妇产科医疗纠纷和事故的常见原因分析与防范

目的:分析妇产科医疗纠纷和事故的常见原因,提出防范措施,提升妇产科医疗服务质量,降低医疗纠纷和医疗事故的发生率。方法:选取2013—2022年黑龙江省医疗纠纷人民调解委员会调解的83起妇产科医疗纠纷案例进行统计分析,探讨医疗纠纷和事故的常见原因。结果:引发医疗纠纷和事故的常见原因主要为医护人员手术操作不当导致患者受伤或产生生命危险;医生未能适时终止妊娠导致产科事故;漏诊误诊导致病情恶化;医护人员告知不当导致患者无法做出明智的治疗选择;医生在病例书写中不规范导致信息不清晰等。结论:医疗纠纷和事故的发生会给患者及其家属造成很大的精神痛苦,同时在经济上造成不可忽视的损失。

镜鲤脂肪酸延长酶5基因的克隆和表达分析

脂肪酸延长酶5（ELOVL5）是高不饱和脂肪酸（HUFA）合成的关键酶之一。为了研究鲤HUFA合成的能力和机制,本研究采用RT-PCR和RACE技术获得镜鲤ELOVL5全长cDNA序列。ELOVL5基因cDNA全长1121 bp,开放阅读框为876 bp,编码291个氨基酸。序列分析显示,镜鲤ELOVL5氨基酸序列包含1个组氨酸簇（HXXHH）,1个典型的内质网驻留信号,多个跨膜区域和多个保守区域（KXXEXXDT、QXXFLHXYHH、NXXXHXXMYXYY、TXXQXXQ）,具有典型的脂肪酸延长酶的结构特征。氨基酸同源性分析结果显示,镜鲤 ELOVL5基因与其他鱼类同源性为79.0%~93.1%,与人同源性为69.0%。通过实时荧光定量PCR（RT-qPCR）检测该基因在镜鲤不同组织中的表达量,发现脂肪酸延长酶基因在镜鲤肝中表达量最高,其次为脑,在背部肌肉中表达量最低。镜鲤ELOVL5基因的获得为进一步研究镜鲤HUFA的合成途径及调控机理奠定了基础。

镜鲤多家系体长和体质量QTL定位分析

为了克服单个家系数量性状位点（QTL）检测效率低、假阳性高等缺点,实验利用250对微卫星（SSR）标记对镜鲤8个全同胞家系的522尾子代进行基因组扫描,采用半同胞家系的分析策略对镜鲤体长（SL）和体质量（BW）性状进行QTL分析。结果显示,基于父系的QTL分析,共检测到4个QTL区间,其中,3个体长的QTL中,1个为95%基因组水平（genome-wide）显著性,位于LG24,可解释表型变异率为20.3%;其余2个均为95%染色体水平（chromosome-wide）显著性,分别位于LG6和LG30,可解释表型变异率分别为11.9%和11.6%。1个体质量的QTL达到99%基因组水平,位于LG24,可解释表型变异率达到38.3%,且与体长QTL区间重叠。基于母系的QTL分析,共检测到8个QTL区间,其中,5个体长的QTL中,1个为99%染色体水平,位于LG8,可解释表型变异率为16.6%;其余4个均为95%染色体水平,分别位于LG24、LG30、LG31和LG45,可解释表型变异率为9.6%～14.2%,且位于LG24和LG30上的QTL为父母本共有;3个体质量的QTL均与体长QTL区间重叠,1个为95%染色体水平,位于LG24,其余2个均为99%染色体水平,位于LG30和LG45,可解释表型变异率分别为14.1%和13.6%。进一步分析发现,位于LG24上的体长和体质量QTL区间重叠且均为父母本共有,体质量的3个QTL均与体长QTL存在重叠区域且呈现成簇分布的特点。本研究结果不仅可以为鲤分子育种提供更可靠的标记,而且为家系和品种间QTL变异规律的探索提供基础数据。

镜鲤△6脂肪酸脱氢酶CDNA的克隆与表达

利用RT-PCR和RACE方法克隆得到镜鲤Cyprinus carpio肝脏中高不饱和脂肪酸(HUFA)合成代谢的脂肪酸去饱和酶(△6FAD)基因c DNA全序列。结果表明:镜鲤△6FAD基因c DNA全长为1 446bp,开放阅读框(ORF)为1 332bp,编码444个氨基酸。编码的蛋白序列包含FAD全部特征结构区,包括1个细胞色素b5结构域、2个跨膜区和3个组氨酸簇,与其他鱼类的Δ6FAD氨基酸序列具有69.0%~92.0%的同源性。系统树分析显示:与斑马鱼Danio rerio的亲缘关系最近。实时荧光定量PCR(RT-q PCR)检测发现:脂肪酸延长酶基因在镜鲤肝脏中表达量最高,背部肌次之,在血液中表达最低。本研究结果为进一步研究镜鲤HUFA的合成途径及调控机理提供了基础资料。

医疗机构妇产科医疗纠纷原因分析及防范策略

目的:研究医疗机构妇产科医疗纠纷与医疗过失责任特点,探讨改善医疗服务质量,防范并化解妇产科医疗纠纷的策略。方法:收集2013年—2020年黑龙江省医疗纠纷人民调解委员会处理并登记的57例妇产科卷宗进行回顾性分析。结果:妇产科医疗纠纷在医疗纠纷中占比较高,医疗机构过失原因种种,且与医疗机构级别有关。结论:增强医疗机构妇产科工作的风险意识,采取必要的防范措施,最大限度地减少医疗机构妇产科医疗纠纷的发生。

医疗机构骨科医疗纠纷原因分析及防范策略

目的:分析某地区医疗机构骨科医疗纠纷发生的原因,总结医疗纠纷责任认定特点,探讨有针对性的医疗纠纷防范方法,旨在提升医疗服务质量,有效防范和化解医疗纠纷。方法:选取2013—2023年黑龙江省121例骨科患者的医疗纠纷档案材料,分类统计与分析医疗纠纷产生原因,明确骨科医疗纠纷发生的特点,提出有针对性的防范措施。结果:121例骨科医疗纠纷案例中,涉及医疗缺陷45例、并发症42例、沟通缺陷20例、服务态度与服务流程问题10例、其他4例,其中以医疗缺陷、手术并发症、沟通缺陷占比较高。结论:骨科医疗纠纷的发生与医生业务水平、自身素质、医患沟通、术后并发症等因素密切相关。因此,骨科医生在临床工作中应强化风险意识,提升自身业务水平与自身素质,严格遵守操作规范与规章制度,加强医患沟通,尽可能地降低骨科医疗纠纷发生风险。