广西卫生人才动态监管系统的建立和应用

目的开发基于微信端的广西卫生人才动态监管系统,以提高区域卫生人才信息的动态管理效能。方法通过系统需求分析及业务流程梳理进行系统设计,建立满足卫生人才动态管理实际需求的信息系统并推广应用。结果通过信息采集和及时更新,形成区域卫生人力资源实时数据库;卫生人力资源个案更新率同比提高了17%,准确率提高到93%及以上;提供了多种统计数据展示方式,实现了对广西卫生人才基本情况的动态监测。结论系统缓解了基层单位人员管理压力,提高了广西卫生人力资源管理效率,为卫生管理部门的规划和决策提供了数据支持。

基于多水平模型评估广西贵港居民尿镉水平及其影响因素

目的了解广西贵港市城乡居民的尿镉水平及其影响因素,为评估城乡一般人群慢性镉暴露现状提供参考依据。方法采用二阶段整群抽样方法选择贵港市10个城乡社区1 035名≥20岁的居民作为研究对象,运用多水平模型分析尿镉水平的影响因素及其在区域间的变异情况。结果 1 035名居民尿镉几何均数为0.18μg/g肌酐（95%CI：0.17~0.19μg/g肌酐）,其中男性和女性几何均数分别为0.13μg/g肌酐（95%CI：0.12~0.15μg/g肌酐）和0.2μg/g肌酐（95%CI：0.18~0.21μg/g肌酐）。与不吸烟者相比,男性居民吸烟指数〉25包年可使尿镉水平增加50%（95%CI：1.16~1.94）,女性饮食以植物油为主者比非植物油为主者尿镉水平增加38%（95%CI：1.06~1.78）。此外,居民尿镉水平存在城郊高于农村和城区的区域差异。结论广西贵港市城乡居民慢性镉暴露处于低位水平,尿镉水平的影响因素即存在性别差异,亦存在城乡区域差异。

基于弗明翰风险评分与血管内皮功能分类的心血管疾病危险因素研究

目的探讨基于弗明翰风险评分(FRS)与血管内皮功能分类的心血管疾病危险因素。方法于2015年8—9月在广西融安县泗顶镇和融水县安陲乡现场招募752例成年人为研究对象。使用FRS评估研究对象10年内心血管疾病发生风险,将其分为FRS正常(FRS≤20%)和FRS高(FRS>20%)两类;采用肱动脉血流介导的血管舒张功能(FMD)测定血管内皮功能,将其分为血管内皮功能正常(FMD≥6%)和血管内皮功能受损(FMD<6%)两类。采用Logistic回归分析不同FRS与血管内皮功能分组的心血管疾病的危险因素。结果多因素Logistic逐步回归分析结果显示,男性、年龄大、吸烟、收缩压高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)高、三酰甘油(TG)高为FRS高但血管内皮功能正常的危险因素;男性、年龄大是FRS正常但血管内皮功能受损的危险因素;男性、年龄大、吸烟、体力活动水平中低、收缩压高、总胆固醇(TC)高、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低、C反应蛋白(CRP)高、空腹血糖高是FRS高和血管内皮功能受损的危险因素。结论不同心血管疾病群体的危险因素存在差异,应采取针对性的个体化措施防治不同特征群体的心血管疾病。

肱动脉血流介导的血管舒张功能影响因素及其贡献度分析

目的:分析一般人群中肱动脉血流介导的血管舒张功能(FMD)的影响因素及其贡献度。方法:于2015年8—9月在广西融安县泗顶镇、融水县安陲乡两地招募研究对象795名,对其进行问卷调查、体格检查及血样采集。按性别分层,分别运用单因素、多因素线性回归及优势分析对男性、女性FMD的影响因素及贡献度进行分析。结果:男性FMD影响因素为肱动脉基础直径增加、中低体力活动、心率减慢、年龄增长、体重指数(Ibm)降低,其优势权重依次为69.50%、15.72%、6.61%、5.69%、2.48%;女性FMD影响因素为肱动脉基础直径增加、绝经状态、Ibm降低、高中及以上教育程度,其优势权重依次为66.75%、24.96%、6.61%、1.68%。结论:FMD的影响因素及其贡献度存在性别差异,提示应根据性别及影响因素贡献度制定更有针对性的心血管健康促进措施。

广西公立医疗机构医师队伍离职现状及影响因素分析

目的:探讨广西公立医疗机构医师队伍离职现状和影响因素。方法:采用现况研究设计,选择广西2018年公立医疗机构医师为研究对象,运用多因素logistic回归分析探讨广西公立医疗机构离职的影响因素。结果:在80791名医师中,总体离职率为4.49%;其中,公立医院(含妇幼保健院)医师离职率为3.81%,其影响因素为职称、学历、工作年限;基层医疗机构医师离职率为6.13%,其影响因素为年龄、性别、机构类型、职称、学历、工作年限。结论:广西基层医疗机构医师的离职率高于公立医院(含妇幼保健院)医师;公立医院(含妇幼保健院)医师离职的影响因素与薪酬关联较大,基层医疗机构医师离职的影响因素与薪酬和自身发展关联较大,应结合不同类型公立医疗机构医师离职影响因素特点,制定稳定医师队伍相关政策。

环境镉暴露对血管内皮功能障碍的贡献度分析

目的:探讨环境中不同镉(Cd)暴露水平对血管内皮功能障碍的贡献程度。方法:在广西某废弃铅锌矿周边及相邻乡镇非污染区的下属行政村屯招募当地20～80岁的常住居民共667名作为研究对象,以肱动脉血流介导的血管舒张功能(FMD)评价血管内皮功能,以尿镉(UCd)浓度反映机体慢性Cd暴露的程度。基于性别分层,按UCd浓度将研究对象分成低、中、高3个浓度组,运用Logistic回归和优势分析法分析不同Cd暴露水平对血管内皮功能障碍的影响和贡献大小。结果:低、中、高水平Cd暴露下,UCd对血管内皮功能障碍的贡献在男性中分别为1.1%、5.5%、8.6%,在女性中分别为7.1%、4.4%、3.2%;不同暴露水平下,UCd对血管内皮功能障碍发生风险的影响差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:不同Cd暴露水平对血管内皮功能障碍的贡献不同且存在性别差异,在男性中呈增高趋势,在女性中呈降低趋势。

基于血液学特征的广西地区育龄人群地中海贫血基因检测结果研究

目的分析不同血液学特征下地中海贫血基因检测结果,探讨血液学筛查指标对地中海贫血的诊断价值及不同血液特征下广西地区育龄人群地中海贫血基因构成情况,为广西地区地中海贫血防控策略的制定和临床指导提供科学依据。方法以广西地区育龄人群为研究对象,根据红细胞参数筛查和血红蛋白分析判读结果分组,分析不同血液学特征分组下地中海贫血基因检出率和基因分型情况。结果在155045例研究对象中,红细胞参数筛查和血红蛋白分析双阳组地中海贫血基因检出率最高,为84.22%;红细胞参数筛查和血红蛋白分析双阴组仍能检出部分地中海贫血基因携带者,检出率为9.24%,主要的基因型为-α^(3.7)/αα、α^(WS)α/αα、-α^(4.2)/αα。结论平均血红细胞体积(MCV)和平均红细胞血红蛋白含量(MCH)在地中海贫血筛查中诊断价值较高,血红蛋白A2(HbA2)对β-地中海贫血的诊断价值高于α-地中海贫血。采用联合筛查,仍存在漏诊风险,以静止型α-地中海贫血为主。

广西高危妊娠产妇规范产检与妊娠结局关系的回顾性队列研究分析

目的通过对孕妇产前检查业务大数据分析,探讨在高危妊娠产妇中产前检查累计次数和产前检查规范性对孕妇妊娠结局的影响。方法选择分娩日期为2017年1月1日-2017年12月31日广西所有单胎的高危妊娠产妇作为研究对象,采用回顾性队列研究设计,以产检累计次数为自变量,以妊娠结局为因变量进行无序多分类Logistic回归分析;在产检累计次数≥5次的研究对象中,以是否规范产检为自变量,以妊娠结局为因变量进行无序多分类Logistic回归分析。结果在161255例研究对象中,产检累计次数5~9次、≥10次与<5次相比,死胎发生相对风险比率分别为0.26(95%CI:0.22,0.30)、0.06(95%CI:0.04,0.08),死产发生相对风险比率分别为0.33(95%CI:0.18,0.60)、0.23(95%CI:0.10,0.53);在产检累计次数≥5次的研究对象中,与非规范产检产妇相比,规范产检的高危妊娠产妇死胎发生相对风险比率为0.35(95%CI:0.26,0.47)。结论产检累计次数的增高可有效降低高危妊娠产妇的死胎、死产发生风险;在相同的产检累计次数下,规范产检可降低高危妊娠产妇的死胎发生风险。