超声介入穿刺肺活检在AIDS相关多重肺部感染诊断中的应用

目的 探讨超声引导经皮穿刺肺活检(ultrasound-guided percutaneous lung biopsy,UGPLB)在AIDS相关多重肺部感染(multiple microbial pulmonary infections,MMPI)诊断中的应用价值。方法 选取2012年8月至2023年8月南宁市第四人民医院临床初诊疑为MMPI的257例AIDS患者的周边型肺病灶实施UGPLB,获取的肺病变标本作病理组织学检查及病原体检测。结果 UGPLB成功率为98.05%(252/257);UGPLB成功的252例患者中最终确诊为MMPI 203例(80.56%),其中结核分枝杆菌+真菌混合感染95例(37.70%),结核分枝杆菌+非特异细菌混合感染77例(30.56%),肺炎克雷伯菌+真菌混合感染16例(6.35%),结核分枝杆菌+马红球菌+真菌混合感染15例(5.95%);单一病原体肺部感染49例(19.44%)。穿刺术后并发症7例(2.72%),均症状轻微。结论 对临床疑诊为MMPI、超声显示周边型肺病灶的患者实施UGPLB采集肺病变标本,成功率高,并发症发生率低,有助于提升对MMPI的诊断及鉴别诊断。

艾滋病合并颅内结核的影像诊断新进展

我国结核病患病人数逐年增加,艾滋病患者免疫力低下,往往更容易合并结核病,双重机会性感染会加重病情,增加死亡率。近年来,艾滋病合并颅内结核患病人数有所增加,临床多通过免疫学检测和影像学技术辅助诊断,其中,影像诊断是艾滋病合并颅内结核的首选诊断方法,通过早期诊断和及时治疗可以改善HIV感染及其并发症的病情;艾滋病合并颅内结核包括脑膜结核、脑实质结核和混合型脑结核,其中脑实质结核包括结核性脑炎、脑结核瘤和结核性脑脓肿。艾滋病合并颅内结核的影像学表现与患者的特异性CD4+T淋巴细胞数量密切相关,当感染患者CD4+T淋巴细胞数在100个/μl以下时,颅内结核病灶多分布于大脑皮质下的脑实质为主;每种类型的颅内结核不同阶段都有特征性的影像学表现。艾滋病合并颅内结核的并发症通常包括脑积水、血管炎、脑梗死等。当感染患者CD4+T淋巴细胞数在100个/μl以上时,与非HIV感染引起的颅内结核表现无明显区别。本文旨在综述艾滋病合并颅内结核的影像诊断新进展,提高该疾病的诊断水平。

超声引导粗针经皮穿刺脾活检的临床应用

目的超声引导下使用粗针经皮穿刺脾活检的临床应用价值及安全性。方法采用18G和16G粗针超声引导下经皮穿刺脾活检11例。结果11例中有10例(10/11)活检成功,轻微并发症2例(2/11),严重出血并发症0例。结论超声引导下使用粗针特别是16G针穿刺脾活检,标本满意,是一种比较安全的脾活检方法。

超声引导16G与18G针肾活检对比分析

目的:比较16G针和18G针超声引导经皮穿刺肾活检的临床应用价值.方法:在超声引导下应用活检枪对220例患者进行肾活检,并就活检所获得的肾小球数目及并发症发生情况进行分析.结果:16G针活检获取的肾小球数明显高于18G针(P＜0.01).穿刺产生的肉眼血尿并发症,两针间差异无显著性(P＞0.05);而肾包膜下血肿并发症,两针间有显著性差异(P＜0.05).结论:超声引导下16G与18G针肾活检均安全,而针径较大的16G针获取标本较粗大,能获得更多的肾小球,更有利于肾病变的组织学分型,但应尽量减少进针次数,最大限度降低肾包膜下血肿并发症的发生率.

肺良恶性肿块超声图像特点及其对比研究

目的探讨肺良恶性肿块的超声图像特点及其超声鉴别诊断价值。方法对65例CT检查发现肺肿块并行超声引导穿刺肺活检患者的肿块部位、大小、形态、边界、内部回声及有无星点征等超声图像特征进行回顾性分析。结果65例患者肺肿块活检病理诊断为恶性病变47例（肺鳞癌27例、肺腺癌20例）、良性病变18例（肺炎13例、肺结核5例）。65例患者超声图像分析显示：炎性与结核性肿块在形态、内部回声及星点征方面比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）；肺鳞癌和肺腺癌肿块在部位、边界方面比较，差异有统计学意义（P〈0．01）；良性肺肿块内部出现星点征（13／18）明显多于恶性肺肿块（2／47），差异有统计学意义（P〈0．01）。结论星点征可作为超声鉴别肺良恶性病变的一个重要指征。

艾滋病相关性肝脏淋巴瘤影像学研究新进展

肝脏淋巴瘤是起源于肝内淋巴组织或残瘤造血组织的恶性肿瘤[1],包括原发性肝淋巴瘤(primaryhepatic lymphoma)和继发性肝淋巴瘤,占肝脏肿瘤的6%~8%[2]。在HIV流行后,HIV感染者的淋巴肿瘤发病率大大超过普通人群,自1985年开始非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma,NHL)被认为是艾滋病患者中最常见的艾滋病定义肿瘤,HIV感染者中发生率为3%~20%,是仅次于Kaposi肉瘤的恶性肿瘤[3-5]。艾滋病患者由于机体免疫力的降低,肝脏淋巴瘤的发病率明显增高[6]。而艾滋病相关性淋巴瘤临床及实验室检查均缺乏特异性,影像学检查对本病的临床诊断、治疗方案的选择及治疗预后的评估均具有重要的临床价值。本文就对艾滋病相关性淋巴瘤的影像相关研究及进展综述如下。

护理干预在艾滋病患者行超声引导穿刺活检术中的应用

目的:探讨护理干预在艾滋病(AIDS)患者行超声引导穿刺活检术(UGNB)中的应用价值。方法:回顾性分析在我院行UGNB的216例AIDS患者临床资料及其穿刺术前、术中、术后采取护理干预举措。结果:经过积极医护配合及护理干预,穿刺活检总成功率为98.1%(212/216)、失败率为1.9%(4/216),术后并发症发生率为2.3%(5/216),参与UGNB的医务人员无一例发生职业暴露感染。结论:对实施UGNB的AIDS患者给予全面、细致的护理干预,可以提高穿刺活检成功率,减少并发症,降低职业暴露风险。

MANAN枪B超引导自动活检的临床价值

目的 :评价 MANAN枪 B超引导自动活检 (BU SGAB)的临床应用价值。方法 :对 5 2例临床需要病理活检的患者进行 BU SGAB。结果 :取材成功率 10 0 % ,组织标本满意度佳者达 96 .2 % ,BU SGAB前临床诊断符合率仅 5 9.6 %。该法并发症发生率为 1.92 %。结论 :使用 NANAN活检枪进行 BU SGAB,取材准确、快速 ,极大地提高了临床诊断水平。认为B超医师作为术者亲自操作 MANAN枪能提高取材的成功率。

艾滋病相关浅表淋巴结结核超声影像分析

目的:探讨艾滋病相关浅表淋巴结结核(ASLTB)病灶超声与病理学改变及其临床意义。方法:回顾性分析经广西医科大学附属南宁市传染病医院超声介入穿刺活检病理证实的139例ASLTB患者的超声及病理等资料。结果:139例ASLTB患者,病灶超声表现呈假肾征阳性实性回声即Ⅰ型17例(12.2%),病理改变以结核肉芽肿为主;假肾征阴性实性回声即Ⅱ型89例(64%),病理改变为结核肉芽肿与干酪样坏死兼有;实液混合回声即Ⅲ型33例(23.8%),病理改变以干酪样坏死为主;合并的窦道征指向多变,钙化征极少(7/139)。超声表现为Ⅱ型和Ⅲ型患者的血CD4+T淋巴细胞计数明显低于Ⅰ型(P<0.001)。结论:ASLTB超声表现多样,超声表现与其病理学改变、血CD4^+T淋巴细胞计数有一定相关性,超声引导穿刺活检有助于确诊。

艾滋病相关心血管病变的超声改变研究进展

心血管系统是人体免疫缺陷病毒(HIV)最常累及的系统之一,艾滋病患者心血管并发症的临床表现缺乏特异性,而超声心动图可以检测患者血流动力学变化、心脏结构功能变化、室壁运动异常以及动脉膜厚度等。艾滋病并发肺动脉高压患者的二维超声检查图谱显示肺动脉内径变宽,这种情况下可以根据三尖瓣反流压差法评估收缩压作出判定,而超声心动图可以显示肺动脉高压信息。艾滋病相关扩张型心脏病的超声心动图表现以心脏扩大为主,二维超声图表现为左心室呈现圆球形,内径扩大,流出道扩大呈"喇叭口"状,心脏结构回声增强,且心肌回声光点增粗。艾滋病相关心内膜炎的超声心动图可直观显示瓣膜的厚度、形状、活动度,赘合物及其附着部位、形态、大小、数目、活动度,有无瓣膜穿孔、闭合不全、瓣环脓肿、反流等。艾滋病相关心包疾病患者的超声心动图表现为心包分离、增厚以及积液,患者并发心包填塞时,超声心动图表现为大量液性暗区,右室前壁呈现凹陷症,心包腔内发生肿物状回声。此外,超声检查可以直观观察到患者血管管壁变化以及血管内血栓和斑块存在,并无创评价颈动脉血流量和血流动力学变化。艾滋病相关心血管病变患者早期多无特异性症状,对其进行定期超声影像检查有助于及时发现各种相关心血管疾病并尽早干预治疗,可有效降低艾滋病患者的病死率。

艾滋病合并肺部感染超声影像学研究进展

合并肺部感染是艾滋病(AIDS)患者病死率高的主要原因之一。因此,研究AIDS合并肺部感染患者的超声影像学特点,帮助临床确诊并获得及时精准治疗,从而降低AIDS患者病死率,显得尤为关键。近年来,超声影像技术越来越多地应用于肺部感染的诊断,特别是对周边型肺病灶及肺实变区,常规超声可以提供有价值的肺部病变诊断信息,超声造影与超声介入为肺部病灶的鉴别诊断、病理诊断提供可靠的科学依据,在帮助AIDS合并肺部感染的临床诊断及疗效评估方面具有重要作用。

超声评价高效抗逆转录病毒疗法对艾滋病患者颈动脉斑块引起狭窄程度的分析

目的:研究超声评价高效抗逆转录病毒疗法对艾滋病患者颈动脉斑块引起狭窄程度。方法:选择86例艾滋病患者为研究样本进行回顾性分析,所有患者均接受高效抗逆转录病毒疗法治疗,在治疗前后对患者颈动脉进行超声检查,检测和比较患者治疗前、治疗后6个月的颈动脉内-中膜厚度和动脉弹性指标。结果:86例患者治疗前、治疗后6个月未出现高血压、糖尿病以及肾功能障碍等相关疾病,患者的颈动脉内-中膜厚度、顺应性系数、僵硬度以及脉搏波传导速度与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);d4T+3TC NVP、AZT+3TC+NVP、AZT+3TC+EFV治疗后颈动脉内-中膜厚度、顺应性系数、僵硬度以及脉搏波传导速度、僵硬度差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用高效抗逆转录病毒疗法治疗艾滋病患者期间,未见患者颈动脉病变狭窄发生恶化情况,而且采用超声评价有效评价患者颈动脉血管狭窄程度,可保障和改善治疗的安全性。

AIDS相关性淋巴瘤超声影像研究进展

艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS),是人体感染人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)后,CD4+淋巴细胞数量不断减少,造成机体细胞免疫功能严重受损,发生机会性感染和恶性肿瘤等一系列临床表现的综合征。AIDS相关性淋巴瘤(acquired immunodeficiency syndrome-relatea lyrephoma,ARL),是一组与HIV感染有关的淋巴组织异质性肿瘤。流行病学资料显示,近年来随着高效抗反转录病毒疗法(HAART)的临床应用,其他AIDS相关性肿瘤发病率下降,ARL已逐渐取代卡波西肉瘤,成为最常见的AIDS相关恶性肿瘤[1,2]。本文就ARL超声影像研究进展综述如下。

艾滋病并发马尔尼菲青霉菌肺炎周边型病灶的超声与病理改变

目的 探讨艾滋病并发马尔尼菲青霉菌肺炎（PMP）周边型病灶超声与病理学改变及其临床意义.方法 回顾性分析南宁市第四人民医院确诊的31例艾滋病并发PMP患者肺周边型病灶的超声影像学及其肺穿刺活组织检查的病理学资料.结果 31例PMP患者中,肺病灶超声表现为星点样声像20例（64.5％）,实性低回声7例（22.6％）,黑洞样声像图4例（12.9％）.所有肺脏病理组织细胞中均见马尔尼菲青霉菌（PM）,过碘酸雪夫染色（PAS）和淀粉酶消化过碘酸雪夫染色（D-PAS）均呈阳性;病灶组织以炎性细胞浸润为主24例（77.4％）,以组织坏死并纤维组织增生为主7例（22.6％）.表现为星点样声像的20例患者,19例肺脏病理学为炎性细胞渗出为主,19例血CD4-T淋巴细胞计数为100～200/μL;表现为黑洞样声像的4例患者,肺脏病理学均为坏死、增生为主,血CD4＋T淋巴细胞计数均＜50/μL.结论 艾滋病并发PMP患者,肺病灶超声影像与病理学改变、血CD4＋T淋巴细胞计数可能相关.

16G粗针超声导向穿刺活检对中央型肺肿块的诊断价值

目的评价16G粗针对中央型肺肿块(CTPM)行超声引导经皮穿刺肺活检(US-PCNB) 的诊断价值及安全性。方法对31例采用16G针行US-PCNB病例资料进行回顾性分析。结果 31 例中29例取材成功,5例发生轻微并发症。结论对于超声能够显示的CTPM,采用16G粗针行US- PCNB组织标本满意,取材成功率高,是一种比较安全的活检方法。

超声引导穿刺活检在AIDS相关疾病诊断中的应用

目的探讨超声引导穿刺活检(UGNB)在艾滋病(AIDS)相关疾病诊断中的应用价值。方法 2012年6月至2014年6月,根据临床医师要求,由介入超声医师对AIDS并发各种机会性感染和肿瘤的病人完成穿刺活检操作,对这些病人不同脏器或部位的病变实施UGNB,并送病理组织学及免疫组织化学检查。结果共有216例病人接受了UGNB,穿刺活检总成功率为98.1%(212例),失败率为1.9%(4例),术后并发症发生率为2.3%(5例)。经过UGNB绝大多数病例得到明确诊断;参与UGNB的医务人员无一例发生职业暴露感染。结论对AIDS并发各种机会性感染或肿瘤的病人实施UGNB,安全简便,成功率高,术后并发症少。UGNB对AIDS相关疾病的早期定性病理学诊断具有重要意义和临床应用价值。

194例慢性乙型肝炎病理及其与血清HBV DNA、HBeAg、ALT关系的研究

目的 探讨慢性乙型肝炎病理及其与血清HBV DNA、HBeAg、ALT关系。方法 对194例慢乙肝患者进行肝组织病理、HBV免疫组化检查，并检测肝功能、血清HBVM和HBV DNA。结果 血清HBeAg阳性组的肝组织G2、G3-4、S2、S3-4发生率与阴性组比较差异有统计学意义，肝组织S0组与S1-4组比较差异有统计学意义，肝组织G0-1组与G2-4组、HBcAg阳性组与阴性组的HBV DNA含量比较差异亦有统计学意义，肝组织HBsAg表达为“＋”者与“＋＋-＋＋＋”者血清HBV DNA含量比较差异无统计学意义，肝组织达S1或（和）G2以上者血清ALT水平分别为：〈40U／L组占28．57％，40-80U／L组占53．33％，81-400U／L占80．15％，〉400U／L组占77．88％。结论 血清HBV DNA与肝组织HBcAg表达有一致性，与肝内HBsAg无关，HBV DNA含量低可能是肝组织炎症活动度和纤维化程度高，ASC和轻度肝损害者应争取肝活检，以及时判断肝组织病理程度和治疗时机。

超声引导16G和18G针穿刺肺活检的临床应用比较

目的 探讨超声引导16 G针和18G针经皮穿刺肺活检(US-PCNB)的临床应用价值,比较两种针型在肺活检术中的取材成功率及安全性.方法 二维超声引导下对79例声像显示清晰的肺肿块患者使用粗针行US-PCNB,其中使用16G针穿刺取材58例,使用18G针穿刺取材21例.结果 使用16G针穿刺取材获取肺病变组织条块较粗大,1～2次进针活检取材的成功率为84.5%(49/58)明显高于使用18G针的成功率38.9%(7/21),两种针型肺活检成功率比较差异有统计学意义(P＜0.01);与18G针比较,16G针穿刺活检并发症的发生率低、安全性好,两种针型穿刺活检的安全性比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 使用16G针能在保证获取足够肺病变标本基础上明显减少进针次数,从而降低了肺穿刺并发症的发生率.

艾滋病相关周边型肺结核超声影像分析

目的探讨艾滋病相关肺结核周边型肺病灶超声表现特点及其与血CD4^＋T细胞水平的关系。方法对经我院超声介入肺穿刺活检病理证实的63例艾滋病并发肺结核的超声表现和临床资料进行回顾性分析。结果63例肺结核患者中，肺病灶超声表现为实性低回声38例（60．3％），弥漫星光征16例（25．4％），实-液混合回声9例（14．3％）。肺病灶超声表现为弥漫星光征患者血CD4^＋T细胞计数明显低于实性低回声及实-液混合回声者（P〈0．001）。结论超声可显示艾滋病相关肺结核周边型肺病灶的各种影像特征，血CD4^＋T细胞下降的水平决定肺病灶超声影像呈多样性表现。