加味清骨散联合抗结核药物治疗阴虚内热型脊柱结核临床疗效观察

目的 探究加味清骨散联合抗结核药物治疗阴虚内热型脊柱结核的临床疗效。方法 选取2016年1月—2021年1月宝鸡市中医医院诊治的82例阴虚内热型脊柱结核患者,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组41例。对照组给予抗结核药物^(+)手术治疗,观察组在此基础上联用加味清骨散。观察两组疗效及不良反应,并比较治疗前后两组中医证候积分、功能障碍(ODI评分)、疼痛情况(VAS评分)、免疫功能(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、Th17细胞相关指标[白介素-17(IL-17)、白介素-10(IL-10)、白介素-23(IL-23)]及红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平。结果 观察组治疗总有效率95.12%(39/41),高于对照组80.49%(33/41)(P<0.05);两组治疗后中医证候积分、ODI评分、VAS评分均低于治疗前(均P<0.05),且观察组低于对照组(均P<0.05);两组治疗后CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于治疗前(均P<0.05),且观察组高于对照组(均P<0.05);两组治疗后ESR、CRP水平均低于治疗前(均P<0.05),且观察组低于对照组(均P<0.05);两组治疗后IL-17、IL-10、IL-23水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(均P<0.05);两组不良反应发生率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 加味清骨散联合抗结核药物治疗阴虚内热型脊柱结核的临床疗效较好,安全性较高,可明显减轻患者疼痛,改善其临床症状与脊柱功能。

术前抗结核治疗时间对腰椎结核手术效果的影响

目的探讨术前不同抗结核治疗时间对腰椎结核手术效果的影响。方法回顾性分析2015年1月至2021年1月于宝鸡市中医医院接受手术联合术前抗结核治疗的88例腰椎结核患者的临床资料,其中45例术前接受2周的四联抗结核治疗(A组),43例术前接受4周的四联抗结核治疗(B组)。比较两组患者的手术一般情况、治疗前后疼痛视觉模拟(VAS)评分、腰椎Oswestry功能障碍指数(ODI)、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)水平、影像学参数、肝肾功能指标[直接胆红素(DBIL)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血尿酸(Ua)]、术后并发症及末次随访时神经功能改善情况。结果所有患者均顺利完成手术;A组患者的住院时间为(14.39±3.10)d,明显短于B组的(16.20±3.41)d,医疗费用为(6.31±0.98)万元,明显少于B组的(7.16±1.43)万元,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后3个月的VAS评分、ODI指数、血清ESR、CRP及后凸cobb角较术前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组患者术后3个月的上述各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者术后3个月的血清DBIL、ALT、AST、BUN、Scr、Ua水平均较术前升高,且A组患者的血清DBIL、ALT、AST、Scr、Ua水平明显低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者术后的总并发症发生率为8.89%,明显低于B组的30.23%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者末次随访时美国脊髓损伤协会(ASIA)分级中B、C、D、E级占比比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腰椎结核患者术前采用四联抗结核治疗,2周与4周用药均可获得满意的治疗效果。但与4周用药比较,2周用药肝肾毒性小、不良反应少,安全性更高,能明显缩短患者住院时间,减少费用。

套管翻转滑移在椎间孔镜治疗极外侧型腰椎间盘突出症的运用

目的探讨经皮椎间孔镜(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)下套管翻转滑移技术应用于极外侧型腰椎间盘突出症(far lateral lumbar disc herniation,FLLDH)的技术细节及临床疗效。方法2017年1月~2019年12月,共22例FLLDH患者接受PELD手术治疗,术中应用套管翻转滑移技术,记录手术时间及并发症,并评价手术疗效。结果22例患者顺利完成手术,平均手术时间(59.4±10.5)min,平均随访(11±5.6)个月。术后随访各时间点患者腰痛VAS、腿痛VAS评分及ODI指数较术前均明显改善(P<0.05)。末次随访Macnab疗效评定结果:优16例,良4例,可2例,优良率为90.91%。2例患者下地后,出现下肢放射痛,经保守治疗痊愈。结论PELD套管翻转滑移技术治疗FLLDH安全、有效,但术者要掌握工作通道置入及内镜下操作的技巧。

中药辨证施治辅助治疗脊柱结核80例临床观察

目的:观察中药辨证施治辅助治疗脊柱结核患者的临床效果。方法:回顾性收集2016年5月~2020年5月期间于宝鸡市中医医院进行保守治疗的80例脊柱结核患者的临床病历资料,根据治疗方式不同分为传统组(传统五联抗结核治疗,n=40)和改良组(传统五联抗结核治疗的基础上辅以中药辨证施治辅助治疗,n=40)。比较两组随访期治愈率、视觉模拟评分法(VAS)评分、健康调查表(SF-36)评分、影像学改变、实验室检查及不良反应发生情况。结果:治疗后,改良组第6、9、12、18、24的治愈率明显高于传统组,VAS评分下降幅度以及SF-36评分上升幅度均明显高于传统组,Eck融合分级Ⅲ级及以上明显高于传统组,改良组血红蛋白含量(HGB)上升幅度以及中性粒细胞计数(NEU)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)下降幅度明显高于传统组(P<0.05),而两组谷丙转氨酶(ALT)、尿素氮(BUN)上升幅度及不良反应总发生率相近(P>0.05)。结论:抗结核治疗基础上给予中医辨证施治可以增强脊柱结核患者的治疗效果,改善生化指标水平,且不增加不良发应发生风险。

基于患者需求的全方位护理干预结合程序化护理在老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者围术期中的应用效果

目的探讨基于患者需求的全方位护理干预结合程序化护理对老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者围术期康复效果的影响。方法选取2019年1月至2022年1月收治的120例老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各60例。对照组实施常规护理,观察组实施基于患者需求的全方位护理干预结合程序化护理。比较两组的干预效果。结果干预后,观察组的运动功能评测法(FMA)各维度评分高于对照组(P<0.05)。观察组的不良事件总发生率低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的遵医行为量表各维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论基于患者需求的全方位护理干预结合程序化护理能提高老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者的围术期康复效果,降低不良事件发生率,也能改善遵医行为,值得推广。

基于罗森塔尔效应的护理干预结合聚焦解决护理模式对骨质疏松伴股骨骨折患者术后肿痛及恐动程度的影响

目的 探讨基于罗森塔尔效应的护理干预结合聚焦解决护理模式对骨质疏松伴股骨骨折患者术后肿痛及恐动程度的影响。方法 将2019年3月至2022年3月收治的240例骨质疏松伴股骨骨折术后患者随机分为对照组和观察组,各120例。对照组施以常规护理干预,观察组在此基础上施以基于罗森塔尔效应的护理干预结合聚焦解决护理模式。比较两组的干预效果。结果 干预后,观察组的肿胀值、视觉模拟评分法(VAS)及恐动症Tampa评分表(TSK)及疾病不确定感量表(MUIS)评分均低于对照组,功能锻炼依从性量表各维度评分及功能独立性量表(FIM)评分均高于对照组(P<0.05)。结论 基于罗森塔尔效应的护理干预结合聚焦解决护理模式可减轻骨质疏松伴股骨骨折患者术后肿痛及恐动程度,提高康复锻炼依从性,改善疾病不确定感及功能独立性。

补肾健骨汤联合夹板外固定治疗桡骨远端骨折的临床效果及对骨折愈合、骨代谢指标的影响

目的分析补肾健骨汤联合夹板外固定治疗桡骨远端骨折的临床效果及对骨折愈合、骨代谢指标的影响。方法选取2017年3月-2019年3月我院收治的桡骨远端骨折64例为研究对象,根据治疗方法不同分为观察组和对照组,每组32例。对照组行夹板外固定术,观察组在对照组基础上加用补肾健骨汤。比较2组临床疗效、骨质代谢指标水平及骨折愈合情况。结果观察组优良率显著高于对照组(P<0.05)。观察组骨折愈合时间明显短于观察组,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,2组治疗后25-羟基维生素D、血清骨钙素水平增高,甲状旁腺素、β-胶原特殊序列水平降低,且观察组变化较对照组更显著(P<0.05)。结论补肾健骨汤联合夹板外固定治疗可促进桡骨远端骨折愈合,有效降低并发症发生率和纠正骨代谢异常。

强筋健骨胶囊联合鲑鱼降钙素治疗绝经后骨质疏松症短期疗效临床研究

目的探索强筋健骨胶囊联合鲑鱼降钙素治疗绝经后骨质疏松症短期疗效。方法 150例绝经后骨质疏松症患者随机分为治疗组(n=75)和对照组(n=75)。对照组给予鲑鱼降钙素治疗,治疗组给予强筋健骨胶囊联合鲑鱼降钙素治疗,为期3个月。检测治疗后两组患者数字疼痛评分(numerical rating scale,NRS)、视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)和JOA下腰功能评分(Japanese Orthopaedic Association Scores, JOA)改变,血清I型前胶原N端前肽(PINP)和血清I型胶原羧基末端肽(β-CTX)的水平改变;同时记录治疗有效率和药物不良反应。结果治疗前,两组骨代谢指标和NRS、VAS、ODI、JOA评分比较不具有统计学意义(P>0.05)。治疗3个月后,两组NRS、VAS、ODI、JOA评分都有不同程度的改善,其中治疗组的上述评分改善更明显,和对照组比较有明显的统计学意义(P<0.05);同时各组血清PINP和β-CTX水平均降低,而治疗组改变更明显,两组比较有明显的统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗有效率显著高于对照组,而药物不良反应比较无统计学意义(P>0.05)。结论强筋健骨胶囊联合鲑鱼降钙素治疗绝经后骨质疏松症短期疗效显著。

经皮脊柱内镜下病灶清除联合经皮内固定术治疗脊柱结核疗效观察

目的探讨经皮脊柱内镜下病灶清除联合经皮内固定术治疗脊柱结核的疗效。方法选取2016年5月至2018年5月宝鸡市中医医院骨科收治的86例脊柱结核患者作为研究对象。按照随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组43例。对照组采用开放后路病灶清除植骨融合内固定手术治疗,观察组采用经皮脊柱内镜下病灶清除联合经皮内固定术治疗。两组患者除手术之外均给予正规四联口服药物抗结核治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院天数、病椎融合时间、治疗前后的红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)水平,以及治疗前后的疼痛视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会评分(JOA)及并发症发生情况。结果两组患者的年龄和性别比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的手术时间、术中出血量、住院天数分别为(130.31±20.22)min、(53.85±17.63)m L、(9.83±1.16)d,明显短于或少于对照组的(177.35±30.82)min、(507.52±36.74)mL、(18.86±1.57)d,差异均有统计学意义(P<0.05),但病椎融合时间两组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗前,两组患者的ESR和CRP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的ESR、CRP水平均明显下降,且观察组和对照组患者的ESR[(9.18±3.42)mm/h vs(27.84±5.22)mm/h]、CRP[(10.55±3.61)mg/L vs(35.36±5.73)mg/L]水平比较,观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的VAS、JOA评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的JOA评分明显上升,且观察组患者在术后的JOA评分明显高于对照组[(11.56±3.28)分vs(9.44±2.53)分],差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后的VAS评分明显下降,且观察组术后VAS评分明显低于对照组[(2.11±0.82)分vs(3.57±0.91)分],差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的总并发症发生率为4.65%,明显低于对照组的18.60%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮脊柱内镜下病灶清除联合经皮内固定术治疗脊柱结核可有效控制感染灶,改善患者生活质量,临床疗效显著,值得临床推广应用。

高黏度骨水泥单侧与双侧经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效对比研究

目的比较高黏度骨水泥单侧与双侧经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效。方法选取2014年8月至2015年10月本院收治的96例确诊为骨质疏松性连续或间断椎体压缩性骨折患者为研究对象,按穿刺入路方式不同将其分为单侧组和双侧组,每组各48例。单侧组患者采用单侧经椎弓根入路经皮椎体成形术治疗,双侧组患者采用双侧经椎弓根入路经皮椎体成形术治疗。比较两组患者手术情况(手术时间、骨水泥注入量及C型臂X线机透视次数),术前、术后24小时及术后1、3、12个月视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分,术前、术后1个月及术后12个月Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)和Cobb角变化情况以及骨水泥渗漏发生情况。结果单侧组患者手术时间显著短于双侧组(P<0.05),C型臂X线机透视次数和骨水泥注入量均显著少于双侧组(P<0.05)。术后24小时及术后1、3、12个月,两组患者VAS评分均低于术前(P<0.05),但上述指标组间比较均无显著差异(P>0.05)。术后1个月和12个月,两组患者ODI和Cobb角均小于术前(P<0.05),但上述指标组间比较均无显著差异(P>0.05)。单侧组患者骨水泥渗漏率显著低于双侧组(P<0.05)。结论高黏度骨水泥单侧经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折较双侧经皮椎体成形术具有手术时间短、透视次数少、骨水泥渗漏率低等优点。

封闭式负压引流技术联合黄芪注射液冲洗治疗外伤性化脓性骨髓炎疗效及对血清CRP、IL-6的影响

目的观察封闭式负压引流技术联合黄芪注射液冲洗治疗外伤性化脓性骨髓炎疗效及对血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)的影响。方法将78例外伤性化脓性骨髓炎患者随机分为对照组和观察组,每组39例。2组均行彻底清创、营养支持和功能锻炼,对照组同时给予负压封闭引流和敏感抗生素治疗,观察组在对照组治疗基础上给予黄芪注射液冲洗治疗,2组疗程均为2周。观察2组治疗前后肢体功能、病灶分泌物病原菌阳性率和血清CRP、IL-6水平变化情况,记录2组治疗后局部疼痛、局部肿胀、皮温升高和再次感染等不良反应发生情况,比较2组发热持续时间、疼痛持续时间、创面闭合时间、抗生素使用时间、骨折愈合时间、换药次数、换药费用、住院时间和住院费用。结果 2组治疗后四肢简化Fugl-Meyer功能量表评分均显著高于治疗前(P均<0.05),且观察组明显高于对照组(P均<0.05);2组治疗后伤口分泌物病原菌培养阳性率和血清CRP和IL-6水平均显著低于治疗前(P均<0.05),且观察组明显低于对照组(P均<0.05);观察组治疗后不良反应总发生率显著低于对照组(P<0.05),患者发热持续时间、疼痛持续时间、创面闭合时间、抗生素使用时间、骨折愈合时间、住院时间均显著短于对照组(P均<0.05),换药次数、换药费用和住院费用均显著低于对照组(P均<0.05)。结论封闭式负压引流联合黄芪注射液冲洗治疗外伤性化脓性骨髓炎可以有效提高患者肢体活动功能,提高治疗效率,减少并发症和住院费用,可能与抑制CRP和IL-6的分泌有关。

经皮椎间孔镜与开窗手术治疗单间隙腰椎间盘突出症的临床效果对比

目的比较经皮椎间孔镜和传统开窗手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选择2013年1月至2014年11月我院收治的单间隙腰椎间盘突出症患者90例为研究对象,随机分为椎间孔镜组和开窗手术组,各45例。比较两组患者的切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间。按照疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、MacNab分级标准评价两组患者的手术效果。结果椎间孔镜组患者的切口长度、术中出血量、住院时间明显优于开窗手术组(P<0.05)。术后1、3 d及术后1、6月,两组患者的VAS评分均明显低于术前,且椎间孔镜组明显低于开窗手术组(P<0.05)。术后1、6、12月,两组患者的ODI均明显低于术前,且椎间孔镜组明显低于开窗手术组(P<0.05)。两组患者的MacNab分级优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮椎间孔镜与开窗手术在治疗腰椎间盘突出症的临床效果上无明显差异。与传统开窗手术相比较,经皮椎间孔镜具有切口小、出血少、住院时间短和恢复快等优势,是一种安全有效治疗腰椎间盘突出症的微创手术。

阳和汤合补阳还五汤联合经皮脊柱内镜下结核病灶清除术治疗阳虚痰凝型脊柱结核的研究

目的 观察阳和汤合补阳还五汤联合经皮脊柱内镜下结核病灶清除术治疗阳虚痰凝型脊柱结核的临床效果。方法 选取2019年1月—2021年2月宝鸡市中医医院收治的阳虚痰凝型脊柱结核患者60例为研究对象,随机分为观察组和对照组各30例。对照组采用经皮脊柱内镜下结核病灶清除术治疗,观察组在此基础上加用中药阳和汤合补阳还五汤,连续服用至术后3个月。比较2组住院时间、骨性融合时间,术前及术后7 d、术后1个月VAS评分,术前及术后1个月、3个月血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平,术前及术后3个月脊髓神经功能分级、脊柱功能障碍JOA评分,记录2组不良反应。结果 治疗后,观察组住院时间、骨性融合时间均明显短于对照组(P均<0.05);观察组患者术后7 d、1个月的VAS评分和术后1个月、3个月的ESR、CRP、IL-6水平均明显低于对照组(P均<0.05);2组患者术后3个月的脊髓神经功能分级比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后3个月的JOA评分明显高于对照组(P<0.05);观察组患者恶心呕吐、肝功能损伤、肾功能损伤发生率均明显低于对照组(P均<0.05)。结论 经皮脊柱内镜下结核病灶清除术联合阳和汤合补阳还五汤治疗阳虚痰凝型脊柱结核可明显减轻疼痛和炎症反应,促进脊髓神经功能和脊柱功能恢复,且安全性较好。

补气活血汤联合经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的观察补气活血汤联合经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选取2015年4月~2017年3月宝鸡市中医医院骨科收治的50例腰椎间盘突出症患者,按随机数字表法分为对照组25例(经皮椎间孔镜治疗)和治疗组25例(补气活血汤联合经皮椎间孔镜治疗)。分别在术前、术后1周、术后1个月及术后6个月对疼痛的视觉模拟评分(VAS评分)、功能障碍指数(ODI指数)进行比较。治疗期间定期监测患者肝肾功能及药物不良反应。结果术后两组患者的VAS评分及ODI较术前均有改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组术后1周、术后1个月、术后6个月VAS评分及ODI指数均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者在治疗期间未出现与药物有关的胃肠道反应及全身不适。结论补气活血汤联合经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症安全、有效,中西医结合治疗取得良好效果。

活血通便汤内服合大黄粉神阙穴外敷治疗单纯性胸腰椎压缩性骨折后腹胀便秘临床疗效观察

目的:观察活血通便汤内服合大黄粉神阙穴外敷对单纯性胸腰椎压缩性骨折后腹胀便秘患者胃肠功能恢复的影响,旨在为临床治疗提供参考依据。方法:选取我院2015年4月～2017年6月期间收治的92例单纯性胸腰椎压缩性骨折后腹胀便秘患者,将患者按随机数字表法分为对照组及观察组(每组46例),对照组采用口服枸橼酸莫沙必利胶囊治疗,观察组采用活血通便汤内服合大黄粉神阙穴外敷治疗。观察并比较两组患者临床疗效、肛门排气情况、便秘评分、康复情况及不良反应。结果:治疗后观察组临床总有效率明显高于对照组[(86. 96%) vs (60. 87%)],差异有统计学意义(P<0. 05);治疗后观察组肛门排气总正常率明显高于对照组[(65. 22%) vs (34. 78%)],差异有统计学意义(P<0. 05);治疗前两组患者便秘评分比较无明显差异(P>0. 05);治疗后两组患者便秘评分均较治疗前明显降低,且观察组低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0. 05);治疗后观察组肠鸣音次数明显多于对照组,而首次排便时间明显少于对照组(P<0. 05);两组患者治疗期间未出现明显不良反应。结论:活血通便汤内服合大黄粉神阙穴外敷治疗单纯性胸腰椎压缩性骨折后腹胀便秘临床疗效明确,能有效提高患者肛门排气正常率、降低便秘评分、减少肠鸣音次数并缩短首次排便时间,安全性高,值得临床推广应用。

活血通督汤联合穴位针灸对老年腰椎管狭窄症疗效及相关炎症因子的影响

腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)是指由于腰椎椎管、侧隐窝、椎间孔增生、移位等各种原因导致的椎间孔狭窄现象,软组织改变也可引发该病,由于椎管狭窄压迫马尾神经,因而患者常出现腰痛、腿麻、间歇性跛行等现象[1]。

骨痨汤对老年脊柱结核病灶清除术后患者胃肠功能的影响

目的:探究骨痨汤对老年脊柱结核病灶清除术后患者胃肠功能的影响。方法:选取80例老年脊柱结核患者随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组患者术前、术后予以乙胺丁醇、利福平等常规药物。观察组在对照组基础上术后给予骨痨汤。比较两组患者胃肠道状况(排便复常时间、排气复常时间、肠鸣音复常时间)、中医证候积分、血清炎症因子(IL-6、IL-10、TNF-α)水平、腰椎功能障碍指数(ODI)、疼痛数字评价量表(NRS)。比较两组治疗效果及并发症发生情况。结果:观察组患者排便复常时间、排气复常时间、肠鸣音复常时间均短于对照组(均P<0.05)。治疗前,两组患者腰背疼痛、盗汗、发热、疲倦评分比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。与治疗前比较,治疗2周后两组患者腰背疼痛、盗汗、发热、疲倦评分均下降,且观察组各项评分均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗前,两组患者IL-6、IL-10、TNF-α水平及ODI评分、NRS评分比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。与治疗前比较,治疗3周后两组患者IL-6、IL-10、TNF-α水平和ODI评分、NRS评分均下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组治疗总有效率为90.00%,高于对照组的65.00%;观察组患者总并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:骨痨汤治疗脊柱结核病灶清除术疗效较好,可改善脊柱结核病灶清除术后患者胃肠功能,调控血清炎症因子水平,且安全性较好。

脊柱内镜下腰椎间融合技术治疗单节段腰椎退行性疾病的临床效果

目的探讨脊柱内镜下腰椎间融合术治疗单节段腰椎退行性疾病的临床效果。方法回顾性分析陕西省宝鸡市中医医院2018年5月至2021年1月收治的48例单节段腰椎退行性疾病患者的临床资料,按手术方式不同将其分成微创组和开放组,各24例。微创组采用脊柱内镜下减压融合术治疗,开放组采用传统后路腰椎融合术治疗。比较两组围手术期指标、视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)。根据中华骨科学会脊柱学组腰背痛手术评分标准来评价患者临床疗效。结果微创组切口长度短于开放组、手术时间长于开放组、出血量少于开放组、住院时间短于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较:两组组内各时间点间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。组间比较:术前,两组VAS评分及ODI指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05),术后1周微创组VAS评分与ODI指数低于开放组(P<0.05)。术后6个月及末次随访时两组VAS评分及ODI指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论脊柱内镜下腰椎减压椎间融合技术治疗单节段腰椎退行性疾病,具有组织创伤小、手术出血少、住院时间短、术后恢复快、对腰椎后方结构破坏小等优势,同时,能够达到与传统开放术式同等疗效。

Bryan人工间盘置换治疗颈椎病近期疗效及并发症分析

目的评估Bryan人工颈椎间盘置换术治疗颈椎病的近期疗效,分析容易出现的并发症,探讨其原因及相应对策。方法 2008年1月至2009年10月,共完成25例单节段Bryan人工颈椎间盘置换术,其中男16例,女9例;年龄35～51岁,平均42.4岁。脊髓型颈椎病12例,神经根型颈椎病8例,混合型5例。结果全部病例随访9～22个月,平均15个月。脊髓型颈椎病患者术前JOA评分为(8.5±1.0)分,末次随访时为(15.5±1.0)分,与术前比较有显著性差异(P<0.01)。颈痛视觉评分、颈肩障碍疼痛指数与术前相比均具有统计学意义(P<0.05)。神经根型颈椎病患者的症状完全消失。所有病例未见假体下沉、移位以及症状加重者。1例患者术后11个月随访时发现假体周围有异位骨化形成,2例术后置换节段出现后凸。结论 Bryan人工颈椎间盘置换术治疗颈椎间盘疾患可取得良好的临床疗效,但由于其手术操作较为复杂,存在特有的并发症,应重视手术适应证的选择和规范的手术操作。

结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术在脊柱结核检测中的应用

目的探讨结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(GeneXpert Mycobacterium tuberculosis/Rifampin,Xpert MTB/RIF)在不同类型脊柱结核组织标本检测中的作用。方法收集127例脊柱结核患者的301份标本(脓液108份、干酪样标本94份、肉芽组织99份)进行细菌培养和Xpert MTB/RIF检测,计算阳性率。结果127例中,培养阳性60例,阳性率47.24%;301份标本中培养阳性138份,阳性率45.85%。脓液标本和干酪样标本培养阳性率均高于肉芽组织(P<0.05)。Xpert MTB/RIF检测脓液、干酪样标本和总标本阳性率高于细菌培养(P<0.05);60例细菌培养阳性的患者中,Xpert MTB/RIF法的敏感度为96.67%;利福平耐药27例,耐药率为45%,Xpert MTB/RIF检测利福平的敏感度为96.30%,特异性为94.29%;67例细菌培养阴性的患者中,36例Xpert MTB/RIF法检测阳性,敏感度为53.73%。结论Xpert MTB/RIF在脊柱结核标本检验中有较高的敏感性,收集脊柱结核患者的各种标本尤其是脓液标本,使用Xpert MTB/RIF可方便、快速、准确地诊断结核感染和耐药,值得临床推广应用。