生长抑素对鼠胰腺癌细胞凋亡的影响

目的 观察在外源性类生长抑素善宁治疗后SD大鼠胰腺癌细胞凋亡的变化。方法 诱导大鼠胰腺癌模型 ,模拟临床使用善宁治疗鼠胰腺癌 ,于治疗后的第 14d获取标本 ,采用原位末端标记法检测胰腺癌细胞凋亡状况。结果 善宁治疗后 ,胰腺癌肿瘤细胞凋亡指数与治疗前比较有所增高 ,但差异并无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 善宁对胰腺癌肿瘤细胞凋亡无明显影响。

163例腹腔镜下结肠癌根治术的疗效分析

目的探讨163例腹腔镜下结肠癌根治术的短期和长期疗效。方法回顾性分析我院2004年6月至2009年6月收治的344例结肠癌患者的临床资料,按手术方式的不同分为2组,163例行腹腔镜下结肠癌根治术为腹腔镜组,181例行开腹根治术为开腹组,比较2组患者的短期手术疗效、局部复发率、远处转移率、穿刺口和切口的种植转移率、远期生存率、无瘤生存率。结果 2组患者在手术时间、切缘情况、清除淋巴结数、临床分期、病理分级、局部复发率、种植转移率、远处转移率、无瘤生存率及总生存率方面的差异无统计学意义(P>0.05),在切口总长度、术中出血量、术后并发症、术后下床活动时间、住院时间方面,腹腔镜治疗组优于开腹治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜结肠癌根治术具有安全、创伤小、术后恢复快等特点,其短期和长期疗效与开腹手术相当,可广泛应用于结肠癌的治疗。

急性结石性胆囊炎腹腔镜手术时机探讨

目的探讨急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(lparoscopic cholecystectomy,LC)的手术时机。方法回顾性分析我院2008年1月～2010年6月完成的397例LC患者的临床资料,按发病至手术时间间隔分为三组:A组165例,间隔时间<72 h;B组101例,间隔时间72 h～2周;C组131例,间隔时间>2周。比较三组平均手术时间、术中出血、中转开腹率、住院时间及住院费用。结果 397例手术中,中转开腹9例(2.3%),余均顺利完成LC,无死亡病例,术后病理均证实为急性结石性胆囊炎或慢性结石性胆囊炎急性发作。A组发生胆瘘3例,B组5例,均经抗感染等内科治疗并充分引流后治愈。无肠管损伤、腹腔感染等并发症。三组比较:A组手术时间短于B、C组(P<0.05),而B、C组间无统计学差异(P>0.05);B组出血量最大,C组最少,三组间有显著性差异(P<0.05);C组住院时间长于A、B组(P<0.05),A、B组间无统计学差异(P>0.05);B组并发症发生率高于A、C组(P<0.05),A、C组间无统计学差异;C组住院费用高于A、B组;三组间中转开腹率无统计学差异(P>0.05)。结论对于急性结石性胆囊炎,无论发病时间是否在72 h内,尽早行LC是安全可行的。

腹股沟疝腹膜前间隙无张力修补术并发症分析

目的探讨腹股沟疝腹膜前间隙无张力修补术并发症的原因及防治。方法回顾性分析219例腹股沟疝腹膜前间隙无张力修补术患者的临床资料。结果手术时间平均50(30～85)min,出现各种并发症11例(5.0%),伤口感染1例、伤口慢性疼痛2例、伤口及阴囊血肿1例、尿潴留需导尿处理6例,患侧睾丸萎缩、坏死1例。术后均获随访,平均18(12～30)个月,复发2例,分别于术后3月、9月复发,均再次手术修补治愈。结论腹股沟疝腹膜前间隙无张力修补术是治疗腹股沟疝低复发、并发症少的理想方法。

小切口胆道镜下保胆取石的临床探索

目的探索小切口保胆取石术治疗胆囊结石的临床可行性及其价值。方法 25例单纯性胆囊结石患者,术前B超或CT证实为非泥沙型胆囊结石,胆囊壁厚小于0.5cm且高脂餐后胆囊收缩大于30%,无肝内外胆管结石,胆囊功能良好,患者愿意承担术后可能胆囊结石复发的风险。经术前B超胆囊底体表定位后,在连续硬膜外麻醉下行肋缘下2～4cm小切口,切开胆囊底部1cm,在胆道镜直视下取尽结石,再用可吸收线全层连续缝合胆囊底部切口并浆肌层包埋,保留有功能胆囊。结果手术时间平均42(35～65)min,术中出血极少。无中转胆囊切除。1例出现胆囊区少量积液,经保守治疗治愈,未出现胆漏、出血、伤口液化感染等并发症,无死亡病例。均获随访,平均22(15～40)月,未出现复发病例。结论保胆取石治疗胆囊结石创伤性小、安全性高、术后恢复快,并且可保留有功能胆囊,是安全、可行的。

传统、疝环充填式及经前入路腹膜前间隙腹股沟疝修补术的对比研究

目的比较传统张力性疝修补术、疝环充填式及腹膜前间隙无张力性疝修补术的临床效果。方法采用病例对照研究,其中传统方法修补腹股沟疝325例,疝环充填式疝修补术128例,经前路腹膜前间隙疝修补术50例。结果传统疝修补术组平均手术时间为(65.1±24.2)min,疝环充填式组为(48.3±20.2)min,腹膜前间隙组为(40.5±19.3)min,传统组明显长于其他两组(P<0.05)。传统组并发症发生率明显高于其他两组(P<0.05),传统组、充填组和前路组分别随访287、114和49例,复发率分别为4.9%,1.8%和0,三组间无统计学差异(P>0.05)。结论同传统腹股沟疝修补术比较,疝环充填式无张力修补术和腹膜前间隙疝修补术具有手术时间短、痛苦小、恢复快、复发率低的特点,而腹膜前间隙疝修补术更符合人体工程力学原理,有良好的发展潜力。

小儿腹部闭合性损伤52例分析

腹部闭合性损伤是小儿较常见的损伤,占小儿腹部损伤的90%以上。多数小儿不能确切述说外伤史,不配合检查,诊断较成人困难,误漏诊、治疗不当或不及时,后果严重。我们自1982年～1991年,共收治小儿腹部闭合伤52例,诊治体会如下。1 临床资料1.1

Hartmann袋切开法在腹腔镜困难胆囊手术中的应用

目的总结Hartmann袋切开法的应用对胆囊三角区解剖困难的腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）的作用。方法48例LC患者在胆囊三角区解剖困难情况下采用Hartmann袋下缘切开法切除胆囊。结果48例均成功完成LC术,未发生胆道损伤,随访3~36个月未发现明显并发症。结论在胆囊三角区解剖困难时,采用Hartmann袋下缘切开法切除胆囊是一种安全的且能有效防止胆道损伤的方法。

胆囊息肉样病变129例临床分析

2000年1月～2004年6月，我院共计手术治疗胆囊息肉样病变129例，报告如下。

胃十二指肠溃疡穿孔传统与微创手术比较

目的:探讨腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床价值。方法:回顾性分析我院2009-01-2011-01间完成的35例腹腔镜下与35例开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术患者的临床治疗,进行治疗效果对比。结果:所有患者均顺利完成手术,腹腔镜手术组患者较开腹组患者术后恢复快,痛苦小,住院时间短,差别明显,但手术时间长。结论:腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术较传统开腹胃十二指肠穿孔修补术有明显优势,并且是安全、有效的。

复杂性结石性胆囊炎的腹腔镜胆囊切除术

随着腹腔镜胆囊切除技术的日益成熟,手术适应症及手术范围正在不断扩大.1998年以来,我们对某些特殊、复杂的结石性胆囊炎,采用不同的操作方法,顺利完成胆囊切除.现总结、报道如下:

传统、疝环充填式及经前入路腹膜前间隙腹股沟疝修补术的对比研究

目的研究比较传统、疝环充填式及腹膜前间隙疝修补术的临床效果。方法1997年至2005年采用传统方法修补腹股沟疝325例,2001年后采用疝环充填式疝修补术128例及2007年后腹膜前间隙疝修补术50例。结果传统疝修补术组平均手术时间为(65±25)min,疝环充填式组为(45±20)min,腹膜前间隙组为(40±20)min。随访1～4年,复发率分别为5.02%,1.92%,0%。结论同传统腹股沟疝修补术比较,疝环充填式无张力修补术和腹膜前间隙疝修补术具有手术时间短、痛苦小、恢复快、复发率低的特点,腹膜前间隙疝修补术更符合工程力学原理,术后疼痛更轻、恢复更快,具有免缝合,微创手术的特点。腹膜前间隙疝修补术是一种具有良好发展潜力的无张力疝修补术。

腹腔镜Hartmann袋切开法在困难胆囊手术中的应用

目的探讨腹腔镜在胆囊三角区解剖困难情况下胆囊切除的安全操作方法。方法对LC在胆囊三角区解剖困难情况下采用Hartmann袋下缘切开法行胆囊切除。结果48例患者均成功完成腹腔镜胆囊切除术，随访3～18个月未发现手术后并发症。结论在胆囊三角区解剖困难时，采用Hartmann袋下缘切开法切除胆囊是一种安全的且能有效防止胆道损伤的方法。