、无明显不良反应等优点，可替代传统机械手术器械治疗半月板损伤。

外踝骨折治疗现状及研究进展

踝关节骨折是骨科常见的损伤,发病率占各个关节内骨折的首位,约占全身骨折总数的3.92%,其处理和分类治疗比较复杂,处理不当容易造成关节疼痛、行走不稳,甚至关节畸形和创伤性关节炎,严重影响患者的日常工作生活。既往曾经把踝关节骨折的处理重点放在内踝骨折的治疗上，相对忽视了外踝骨折的治疗，近几年来的研究表明，外踝骨折在踝关节骨折的处理中占据着非常重要的位置，现将外踝骨折治疗的现状及进展综述如下。

射频消融术联合臭氧治疗顽固性枕大神经炎的效果观察

目的:探讨射频消融术联合臭氧治疗顽固性枕大神经炎的临床疗效。方法:将76例顽固性枕大神经炎患者随机分为研究组和对照组,每组38例。研究组采用射频消融术联合臭氧治疗,对照组仅用射频消融术治疗。治疗后,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)及改良Macnab疗效评分标准对治疗效果进行评价。结果:治疗后6个月随访,两组VAS评分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),且研究组VAS评分低于对照组(P<0.05);研究组治疗的优良率为84.2%,高于对照组47.4%(P<0.05)。结论:射频消融术联合臭氧治疗顽固性枕大神经炎的效果优于单用射频消融术治疗。

基于网络药理学和分子对接的四妙凉血颗粒质量控制研究

目的:通过网络药理学和分子对接筛选四妙凉血颗粒(SMLXC)对急性痛风性关节炎(AGA)的潜在有效成分,并测定SMLXC中3个成分的含量。方法:通过TCMSP和BATMAN-TCM数据库,获取SMLXC中药材的活性成分,同时检索TCMSP、Swiss Target Prediction、STITCH数据库进行靶点预测。使用OMIM、Gene Cards数据库查找AGA疾病靶点,通过Venny 2.1软件筛选成分靶点和疾病靶点的交集作为SMLXC治疗AGA的作用靶点。通过David数据库进行GO和KEGG富集分析。通过靶点网络分析,寻找相关通路的关键靶点。使用Discovery Studio进行分子对接,筛选抗炎核心成分,通过高效液相色谱法测定其中3个成分的含量。结果:筛选出与SMLXC相关的活性化合物102个,药物相关靶点239个;SMLXC与AGA的共同靶点30个;GO富集分析显示,SMLXC治疗痛风主要与细胞因子的活性调控、炎症反应等109条生物过程有关;KEGG富集分析显示,SMLXC可能通过TNF、NLRs和TLR等信号通路治疗痛风;可视化分析显示,PTGS2、MAPK14、MAPK1、IL-6等12个靶点可能是SMLXC治疗AGA的关键靶点;分子对接结果显示,小檗碱、落新妇苷等5个化合物与PTGS2有良好的对接活性。含量测定实验结果表明,SMLXC中含量测定结果由高到低依次为小檗碱(2.0008 mg·g^(-1))、落新妇苷(1.6583 mg·g^(-1))、山奈酚(1.5428 mg·g^(-1))。结论:SMLXC通过干预炎症、细胞因子的活性调控等相关通路达到治疗AGA的作用,建立的SMLXC的含量测定方法准确、稳定,为控制SMLXC的质量提供实验依据。

广西中医学院第一附属医院申报国家临床重点专科中医项目获得立项

2011年9月上旬，从国家中医药管理局传来喜讯，广西中医学院第一附属医院心血管内科、脑病科、肝病科申报的三个国家临床重点专科中医建设项目获得立项批准。加上原来已有的五个“十一五”重点专科，一附院现共有八个国家级重点专科建设项目。国家临床重点专科建设项目是卫生部与财政部为贯彻落实深化医药卫生体制改革精神，实现公立医院改革的目标，提高医院医疗技术水平和服务能力，满足人民群众获得高水平医疗服务的需求而设立的。

肖廷刚从“内虚致瘀”论治下肢静脉曲张经验

介绍肖廷刚教授从"内虚致瘀"论治下肢静脉曲张的经验。首先阐述了下肢静脉曲张的中医病名及病因病机,从筋瘤病名的认识开始,认为内虚是筋瘤病发病的关键因素,内虚为本,瘀阻为标,虚实夹杂,气虚、阳虚是筋瘤的主要病机,从而提出筋瘤"内虚致瘀"的病因学说。强调避免繁杂的证型,注重局部辨证与整体辨证的有机结合,总结了筋瘤病气虚血瘀、阳虚血瘀、湿热瘀阻3种证型及相应的治疗方法。