鼻咽小细胞神经内分泌癌一例

1病例介绍 患者，男，63岁，因“鼻塞、全身骨痛2月”于2012-12-18入院。查体：右侧颈部可触及数枚肿大淋巴结，较大者约2＆#215;2cm，质中，活动可，无明显压痛，全身其他部位浅表淋巴结未触及明显肿大。耳鼻喉专科检查：眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约为3mm，对光反射灵敏，眼球活动自如。双侧外耳道通畅，乳突无压痛，左耳听力减退。双侧鼻腔欠通畅，双鼻黏膜稍充血、水肿，鼻甲稍肿大，鼻道内见少量黏性分泌物，右侧鼻腔上颌窦开口处可见肿物，无出血、溃疡。副鼻窦区无明显压痛。口咽黏膜完整，无充血、肿胀、溃疡、假膜及异物。左侧鼻咽部黏膜局部充血，右侧鼻咽部、后鼻孔可见肿物，无出血、溃疡。

分次伽玛刀治疗单发脑转移瘤的疗效及预后分析

目的:探讨单发脑转移瘤患者行分次伽玛刀治疗的疗效及预后情况。方法:对2008年1月至2010年12月在我院进行分次伽玛刀治疗且随访到的49例单发脑转移瘤患者进行回顾性分析,患者治疗剂量为4～6Gy/次,总剂量32～36Gy,分6～8次完成,等剂量曲线50%。结果:全组随访1～31个月,中位随访时间7.98个月,总有效率为73.47%,临床获益率为95.92%;中位生存时间为10.3个月,1年生存率36.73%,2年生存率10.20%。结论:分次伽玛刀治疗单发脑转移瘤疗效好,副反应小,症状改善明显,可以提高患者生存质量。

先天性气管闭锁伴食管闭锁食管气管瘘一例

患儿男，出生10min，以“窒息青紫10min”为代主诉入院，系第一胎第一产，孕37”周，母孕期体健，无宫内窘迫，胎膜早破48h，无羊水，经催产素助产效果差，无宫缩，遂行剖腹产，生后青紫窒息，Apgar评分1、5、10min分别3、2、1分。急转我院，查体：神志不清，强刺激无反应，全身青紫，无自主呼吸，心率：400次／min，心音低钝，四肢肌张力差。入院后立即给予气管插管，经口插入，声门显示良好，插入困难，进入声门约1cm时受阻，接复苏囊正压通气，

图像引导放疗技术对提高脊柱转移瘤摆位精度的临床研究

目的:应用西门子CT Vision图像引导系统纠正脊柱转移瘤在行三维适形或调强放疗的摆位误差,以提高放疗精度。方法:回顾分析20例脊柱转移瘤患者应用CT Vision行图像引导的影像学资料,每位患者隔日在放疗前行CT图像引导,将实时扫描的CT图像与放疗计划时的参考CT图像作融合比较,分析比较图像引导纠正摆位误差前和纠正摆位误差后患者在左右、头脚、前后方向上的误差。结果:颈椎、胸椎、腰椎骨转移瘤分别为4、7、9例;放疗前CT引导图像与计划时参考CT图像比较在左右、头脚、前后方向上的平均误差分别为(1.7±0.9、2.1±0.6、2.3±0.8)mm、(1.9±1.1、1.5±1.7、3.0±1.9)mm、(2.5±0.5、1.8±2.0、-2.2±3.2)mm;纠正摆位误差后重新行CT扫描,在三维方向上的平均误差分别为(0.7±0.2、0.5±0.8、0.3±0.7)mm、(1.1±0.3、0.3±0.8、0.9±0.6)mm、(0.8±0.4、0.6±0.5、-0.2±1.1)mm。结论:脊椎转移瘤患者在放疗前行CT Vision图像引导可使放疗摆位精度控制在2 mm以内,对提高靶区照射剂量及保护脊髓有重要意义。

伽玛刀治疗肝硬化并原发性小肝癌的临床观察

目前早期肝癌治疗仍首选手术，但随着放射物理的发展和精确放疗技术的实施，肿瘤靶区在受到精确适形高剂量照射的同时保护了周围正常肝组织，放射治疗已逐渐成为非手术治疗肝癌的主要方法之一。现对2008年1月至2010年12月在我科住院行分次立体定向伽玛刀治疗的肝硬化并原发性小肝癌患者的临床资料进行回顾性分析，结果报告如下。1资料与方法1．1临床资料本组77例，男64例，女13例。年龄27～76岁，中位年龄53．75岁。入组条件：①均有肝硬化病史；②经超声、CT或MRI明确诊断为肝硬化并发原发性小肝癌（肿瘤最大直径均≤5cm）；③无肝内及远处转移；④无门脉癌栓；⑤Child肝功能分级≥B级；⑥卡氏评分〉170分；⑦自细胞〉2．5×10^9／L，血小板〉60×10^9／L。77例患者中血清甲胎蛋白（AFP）〉400．g／ml47例；AFP200～400．g／llll23例；AFP〈200n∥ml7例。所有患者均经外科会诊囡凝嘶．功能异常或合并中重度食管胃底静脉曲张、心血管病、糖尿病等不能耐受手术。

原发性肝癌放疗患者电话随访质量分析

目的为了建立与原发性肝癌放疗患者之间的沟通渠道,通过随访了解患者放疗后的病情变化,提高患者的复诊率,及时处理放疗后副作用及肿瘤并发症,提高肝癌患者的生存率及生存质量。方法随机抽取随访室2009年常规电话随访并有信息反馈的197例原发性肝癌放疗患者随访资料进行综合分析。结果 197例病例中,对随访内容应答程度最高的分别为预先知道有电话随访者为45.41%、患者本人为56.25%、文化程度为本科及本科以上者为70.83%。结论原发性肝癌放疗患者电话随访质量与随访对象、应答者文化程度、随访时语气及出院告知关系密切。