围产缺氧、窒息儿与新生儿缺氧缺血性脑病的关系

分析 10 6例新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)与围产儿缺氧及窒息的关系。结果表明 ,宫内重度缺氧、缺氧时间、Apgar评分、窒息复苏情况、窒息时间、出生体重等因素对HIE均有影响 (P <0 .0 5～ 0 .0 1)。提示及早发现宫内缺氧并及时终止妊娠 ,对窒息新生儿进行及时的合理的复苏 ,尽量缩短窒息时间 ;对早产及低体重儿积极抢救 ,改善农村围产期保健条件和技术 ,可减少新生儿HIE的发生和新生儿中枢神经系统的损害。

晚期妊娠合并血小板减少症分娩临床治疗研究

目的探讨并分析了晚期妊娠合并血小板减少症分娩的临床治疗。方法对2012年1月—2014年6月期间,对该院就诊的46例晚期妊娠合并血小板减少症病人回顾性分析,通过总结病人的病因、血小板的减少程度、治疗方式及其结果,且对晚期妊娠合并血小板减少症分娩的临床治疗进行探讨分析。以妊娠合并血小板减少的病人为例,如血小板在70×109/L以上,无出血倾向的病人,给予临床严密观察,如病情无进展可不予特殊处理;血小板小于50×109/L以及69×109/L^50×109/L,有出血倾向的病人,需要给予糖皮质激素和免疫球蛋白等治疗;血小板小于20×109/L的病人给予糖皮质激素、免疫球蛋白治疗,必要时还需要输注血小板悬液治疗。结果 46例病人中,单纯由妊娠引起的血小板减少病人29例(63.0%),特发性血小板减少性紫癜引起血小板减少病人4例(8.7%),重度妊娠期高血压疾病(HELLP综合征引起的血小板减少)引起血小板减少病人12例(26.1%),再生障碍性贫血引起血小板减少病人1例(2.2%)。46例病人中行剖宫产术的有23例,有23例经阴道分娩;其中有4例血小板小于50×109/L,于手术前输注血小板10 U;术后出血的病人有6例。结论晚期妊娠合并血小板减少症的病人应该根据不同的病因、血小板减少的程度采取不同的治疗方法。

连续性血液净化治疗妊娠急性脂肪肝临床疗效分析

目的探讨连续性血液净化治疗妊娠急性脂肪肝的临床疗效。方法回顾性分析2006年1月～2013年12月在我院诊治的64例妊娠急性脂肪肝患者,行常规治疗同时采取连续性血液净化治疗的34例孕妇为治疗组,30例采用终止妊娠、常规保肝抗炎治疗孕妇为对照组,观察两组孕妇治疗后转氨酶、血胆红素、凝血功能、血糖等指标的变化以及死亡率。结果治疗组34例患者的转氨酶、血胆红素、凝血功能、血糖等指标与治疗前比较有显著改善,对照组30例患者的转氨酶、血胆红素、凝血功能、血糖等指标与治疗前比较有所改善,但改善程度不及观察组,两组上述观察指标比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组34例患者全部治愈,死亡率为0;对照组30例患者中4例死亡,死亡率为13.3%。治疗组患者的死亡率明显低于对照组患者,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论连续性血液净化治疗妊娠急性脂肪肝可提高临床疗效,降低孕妇死亡率,值得临床推广应用。

羊水磷脂酰甘油与泡沫试验联检在高危妊娠中的应用价值

应用羊水磷脂酰甘油（ＰＧ）和泡沫试验两种方法联检４５例高危妊娠住院孕妇胎儿肺成熟度。结果表明ＰＧ阳性者新生儿无呼吸窘迫综合征发生，并可纠正受分泌物污染的泡沫试验；同时泡沫试验可弥补ＰＧ假阴性之不足。提示此两种方法联检有利于判断胎肺成熟情况，指导高危妊娠计划分泌，减少高危新生儿死亡。

昆钢6号高炉炉缸炉底侵蚀模型的开发

针对昆钢6号高炉(2000m3)炉缸炉底情况,应用传热学原理,开发了对炉缸炉底侵蚀状况进行监测的二维数学模型.通过对模型的计算,得到了炉缸炉底的温度场分布,从计算所得到的侵蚀图来看,1150℃侵蚀线位于第5层碳砖的位置,无明显的"象脚状"侵蚀,6号高炉炉缸炉底的侵蚀状况基本正常.

妊娠晚期霉菌性阴道炎与新生儿霉菌感染关系的探讨

33例妊娠期霉菌性阴道炎患者,其阴道产的新生儿中有9例霉菌感染,显著多于无霉菌性阴道炎以及霉菌性阴道炎经制霉菌素治疗后的新生儿的霉菌感染率(P<0.01及 P<0.05)。说明新生儿霉菌感染与母亲患霉菌性阴道炎有关。

3种不同诊断标准妊娠期糖尿病妊娠结局分析

目的：对孕妇采用3种不同妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）诊断标准,分析GDM检出率与其妊娠结局的关系。方法：按照《妇产科学》（2008年第7版）、2010年美国糖尿病协会（the American DiabetesAssociation,ADA）和IADPSG 3种诊断标准对孕妇进行妊娠期糖尿病诊断,对各组母儿分娩结局进行分析比较。结果：对2010年6月1日～12月31日孕妇采用《妇产科学》（2008年第7版）诊断标准（A组）,2011年1月1日~7月31日孕妇采用ADA标准（B组）,2011年8月1日～2012年6月30日孕妇采用IADPSG标准（C组）,GDM的检出率分别为10.40%、10.66%和19.83%。C组检出率高出A组检出率0.91倍、高出B组检出率0.86倍,3组检出率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。从孕妇妊娠并发症及妊娠结局来看,C组患者剖宫产率和妊娠期高血压疾病的发生率略高于A组、B组,但差异无统计学意义;围生儿结局方面,A组和B组在巨大儿、大于胎龄儿发生率均高于C组,差异有统计学意义（P〈0.05）,C组小于胎龄儿的发生率稍高于A组和B组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：与《妇产科学》（2008年第7版）标准和ADA标准相比,IADPSG诊断标准降低,可使更多患者被纳入到GDM的规范管理系统中,以减少相关母儿疾病的发病率,较好地避免妊娠不良结局的发生。IADPSG诊断标准使孕期需要干预的GDM孕妇增加,其围产期并发症明显增加。

宫腔碘伏纱布填塞治疗剖宫产术中及产后出血118例分析

目的总结宫腔碘伏纱布填塞治疗剖宫产术中及产后出血的经验。方法选择近4年我院剖宫产术中及产后出血采用宫腔碘伏纱布填塞治疗的118例临床资料进行回顾性分析。按导致出血的原因分成3组,其中宫缩乏力78例,胎盘因素28例,两种因素叠加12例。结果118例中,成功115例,总有效率97.46%。失败的3例中,1例因前置胎盘未能有效结扎活动性出血点,术后3小时行DSA治疗;2例因术中出血量超过2000ml,术后出现低血容量休克及DIC而改行全子宫切除术。本组出血量在800～2500ml,均预后良好,未见宫腔感染及晚期产后出血。结论宫腔碘伏纱布填塞是一种简单有效的治疗剖宫产术中及产后出血的方法。其成功的关键在于早期决断、正确操作。

交通伤致早产的司法鉴定1例

1案例1.1案情摘要李某,女,26岁。2009年12月25日16时18分许,李某骑电动车在小区门口与某小型普通客车发生交通事故,李某自电动车上摔下,当时李某已怀孕34周,伤后即出现右下腹痛,于2009年12月29日行剖宫产术娩出一女活婴。

探讨妊娠期糖尿病孕妇早产及足月分娩的临床特征差异以及其早产危险因素

目的分析足月生产与早产的妊娠期糖尿病孕妇之间的表现与影响早产的相关因素。方法随机抽取我院自2015年3月到2016年6月住院的100例妊娠期糖尿病孕妇,按分娩结局分成早产组与对照组,研究两组孕妇的表现与影响早产的相关因素。结果早产组孕妇的早产次数、收缩压、糖化血红蛋白以及双胎与多胎妊娠比例比对照组显著增加,差异有统计学意义(P<0.05)。影响早产的相关因素为早产次数。结论足月生产与早产的妊娠期糖尿病孕妇之间的表现会在一定程度上反映其早产的发生率,因此在临床中应积极检测孕妇是否存在妊娠期糖尿病并加强对患者的血糖调控,避免其他严重并发症的产生。

羊水栓塞患者的凝血功能变化

目的探讨羊水栓塞(AFE)患者的成分输血治疗及凝血功能变化趋势。方法回顾性分析2011年1月~2017年3月在南京医科大学附属苏州医院分娩并诊断为AFE的10例患者资料,分析其输注红细胞悬液、血浆、凝血酶原、血小板情况及凝血功能变化趋势。结果本研究纳入的10例AFE患者均发生了弥散性血管内凝血(DIC),分娩后24 h内平均出血量为(4065.6±1008.0)m L,输注红细胞悬液(16.6±7.2)U,输注血浆(2450.0±1250.3)m L,输注冷沉淀(8.4±7.3)U,输注纤维蛋白原(4.6±2.4)g,血小板的输注频率最低,仅2例患者输注了血小板。凝血指标在AFE发病2 h内发生急剧变化,及时止血、改善凝血功能后,各指标均在24 h左右恢复至正常水平,其中,凝血酶原时间恢复最快,在发病8 h左右恢复至正常水平;纤维蛋白降解产物和D二聚体恢复最慢,在发病后24 h左右恢复至正常水平;AFE发生后的血小板的低限约在50×10~9/L,基本可保证机体正常凝血需要,但恢复也较慢,在发病后72 h左右恢复至正常。结论 AFE发病后的2 h内是凝血系统急剧变化的时期,及时输注血液成分治疗可纠正DIC,并使凝血功能在24 h左右基本恢复至正常。

甘胆酸与妊娠期肝内胆汁淤积症的关系分析

用放射免疫分析法 (RIA)测定血清中结合甘胆酸 (CG)的含量 ,结果表明 ,ICP组患者 110例各孕周的血清CG值含量均明显高于正常对照组 83例 (P <0 .0 1)随着血清CG值含量的增高 ,皮肤瘙痒症状、胎儿宫内窘迫、羊水污染的发生率均成正比增加。因此 ,对ICP患者动态观察血清CG值含量 ,是监测胎儿预后的一项可靠指标。在妊娠的中、晚期常规进行血清CG值含量的测定 。

子宫阿氏切口联合B-Lynch缝合在前置胎盘瘢痕子宫剖宫产术中的临床价值

目的探讨子宫阿氏切口联合B-Lynch缝合对前置胎盘瘢痕子宫患者进行治疗时的临床价值。方法选取2013年9月-2015年6月在该院收治的前置胎盘瘢痕子宫患者66例,将其随机分为观察组及对照组。观察组行子宫阿氏切口联合BLynch缝合进行治疗,分析患者术中出血、子宫切除率及不良反应情况;对照组患者行常规手术方案进行治疗,行子宫全切除术、动脉结扎术及子宫动脉结扎术进行治疗。结果观察组患者在行B-lynch缝合术完成后,患者出血减少并停止,子宫变小收缩,两组间手术时间差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者月经恢复时间及血性恶露时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术中、术后2 h及术后2~24 h时间段内出血量均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组无子宫切除病例,对照组有3例子宫切除,两组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者发热、恶心呕吐及血压升高不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者临床有效率显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用子宫阿氏切口联合B-Lynch缝合对前置胎盘瘢痕子宫进行治疗时,可以有效降低患者术中出血量及术后出血量,此外可以有效降低患者子宫切除率。

胎盘蛋白13与胎盘生长因子联合检测对子痫前期患者的早期预测意义

目的评估外周血中胎盘蛋白13（placental protein-13,PP 13）与胎盘生长因子（placental growth factor,PLGF）联合检测对子痫前期（preeclampsia,PE）患者的早期预测意义。方法选择2010年8月至2013年2月苏州市立医院本部产前门诊建卡定期产前检查孕妇2 143名,202例PE孕妇为观察组,1 420例正常孕妇为对照组,采用酶联免疫吸附试验法（enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA）检测血清PP13、PLGF的浓度,分析PP 13、PLGF单独和联合预测PE的灵敏度与特异度。结果观察组患者血清PP 13与PLGF水平均低于对照组,分别为[（48.12±12.40）vs（122.15±23.30）pg/m L]、[（54.50±17.17）vs（92.06±21.46）pg/m L],差异有统计学意义（P〈0.05）。ROC曲线结果显示孕11~13周,PP 13、PLGF中值倍（MOM）之和预测PE的发生,具有较高的灵敏度和特异度。结论孕早期PP 13与PLGF的联合检测对PE的发生有较好的预测价值。