≤4cm肾细胞癌手术方式和预后比较

目的:探讨≤4cm肾细胞癌患者的手术方式和预后特点。方法:分析1992年1月至2002年12月诊断为肾细胞癌的75例患者的临床表现、手术方式和预后生存。结果:75例≤4cm的肾细胞癌患者均行手术治疗,其中50例(66.7%)为偶发性肾癌,有症状的25例(33.3%)。19例(25.3%)行肾部分切除术,56例(74.7%)行肾癌根治术。肿瘤大小中位数为3.2cm(1.2～4cm)。平均随访时间60个月(1～118个月)。肾部分切除术和肾癌根治术的5年生存率分别为95.4%,84.7%。5年肿瘤特异生存率为100%。结论:对于≤4cm的局限性肾细胞癌,无论是肾部分切除术或肾癌根治术,都有良好的预期生存。

EBM+PBL教学在泌尿外科住院医师规范化培训的研究

目的:研究EBM+PBL教学方法在泌尿外科住院医师规范化培训中的实践效果。方法:将60名泌尿外科住院医师规范化培训学员随机平均分为试验组(PBL+EBM教学组)和对照组(传统教学组),每组各30名。试验组采用PBL+EBM,对照组采用传统的教学方法,教学效果评价主要为调查问卷和出科考试。结果:问卷调查显表明,试验组在临床思维分析能力、语言表达能力、自学能力、激发专业学习兴趣、发现及处理问题能力和团队协助意识方面更有优势;出科考试成绩显示,试验组平均成绩高于对照组(86.2±3.46)分vs(77.2±5.41)分,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:PBL+EBM教学模式有助于培养学员临床思维,提高解决泌尿外科临床问题的能力,值得在临床教学中推广应用。

PVP、等离子电切和PVP联合等离子治疗大体积BPH的疗效比较

目的比较经尿道绿激光汽化术(PVP)、经尿道等离子前列腺电切术(TUPKRP)和PVP联合TUPKRP治疗不同体积前列腺增生(BPH)的临床疗效.方法将体积大于80 mL的BPH患者90例,随机分为3组:PVP组(n=30),TUPKRP组(n=30),PVP+TUPKRP组(n=30),观察患者的手术情况、疗效、近期并发症.结果所有患者术后IPSS评分、QOL评分、Qmax、PVR较术前均有显著改善,三组间差异无统计学意义(P>0.05).PVP+TUPKRP组手术时间、留置尿管时间、术后住院时间、术中出血量及术后血钠浓度下降程度均明显少于PVP组及TUPKRP组.而PVP组和TUPKRP组差异无统计学意义(P>0.05).并发症方面,PVP+TUPKRP组短暂性尿失禁及继发性出血的发生率明显低于其余两组(P<0.05).结论PVP+TUPKRP组较PVP组、TUPKRP组具有出血更少、创伤更小、并发症发生率较低的优点,更适用于大于80 mL的BPH患者.

多媒体在涉外护理双语教学中的应用

随着经济全球化和护理领域国际学术交流的日趋频繁,培养精通专业知识及两种语言的高级涉外护理人才已迫在眉睫。因此,针对涉外护理专业学生的培养目标,双语教学已成为高等教育培养具有国际竞争力人才的必然要求,也是当前教学改革的重点和热点。多媒体是伴随高科技发展在近年逐渐开展与普及的新事物,具有内容丰富、形式多样、使用灵活等特点,是一种很有活力的教学手段。随着多媒体的广泛应用,有关护理学的多媒体网络教学系统已得到开放和运用[1]。

双J管在输尿管结石术中的应用(附167例报告)

目的 探讨双 J管内引流在输尿管结石手术中的置管方法、时间、适应症、禁忌症、并发症及处理。方法 对 1 67例输尿管结石采用开放性手术及腔内手术中应用双 J管作内支架和内引流 ,置管时间 1～3个月。结果 术后无伤口感染、漏尿等并发症。结论 双 J管具有内支架和内引流的双重作用、操作简单、并发症少等特点 。

两种分离技术在大鼠原位肾移植模型中的比较

目的比较棉签分离技术和水分离技术在大鼠原位肾移植模型中的优缺点。方法将雄性Wistar大鼠和SD大鼠各40只分别作为供体和受体。受体左侧肾切除后,使用标准的显微外科技术将移植肾移植入左侧肾。使用两种不同的方法分别分离供体和受体的血管:A组使用棉签头和镊子钝性分离;B组使用水分离方法。结果肾脏均移植成功。B组取肾时间和移植时间均比A组短[(15.62±3.15)min vs(21.20±4.02)min,(55.34±6.78)min vs(61.54±7.05)min],两者比较有统计学意义(P<0.05)。B组总的手术并发症发生率和血管痉挛发生率比A组低(10%vs 60%,5%vs 15%),两者比较有统计学意义(P<0.05)。结论水分离技术具有安全、快速和创伤小的特点,不需要特殊的设备,要求较少的外科技巧,对其他移植模型的建立也有一定的意义。

热休克蛋白在实验性大鼠脑死亡肾中的表达

目的研究热休克蛋白(HO-1、HSP27和HSP70)在脑死亡大鼠肾中的表达。方法将气囊导管插入F344雄鼠大脑硬膜外慢慢充气,诱导脑死亡,未处理组做对照组,4 h后处死大鼠,采用RT-PCR、蛋白印迹和免疫组化检测肾脏HO-1、HSP27和HSP70的表达。结果RT-PCR显示HO-1(P<0.01)和HSP70(P<0.01)基因编码表达增强。蛋白印迹也显示HO-1蛋白水平增加(P<0.01),但HSP70蛋白表达无明显变化。免疫组化显示HO-1蛋白在肾皮质表达增强。HSP27在脑死亡供体肾的表达无变化。结论脑死亡引起的肾应激可诱导细胞保护基因HO-1和HSP70的表达。

环氧化酶-2在肾缺血再灌注损伤的实验研究

目的检测大鼠肾缺血再灌注（I/R）损伤90分钟后COX-2的表达,探讨两者的关系。方法构建I/R模型,取30只大鼠平均分为6组,分别于再灌注后0、1.5、3、5、12和24 h处死,采用免疫组化染色分析分为0-4等级,计算COX-2的表达。结果COX-2内皮细胞的表达在再灌注后3-5 h最明显,12-24 h后逐渐减弱。COX-2的表达在再灌注后1.5、3、5、12和24 h均明显高于0 h（P〈0.05）。COX-2表达的最高峰后几小时可发现肾（I/R）损伤最明显。结论COX-2表达和肾（I/R）损伤有关。

泌尿外科住院医师规范化培训应用EBM研究

目的探讨循证医学(EMB)教学方法在泌尿外科住院医师规范化培训中的实践效果。方法将2015年5月至2018年5月轮转至南通大学附属医院泌尿外科的60名住院医师规范化培训学员随机平均分配为EBM组和传统组,各30人。传统组采用传统的常规临床教学方法,EBM组在此基础上,对临床病例引入循证分析。教学效果评价主要为问卷调查和出科考试。结果 EBM组学员在提高临床思维分析能力、激发专业学习兴趣、发现和处理临床问题能力及自学能力方面较传统组优势明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。EBM组学生理论考试平均总分、病例分析成绩均明显优于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05)。但2组学生理论笔试及基本操作成绩比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 EBM教学方法适用于泌尿外科住院医师规范化培训,但需要进一步探索和完善。

前列腺穿刺活检Gleason评分≤7患者术后发生具有临床意义的Gleason评分升高预测因素分析

目的:探讨经直肠前列腺穿刺活检病理Gleason评分(b GS)≤7患者术后发生具有临床意义的Gleason评分(pGS)升高的预测因素。方法:分析2010年1月至2017年12月170例前列腺癌根治手术患者的临床病理资料,分析有临床意义p GS升高患者的年龄、术前血清总前列腺特异抗原(tPSA)、游离PSA(fPSA)、fPSA/tPSA、前列腺体积、PSA密度(PSAD)、穿刺阳性针数比等指标分布特征,评价bGS=7和bGS≤6两组患者发生具有临床意义的pGS升高的可能因素。结果:170例患者pGS与bGS保持一致者95例(55. 9%),下降者11例(6. 5%),升高者64例(37. 6%),在pGS评分升高的患者中符合"具有临床意义的术后升高"55例(32. 4%),无临床意义的术后升高9例(5. 3%)。bGS=7的患者中穿刺阳性针数比(P=0. 021)与发生具有临床意义的pGS升高显著相关,bGS≤6的患者中年龄(P=0. 018)及PSAD(P=0. 033)与发生具有临床意义的pGS升高显著相关。进一步采用受试者工作特征曲线分析得出:bGS=7患者中穿刺阳性针数比> 0. 528,而bGS≤6患者中年龄> 64. 5岁,PSAD> 0. 267μg/(L·g)患者发生具有临床意义的pGS升高的可能性增加。结论:bGS=7患者的穿刺阳性针数比在有临床意义pGS升高中有预测价值,而bGS≤6患者的年龄及PSAD在具有临床意义的pGS升高有预测价值。

封堵器在输尿管镜钬激光碎石术中的应用

目的探讨英诺伟输尿管管路封堵器在输尿管镜下钬激光碎石术中的临床应用价值。方法 45例单侧输尿管结石并轻、中度积水患者,输尿管镜探及结石后于工作通道内置入封堵器防止结石上移,予钬激光完全击碎结石或使用封堵器叶片折叠球将结石碎片拖入膀胱。结果早期2例肾盂输尿管连接处结石于安置输尿管管路封堵器时出现结石漂移至肾盂,留置D-J管后予体外冲击波碎石治疗。术后4周随访,2例结石漂移入肾盂的患者结石尚未完全排出外,43例无明显结石残留,结石清除率为95.56%。结论输尿管管路封堵器能显著减少输尿管碎石术中结石漂移、提高结石清除率,有望成为输尿管镜下碎石手术中重要附属器械之一。

Nanog蛋白对前列腺癌雄激素剥夺治疗后进展速度的预测价值

目的探讨前列腺癌Nanog基因的蛋白表达对雄激素剥夺治疗后进展的预测价值。方法选择2009年9月至2014年7月南通大学附属医院泌尿外科收治的前列腺癌患者,共115例,所有入组患者病理确诊后接受雄激素剥夺治疗,免疫组化EnVision染色方法检测前列腺穿刺癌组织中Nanog蛋白表达,χ2检验或Fisher精确概率检验分析临床病理因素与Nanog蛋白标记表达相关性,Nanog蛋白表达和传统临床病理因素分别进行单因素分析(Log-rank检验)和多因素分析(Cox比例风险模型)。结果Nanog蛋白表达与传统临床病理因素相关性分析发现治疗前PSA水平与Nanog蛋白水平相关。单因素生存分析和Cox比例风险模型多因素分析发现Nanog蛋白表达是雄激素剥夺治疗后进展的独立影响因素。结论 Nanog蛋白表达对前列腺癌雄激素剥夺治疗后进展速度有一定的预测价值。

尿核基质蛋白在膀胱癌中的临床意义

目的：探讨尿核基质蛋白22（NMP22）测定在膀胱癌诊断中的临床应用价值。方法：应用免疫酶标记法（ELISA）检测28例初发性膀胱癌，10例复发性膀胱癌和20例对照组尿中NMP22水平。初发性膀胱癌组中有10例患者在术后5～7d再次检测其尿NMP22。结果：初发性膀胱癌组尿NMP22的中位数为27．1149IU／mL，复发性膀胱癌组为13．001IU／mL均明显高于对照组1．6574IU／mL（P〈0．001）；初发性膀胱癌患者尿NMP22随肿瘤病理分级的递增而升高。lO例初发性膀胱癌患者术后复测尿NMP22，结果较术前明显下降。结论：尿NMP22作为膀胱癌的肿瘤标记物具有较高的特异性和敏感性，并可在一定程度上反映肿瘤的恶性程度和预后。

PBL教学法在泌尿外科住院医师规范化培训教学中的实践研究

目的探讨PBL教学模式在泌尿外科住院医师规范化培训中的实践效果。方法将60名泌尿外科住院医师规范化培训学员随机分配为实验组(PBL教学组30人)和对照组(传统教学组30人)。实验组采用PBL教学方法,主要为临床病例问题提出,证据资料采集,然后进行分析总结。对照组则采用传统的教学方法。教学效果评价分为问卷调查及出科考试两部分。采用SPSS 16.0统计软件进行统计学分析。结果问卷调查显示,实验组在提高临床思维分析能力、语言表达能力及自学能力、激发专业学习兴趣等方面更有优势;出科考试成绩显示,实验组平均成绩高于对照组[(85.6±5.16)分vs.(76.5±4.31)分],差异具有统计学意义(P <0.05)。结论 PBL教学模式有助于提高住院医师规范化培训学员的临床思维及其解决临床问题的综合能力。

男性不育患者精液透明质酸酶和磷脂酶A2的测定及其临床意义

目的:探讨男性不育患者精液透明质酸酶和磷脂酶A2测定的临床意义。方法:泌尿外科门诊患者100例,其中正常生育者20例为对照组,不育症患者80例为观察组。分别检测精液透明质酸酶和磷脂酶A2。结果:2组精子活力、正常形态百分率及HYD、精子头部PLA2含量的关系比较见表1,结果表明,HYD活性和PLA2含量较传统方法检测不育症更为敏感。结论:精子头部HYD活性降低和PLA2含量缺乏可能是引起男性不育的病因之一。

精液中HA、LN、PCⅢ、CⅣ含量与精子质量关系的研究

目的:探讨精液中透明质酸(HA),层粘连蛋白(LN),Ⅲ型前胶原(PCⅢ),IV型胶原(CⅣ)与男性精子质量的关系。方法:采用放射免疫分析法分别检测60例男性生育者和不育者精液中的HA、LN、PCⅢ、CⅣ,并进行精子质量分析。结果:精液液化时间正常与异常组精液中HA、PCⅢ、CⅣ及LN含量差异无统计学意义;精子密度正常组精液中HA、PCⅢ及LN含量明显高于异常组,两组比较有统计学意义(P<0.01),而两组中CⅣ含量比较差异无统计学意义(P>0.05);精子活动率异常组精液中HA和LN含量明显高于正常组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01),而两组中的PCⅢ和CⅣ含量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:精液中HA、LN的升高可能是生精功能活跃的表现,且不排除HA、LN是刺激男性生精因素的可能,测定精液中HA、LN的含量可以间接了解生育能力。