颅底脊索瘤的病理与临床研究

目的 研究脊索瘤的组织病理及临床诊断和治疗。方法 观察 2 0例脊索瘤的临床表现 ,影像所见及组织病理特征 ;对 7例脊索瘤作免疫组化标记抗原染色 ;对 2例脊索瘤作电镜观察 ,19例手术治疗 ,其中 6例鼻侧及腭间进路中以内镜辅助下完成手术 ,11例加放射治疗 ,随访观察 3～ 5年。结果 ①根据症状和体征、影像所见、原发部位、扩展范围和手术所见 2 0例临床分型 :蝶鞍型 5例 ,斜坡型 9例 ,枕颞型 2例 ,广泛型 4例 ,其中 1例广泛型有多发性颅神经损害 ,未手术死亡 ,尸解诊断为脊索瘤肺转移 ,肿瘤压迫脑干生命中枢致死 ;3,5年生存率分别为 6 5 %和 35 % ;②脊索瘤的病理检查见特征性的液滴细胞 ;③免疫组化标记蛋白染色中上皮性抗原的阳性率比其他间叶肿瘤上皮性抗原阳性率高 ;透射电镜显示细胞内有多量扩张的内质网及胞浆微丝。结论 脊索瘤是具有上皮性及间叶性抗原分化特性的低度恶性肿瘤 ,以液滴细胞为组织病理学特征 ,免疫组化染色有助于鉴别诊断。完全切除颅底脊索瘤在技术上是不可能的 ,术后易复发 ,可发生转移。

喉曲菌病

喉曲菌病极为罕见。报告６例喉曲菌病，其临床特点是：①患者健康状况良好；②声嘶是唯一首发症状；③声带见白色附着物；④活检为化脓性、肉芽性及坏死性炎症，组织内见珊湖状分枝分隔菌丝及孢子；⑤真菌培养长出烟色曲菌菌落，镜检见分枝分隔菌丝及烧瓶样顶囊，顶生性小梗及孢子；⑥用酮康唑、或伊曲康唑治愈，经长期随访均无复发。讨论了病因，诊断及治疗问题。

声门癌术后会厌喉成形术改良的经验

为客观评价声门癌的会厌喉成形（Ｋａｍｂｉｃ－Ｓｅｄｌａｃｅｋ－Ｔｕｃｋｅｒｍｅｔｈｏｄ，Ｋ－Ｓ－Ｔ）术的远期根治性及功能性效果，总结１００例会厌喉成形术的十年改良经验。改良要点为：①会厌瓣侧缘与环状软骨杓区缝合，形成代杓状软骨，以缩小过大的声门。②另侧会厌上缘和杓会厌襞与声室带断缘缝合，而不与甲状软骨断缘缝合，这样，两侧会厌的游离缘和杓会厌襞尽可能下移达声门水平，以形成代声带。③纵行切开会厌舌面软骨，但保留会厌喉面粘骨膜完整，以形成一锐角的代前连合。３、５、１０年的生存率分别为８７％、７９．５％及６６．７％。认为会厌瓣是理想的喉成形材料。比较新旧两种术式的效果，显示新术式效果比原Ｋ－Ｓ－Ｔ手术好。

耳颞部组织细胞增生症X（附21例报告）

为增强耳鼻咽喉科医生对耳颞部组织细胞增生症Ｘ（ＨＸ）的认识，以提高本病的诊疗水平，回顾３０年来经病理证实收治的２１例ＨＸ，进行远期疗效观察分析。采用手术、放射治疗及药物综合治疗，随访３～３０年，存活１８例（８５％），其中后遗尿崩症、侏儒症６例（２８％）；死亡３例（１４％）。本病临床分型应视病变范围而定；治疗应采用手术、放射治疗及药物综合疗法；化学治疗适用于播散型病例；

耳鼻喉气管支气管的复发性多软骨炎(附11例报告)

研究复发性多软骨炎 (RPC)的临床特点和诊疗方法。方法 :回顾分析 1990～ 1997年间用类固醇、免疫抑制剂如Prednisone,CTX及 DDS治疗 ,随访 3～ 6年的 11例 RPC的临床效果。结果 :9例成功控制临床症状无复发 (82 % ,9/ 11) ,4例后遗耳鼻畸形 ,1例晚期患者 ,病变累及呼吸道及肾脏 ,气管切开术后拔管困难 ,治疗无效 ,长期带管。另 1例病变累及喉气管软骨 ,未坚持长期治疗 ,病变复发合并感染、呼吸道阻塞死亡。结论 :1RPC是罕见病 ,据推测可能是自身免疫性疾病 ,累及多器官的软骨结构及结缔组织 ,包括耳鼻眼喉、气管、关节、肾脏及心血管 ;2早诊早治预后良好 ,延误诊断 ,病为不可逆性 ,则顽固难愈 ;3病变累及呼吸道者预后不良 ,因喉气管粘膜水肿 ,肉芽 ,疤痕 ,管腔塌陷 ,气道阻塞而致命 ;4本病无特效药物 ,最好药物是类固醇及免疫抑制剂 ,强调初期大剂量冲击治疗 ,长期低剂量维持给药的重要性。

鼻腔鼻窦真菌病的真菌学和临床诊疗研究(附51例报告)

目的 :研究鼻腔、鼻窦真菌病的菌种鉴定、药敏检测和临床诊疗。方法 :对 51例鼻腔、鼻窦真菌病作如下研究 :1进行菌种鉴定 ;2用 E test法以含酮康唑 (KE) ,伊曲康唑 (IT) ,氟康唑 (FC) ,氟胞嘧啶 (FL)及二性霉素 B(AP)的药敏试条进行药敏检测 ;3病人以手术及抗霉菌药治疗。结果 :1致病菌主要为曲霉菌 ,占 87.5% ,其次为桔青霉菌 ,卡氏支孢霉菌及链格孢子菌较少见 ;2曲霉菌对 IT、FC、KE敏感 ,对 FL、AP有耐药性 ;桔青霉菌对 AP、FC、KE、IT敏感 ,对 FL有耐药性 ;卡氏支孢霉菌对 IT、KE敏感 ,对 FC,FL耐药 ;3本组治愈率为 (4 9/51) 96 .1% ,2例侵袭型者因合并有肝炎、糖尿病未愈。结论 :1鼻腔、鼻窦真菌病的致病真菌主要为曲霉菌 ,其次为桔青霉菌 ;2大多数致病真菌对 IT及 KE敏感 ,E test法药敏测试具有操作简便 ,定值准确 ,重复性好的优点 ;3本病的诊断主要根据其临床特征、影像学、真菌学及病理学所见作出。绝大多数患者全身情况良好 ,极少数有基础疾病 ;

会厌瓣在下咽癌咽食管重建中的应用

会厌瓣在下咽癌咽食管重建中的应用农辉图，黄光武下咽癌的全喉切除及部分咽食管根治性切除术后，咽食管缺损的修复相当困难。咽食管缺损修复材料的选择及整复方法颇多。作者根据长期会厌喉成形的经验￣［１，２］，参考国内外文献￣［３，４］，采用复合会厌瓣修复下咽癌...

耳颞部Langerhans组织细胞增生症

Ｌａｎｇｅｒｈａｎｓ组织细胞增生症（ＬＣＨ）是罕见病。尽管文献众多．唯对其知之极少，病因及细胞来源未明。耳科医生在ＬＣＨ的诊断治疗中起重要作用，为增强对耳颞ＬＣＨ诊疗的认识水平，有必要研究当今对本病在诊断治疗上的新动向，特复习有关文献，就其历史沿革、病因病机、临床表现、影像学特征、组织病理学所见、诊断、鉴别诊断、治疗预后进行综述。

会厌在下咽癌咽食管重建中的应用

喉咽癌在作全喉、下咽及颈段食管根治性切除后,咽及食管缺损较大,其修复是一个复杂的问题,虽重建的方法颇多,术后功能效果亦不错,但这些手术操作复杂、创伤大、并发症多、痛苦重、费时。作者以文图并用介绍一种简易实用的会厌重建咽食管缺损的新术式,并于1991年4月为一例患者施术获得成功,术后功能效果优良,特报告如下。

保留喉舌功能的口咽舌会厌区癌切除术

目的 研究保留喉舌功能的口咽舌会厌区癌切除术的手术方法及疗效。方法 对1990～ 2 0 0 0年经治的 2 1例口咽舌会厌区癌进行回顾性临床研究 ,其中男 17例 ,女 4例 ;按 1992年UICC临床分期 ,T2N0 4例 ,T2N15例 ,T3N112例。 2 1例均行部分舌根及喉水平部分切除术。 17例行分区性颈清扫术。术后全部接受 5 0～ 6 0Gy放射治疗。结果 2 0例拔除气管套管 ,完全保留喉舌功能 (95 2 % ) ,1例不能拔管保留了言语功能和吞咽保护功能 (4 8% )。 3年生存率 73 3% (11/15 ) ,5年生存率 5 7 1% (8/14)。

中线恶网误诊误治四例报告（摘要）

中线恶网误诊误治四例报告（摘要）农辉图，班春隆，黄光武，陈忠中线恶网（ＭＭＲ）病情险恶，毁容致命，早期诊治可提高生存率，误诊误治则恶化病情，加速死亡。本文报告４例误诊误治的ＭＭＲ病例，死亡２例，存活２例。作者将４例作组织病理形态学复诊，和免疫组化染色...

保留喉功能下咽癌手术现状与进展

下咽癌危及病人生命,恶性程度高,发展迅速,早期转移,生物学特性恶劣。早期无症状,部位隐蔽,难以发现,就诊时多为晚期,不论采取何种方法治疗效果都不满意,3、5年生存率低,预后不良。因此,下咽癌的治疗是一棘手难题。虽然下咽癌手术至今已有120年历史,由于术后缺少理想的咽食管修复方法,下咽癌的治疗一直沿用放疗。但放疗的效果不理想,5年生存率仅为10%左右。

头颈部恶性肿瘤病人凝血与纤溶参数的测定

收集27例头颈部恶性肿瘤和48例对照组的血浆作凝血纤溶参数的测定。结果头颈部恶性肿瘤组的抗凝血酶Ⅲ活性(AT—Ⅲ)和α_2纤溶酶抑制物活性(α_2—PI)降低;纤维蛋白降解产物(FDP)和纤维蛋白原水平的增高,与对照组比较,有显著差异(P<0.001)。显示头颈部恶性肿瘤组同时有凝血、纤溶机能的亢进。

耳鼻咽喉真菌病的病原菌分离与鉴定研究

目的：研究耳鼻咽喉真菌病的病原菌分离与鉴定。方法：取耳鼻咽喉真菌病病灶的分泌物、假膜、皮屑，病变组织涂片镜检，真菌阳性者同时做真菌培养以鉴定菌种。结果：２１９ 例涂片阳性及组织病理学诊断为真菌病中，１９９ 例分离出病原菌，阳性率９０ ．９ ％ 。耳鼻咽喉真菌病的主要原菌为曲霉菌，其次为念珠菌属，再次为青霉菌、尖端单孢子菌、孢子丝菌、卡氏枝孢霉、互隔交链孢霉；外耳道口及耳廓主要为皮肤癣菌。结论：病原菌的分离与鉴定，对临床上选用有效的抗真菌药有指导意义。

水蛭对人血小板聚集抑制的探讨

为开拓抗肿瘤的辅助疗法，探讨水蛭对人血小板聚集的抑制，以ＡＤＰ和水蛭粗提取液为致聚剂，检测了２３例头颈部恶性肿瘤和１４例健康人血小板聚集功能。结果显示：①ＡＤＰ致聚的头颈恶性肿瘤病人的最大聚集率（ＭＡＲ）明显高于健康人（Ｐ＜０．００１）；②水蛭粗提取液的浓度与人血小板聚集的抑制率呈正相关系；③水蛭粗提取液对头颈恶性肿瘤病人及健康人ＭＡＲ的抑制率分别为（９６．６±４．５）％和（９８．４±２．６）％，两者无统计学差异（Ｐ＞０．０５）。提示水蛭对血小板聚集功能亢进的头颈部恶性肿瘤的转移可能有抑制作用。

鼻咽癌病人血小板聚集功能的初探

以ＡＤＰ为激聚剂，检测了２７３例鼻咽癌和１３２名正常人的血小板最大聚集率（ＭＡＲ）。结果显示：鼻咽癌组的ＭＡＲ比对照组增高有非常显著意义（Ｐ＜０．００１），其疗前，疗中、疗后复发和有远处转移者的ＭＡＲ均比对照组高（Ｐ＜０．００１），但放疗后病情稳定者的ＭＡＲ无明显变化。按临床分期，ＭＡＲ有随病情发展而逐渐增高的倾向，其中Ⅰ期与Ⅲ、Ⅳ期之间的差异有显著和非常显著意义（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１），提示鼻咽癌与血小板聚集有密切关系，讨论恶性肿瘤与血小板聚集的机制。

鼻咽癌放疗后未复发患者的生存质量评价

目的:研究鼻咽癌未复发患者放疗后的生存质量变化情况。方法:采用UW-QOL简体中文第4版对放疗后未复发的鼻咽癌患者进行问卷调查,并增加了3个专项问题:耳部症状、视力、鼻部症状。结果:不同年龄、性别和临床分期的生存质量(QOL)总分无统计学差异(P>0.05)。大学以上文化程度患者的QOL总分高于其他患者,差别有统计学意义(P<0.05)。唾液、耳部症状、咀嚼及鼻部症状4项得分较低。QOL的时间趋势是呈下降后上升变化,治疗后第5～9年得分较低,以第7年为最低。结论:鼻咽癌放疗后未复发患者的QOL不受年龄、性别和临床分期的影响。QOL得分最低的项目所对应的器官均在放疗照射野的覆盖范围。

耳颞部朗格汉斯组织细胞增生症(附10例报告)

目的研究耳颞部朗格汉斯组织细胞增生症（LCH）的诊断和治疗。方法回顾分析10例经病理证实的耳颞部LCH病例。10例中男女各5例,年龄1-60岁,平均18.3岁。3例为韩-薛-柯病,7例为嗜酸性肉肿。临床主要表现为耳颞肿胀、颅骨缺损、耳漏、鼓膜穿孔、耳道肉芽、耳鸣、眩晕、耳聋、头痛、尿崩症等。结果8例接受手术加放疗后痊愈,2例接受手术后化疗治愈。遗留尿崩症、侏儒症各1例。结论LCH根据临床表现、影像学及组织病理学特征可做出诊断。手术、放疗和化疗是治疗LCH的有效疗法。尽管LCH病情危重,只要未累及重要生命器官、不误诊、及时合理治疗,一般预后良好,但其后遗尿崩症或侏儒症残疾则顽固难治。