深圳地区猴痘患者的流行病学及临床特征分析

目的本研究旨在明确深圳地区猴痘患者的流行病学及临床特征。方法回顾性分析2023年6月9日至7月18日期间于深圳市第三人民医院住院治疗的49例猴痘患者临床特征及血液分析结果、超声检查等资料。采集流行病学信息,对人口学特征、临床表现、实验室检查结果、并发症、治疗和预后数据进行总结。结果49例患者经PCR检测猴痘病毒(MPXV)阳性100%(49/49),所有患者均为男性(49/49)。中位年龄为29岁(21~48岁)。49例患者中45例为男男性接触人群(91.84%),2例为双性恋。平均住院时间为6.55d,平均潜伏期为8.64d。30例为合并HIV感染者(61.2%),17例合并梅毒(34.69%),1例合并淋巴瘤(2.04%),4例合并肛周脓肿(8.16%)。合并HIV感染的猴痘患者,有90%(27/30)接受了抗反转录病毒药物治疗(ART)。所有患者均出现皮疹,分布于肛门和生殖器(38/49,77.55%)、躯干和四肢(34/49,69.39%)、颜面部(19/49,38.79%)、足底和手掌(2/49,4.08%),淋巴结肿大的部位为腹股沟(43/49,87.76%)、颈部(36/49,73.5%)、腋窝(26/49,53.06%)、锁骨上窝(5/49,10.2%)。非HIV感染的人群出现发热症状及肛门和生殖器出现皮疹的比例均比HIV感染人群更高(均P<0.05)。结论深圳地区猴痘的传播流行以男男性接触人群占大多数,所有患者病情均较轻,非HIV感染的人群发热、肛门和生殖器出现皮疹的比例更高。

新型冠状病毒肺炎危重症患者的临床诊治

目的:分析新型冠状病毒肺炎(novel coronavirus pneumonia,NCP)危重症患者的流行病学及临床特征,总结临床诊治经验。方法:收集2020年1月深圳市第三人民医院隔离收治的12例NCP危重症患者临床资料,并进行分析。结果:患者均有明确流行病学史,且出现聚集性疫情。患者以发热、咳嗽为主要症状,部分有乏力、全身肌肉酸痛、腹泻等。患者平均年龄63岁,从发病到病情加重的中位时间是8 d,肺部病灶进展较快,几乎“白肺”,均行气管插管有创机械通气,2例行VV-ECMO(体外膜肺氧合)治疗,目前未发生死亡病例。结论:中老年人和患有高血压、糖尿病、心肺疾病等基础疾病的患者为NCP危重症的高危人群;危重症患者多在病程1周后出现病情进展。

哈尔滨主要HIV感染人群生存质量及其影响因素分析

目的分析目前哈尔滨市主要艾滋病病毒(HIV)感染人群的生存质量状况及其影响因素。方法采用横断面调查的方法,于2014年10月~2015年1月期间,随机抽取哈尔滨市500例HIV感染者,通过艾滋病患者生存质量调查量表(WHOQOL-HIV-BREF)对其进行问卷调查。采用描述性分析及多元线性回归等方法对调查结果进行分析。结果哈尔滨市主要HIV感染人群的生存质量得分普遍较低,在生理领域、心理领域、独立领域、社会关系领域,总体生存质量得分低于全国常模,而环境领域、精神/宗教信仰得分高于全国常模。分层描述性统计显示,男男性行为,年龄<30岁,城市户籍,受教育程度高,有固定收入,规律抗病毒治疗及CD4数值较高者,生存质量得分较高。多元线性回归显示,年龄、家庭收入、婚姻状况、文化程度及社会支持等因素是HIV/AIDS患者较低生存质量的显著影响因素(P<0.05),差异有统计学意义。结论哈尔滨市主要HIV感染人群的生存质量总体较差,社会及家庭支持等因素在不同方面影响着艾滋病患者的生存质量。

农业绿色发展指标设计及水平测度

为探究我国及各省份农业绿色发展趋势及现状,科学分析各地区农业绿色发展的优势与困境,基于2008—2018年各省份数据构建了以资源环境绿色、农业经济发展、农业科技发展、农业产出绿色化四位一体的农业绿色发展指标体系,并构建计量模型对各省份农业绿色发展水平进行初步评估。结果表明,自2008年以来农业绿色发展水平稳中向好,全国总体水平逐年提高;农业经济、农业科技发展势头迅猛,农业产出绿色化总体水平较低,农业生态资源环境问题依旧严重;各省份农业绿色发展水平差异较大,但个别省份表现突出,区位差异并不能完全影响农业绿色化水平。建议各级政府健全农业资源监测网络体系与农业资源大环境数据中心,总结各地在生态资源保护治理方面的经验,因地制宜,推进农业绿色化进程。

哈尔滨市接受抗病毒治疗艾滋病病毒感染者/患者睡眠障碍和焦虑及抑郁发生情况

目的调查研究哈尔滨市接受抗病毒治疗的人类免疫缺陷病毒(human immunodeficency virus,HIV)感染者/艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)患者睡眠障碍、焦虑及抑郁(sleep disorder,anxiety,depression,SAD)的发生率、影响因素和相关性。方法采用横断面调查方法,于2017年1月至2017年4月,随机抽取哈尔滨医科大学附属第四医院收治的接受抗病毒治疗的艾滋病患者共309例,通过医院用焦虑抑郁评估量表(anxiety and depression assessment scale,HAD)、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)对其进行问卷调查。使用SAS 9.1.3进行资料统计分析。结果完成PSQI问卷的患者中,54.05%(167/309)的患者出现睡眠障碍(PSQI评分>5),其中10.03%(31/309)的患者睡眠质量较差(PSQI评分为11~15),0.65%(2/309)的患者睡眠质量为很差(PSQI评分为16~21);完成HAD问卷的患者中,焦虑发生率为39.48%(122/309),抑郁发生率为32.36%(100/309)。服用兴奋剂、睡眠情况、情绪低落和用药情况对睡眠质量的构成差异有统计学意义(P<0.05),服药情况、睡眠情况、情绪低落对是否焦虑的构成差异有统计学意义(P<0.05),年龄、婚姻状况、教育水平、职业、朋友知情情况、情绪低落对是否抑郁的构成差异有统计学意义(P<0.05)。睡眠障碍、抑郁、焦虑的主效应以及睡眠障碍与抑郁、睡眠障碍与焦虑、抑郁与焦虑的二阶交互作用均有统计学意义。结论哈尔滨市抗病毒治疗HIV感染者/AIDS患者的睡眠障碍、焦虑、抑郁存在相关性,睡眠障碍的患者通常伴有焦虑、抑郁的症状,抑郁的患者通常也伴有焦虑。

新型冠状病毒肺炎重症患者的炎性指标及T淋巴细胞亚群情况分析

目的分析新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)重症患者的炎性指标及T淋巴细胞亚群的变化及意义。方法从2020年1-3月在深圳市第三人民医院收治的COVID-19患者中选取重症患者63例作为重症组,轻症患者73例作为轻症组。使用SAS 9.4软件对两组患者的T淋巴细胞水平及炎性指标检测结果进行统计学分析。结果 COVID-19重症患者和轻症患者的炎症指标比较:中性粒细胞绝对值(N)[2.99(2.27~4.38)×10^9/L vs 2.29(1.72~3.00)×10^9/L]、降钙素原(PCT)[0.06(0.05~0.08) ng/ml vs 0.04(0.03~0.05)ng/ml]、超敏C反应蛋白(CRP)[27.00(10.86~52.95) mg/L vs 7.20(5.00~17.99)mg/L]、红细胞沉降率(ESR)[41.50(24.50~59.50)mm/L vs 20.00(12.00~39.00)mm/L]、白介素6(IL-6)[23.60(16.63~37.01) pg/ml vs 12.13(4.43~17.02)pg/ml],各指标重症组均显著高于轻症组,P均<0.05;淋巴细胞绝对值(L)重症组低于轻症组[0.97(0.66~1.21)×10^9/L vs 1.39(0.99~1.74)×10^9/L,Z=-4.466,P<0.05]。同轻症组比较,重症组CD3计数[522(352~726)个/μl vs 989(631~1 378)个/μl]、CD4计数[340(211~482)个/μl vs 547(385~769)个/μl]、CD8计数[178(110~250)个/μl vs 354(226~518)个/μl]低于轻症组,P均<0.05。重症组同轻症组比较,各指标异常比例:L(66.67%vs 39.73%)、PCT(17.46%vs 2.74%)、CRP(79.37%vs 43.84%)、ESR(65.08%vs 31.51%)和IL-6(57.14%vs 28.77%),重症组均高于轻症组,差异有统计学意义(P均<0.05)。重症组CD4/CD8计数比值的异常比例低于轻症组(23.81%vs 46.58%,χ2=0.604,P<0.05)。结论 COVID-19重症组患者炎症指标(N、PCT、CRP、ESR、IL-6)及T淋巴细胞水平与轻症组比较差异有统计学意义,通过检测COVID-19患者的N、PCT、CRP、ESR、IL-6及T淋巴细胞亚群水平可为临床的病情进行预估及对治疗提供指导。

深圳市2018年-2019年17例妊娠合并流感病例的临床特点及治疗转归

目的分析深圳市2018年-2019年17例妊娠合并流感病例的临床特点及治疗转归。方法回顾性分析深圳市第三人民医院感染科集中收治17例妊娠合并流感患者的临床资料进行分析,其中3例为危重症,2例给予机械通气,1例终止妊娠。结果所有患者经积极治疗后均康复出院,平均住院时间5.47天。未终止妊娠患者定期产检正常。结论建议孕妇或准备在流感季节怀孕的女性接种流感疫苗,孕妇可在妊娠任何阶段接种,特别是在医疗机构工作的育龄期妇女或孕妇更应重视,积极接种疫苗。在冬春季节,出现流涕、咳嗽、发热等上感症状,积极到医疗机构积极排查流感,早发现、早治疗。

哈尔滨市新确诊男男同性性接触者HIV-1感染者毒株基因型分析

目的分析哈尔滨市新确诊男男同性性接触者(men who have sex with men,MSM)HIV-1感染病例的毒株基因型特征。方法收集2012-2015年新确诊且未经过抗病毒治疗的HIV-1感染者抗凝血,分离外周血单核细胞,从中提取基因组DNA,采用巢式PCR法扩增gag和env基因。采用MEGA7.0软件构建gag和env基因系统发育树,分析基因型特点。结果共收集148例MSM HIV-1感染者样本,均获得gag和env基因序列。系统发育树显示,其中CRF01_AE亚型108例,占73.0%;B亚型19例,占12.8%;CRF07_BC 12例,占8.1%;独特重组型9例,占6.1%。在不同年份、不同年龄群体的标本中,CRF01_AE均为优势基因型。在CRF01_AE毒株中,98.1%(106/108)与我国MSM人群参考株成簇,1.9%(2/108)与泰国及我国西南地区异性传播参考株成簇。77.8%(7/9)的独特重组型毒株来自20~40岁群体。2012年开始出现gag和env基因间重组亚型,2014年发现gag基因内重组亚型,2015年出现基因内和基因间均发生重组的复杂亚型,尚未发现env基因内重组毒株。结论哈尔滨市2012年至2015年新确诊男男同性性接触人群HIV-1感染病例中流行毒株基因型较复杂,CRF01_AE亚型毒株一直是本地区的优势毒株,同时,基因间和基因内重组毒株已出现。因此,加强MSM人群新发感染病例的实时监测,并制定有效的预防措施是非常必要的。