软组织良恶性神经鞘肿瘤的CT和MRI特征分析

目的:分析软组织良、恶性神经鞘肿瘤(NSTs)的CT和MRI特征,提高对该病影像学诊断的准确性。方法:回顾性分析经手术病理证实的77例软组织NSTs的CT、MRI资料与临床资料,其中良性组63例,包括神经鞘瘤41例和神经纤维瘤22例;恶性组即恶性外周神经鞘膜瘤(MPNST)14例。结果:77例软组织NSTs中64例有疼痛和(或)神经症状记录,以MPNST(8/11)多见,良、恶性组间差异有统计学意义(P<0.05)。良恶性软组织NSTs在肿瘤大小的10 cm分界、边缘状况、有无囊变坏死、周围水肿征及周围强化征的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:根据肿瘤大小的10 cm分界、边缘状况、有无囊变坏死、周围水肿征及周围强化征,结合临床有无疼痛和(或)神经症状有助于软组织NSTs良、恶性的鉴别诊断。

软骨肉瘤的影像学诊断特点分析

目的 分析软骨肉瘤的影像学特点,为其临床诊断提供参考.方法 选取2010年2月至2014年1月于右江民族医学院附属医院就诊的30例软骨肉瘤患者,其中14例接受数字化X线摄影、CT及磁共振成像（MRI）检查,12例接受X线及CT检查,4例接受CT及MRI检查;9例接受增强CT检查,3例接受增强MRI检查.回顾性分析患者影像学资料并分析其特点.结果 30例患者中15例软骨肉瘤起源于骨盆三角.临床病理分型26例为原发型,4例为继发型.原发型患者中普通型23例,黏液型、透明细胞型及去分化型各1例.3例普通型及1例透明细胞型X线表现为扇贝样压迫性骨破坏.CT表现多为密度低或稍低的肿块影,23例普通型及1例黏液型患者病灶区域可见散在的点状、弧状、环状及绒毛状钙化灶.MRI表现：普通型软骨肉瘤T1WI呈等信号或略低信号,T2WI呈等信号或略高信号;黏液型软骨肉瘤T1WI呈等信号或低混杂信号,T2WI呈略高或略低的混杂信号;钙化灶T2 WI呈低信号;去分化型T1WI主要呈低信号,且可见散在斑片状稍高信号,而T2WI表现为双相征的不均匀高信号;透明细胞型软骨肉瘤T1WI及T2WI呈均匀的等信号,边缘可见扇贝样压迹.9例患者接受增强CT扫描,3例患者接受增强MRI检查,其中普通型及继发型患者可出现环形、间隔样中等强化灶,去分化型及黏液型呈不均匀中等强化灶,内部可见散在小房间隔样强化.结论 CT及X线可以作为软骨肉瘤患者的首选检查方式,MRI显示病变范围更加清晰、准确,可以为临床诊断此类患者提供参考。

软组织良性神经鞘肿瘤的磁共振成像表现

目的分析和总结软组织良性神经鞘肿瘤(nerve sheath tumors,NSTs)的磁共振成像(nucler magnetic resonance imaging,MRI)表现,提高该病术前MRI诊断的准确性。方法回顾性分析42例经手术病理证实的软组织良性NSTs的MRI表现,其中神经鞘瘤27例和神经纤维瘤15例。结果神经鞘瘤和神经纤维瘤在肿瘤大小5cm分界、边界、形态、包膜、脂肪分离征、肿块与神经关系的差异有显著性(P<0.05)。42例病例中,出现脂肪分离征30例,靶征23例,与神经相连征象17例,束状征5例。具有2种或以上上述征象诊断神经鞘瘤的灵敏度和特异度分别为82%和73%。结论肿瘤大小5cm分界,形态、包膜、脂肪分离征及与神经相连的MRI征象有助于软组织神经鞘瘤和神经纤维瘤的鉴别;脂肪分离征、靶征、与神经相连征象、束状征是软组织NSTs的特征性MRI征象,具有2种或以上上述征象提示神经鞘瘤的诊断。

128层螺旋CT在原发性肝癌诊断中的应用价值

目的探讨128层螺旋CT在原发性肝癌（primary liver cancer,PLC）中的诊断价值。方法对我院2014年1～6月收治的59例经临床、手术病理及实验室确诊为PLC患者的CT资料进行回顾性分析,59例均行128层螺旋CT全肝平扫后行增强扫描,并分析其影像学表现。结果（1）将59例病例按病灶直径大小分为3型：①巨块型37例（62.71%）,低密度33例,等密度1例,等低密度3例。②结节型9例（15.26%）,其中小肝癌3例,9例均为低密度。③弥漫型13例（22.03%）,均为低密度。（2）增强扫描：①动脉期,明显高密度强化55例（93.22%）,轻度强化4例（6.78%）,32例（54.24%）出现病理血管,静脉早显2例。②门脉期和平衡期：52例（88.14%）密度减低或稍低,2例（3.39%）强化程度未见明显改变,5例（8.47%）病灶在门脉期和平衡期进一步强化。密度病灶呈＂快进快出＂的变化特点。31例（52.54%）出现门静脉癌栓。结论肝癌的128层CT扫描能显示出肝癌的各种表现：大小、数目、密度、转移、坏死、强化形式,但增强扫描的＂快进快出＂是最典型的特征,可作为诊断原发性肝癌最有价值的征象。

损伤控制外科理论在重症监护医学中的应用

总结综述了损伤外科理论在重症监护医学中应用的进展,包括损伤控制外科理论救治严重多发伤的进展,以及重症医学运用损伤控制外科理论救治严重多发伤的策略研究。