缩宫素在艾森曼格综合征剖宫取胎术中的应用1例

1 病例报道 患者，26岁，G1P0。17周孕官内单活胎，先天性心脏病，动脉导管未闭，艾森曼格综合征，心衰控制后于2013年9月17日急诊入院。入院前2周患者因胸闷、气紧、双下肢水肿就诊外院心脏内科，心脏彩超检查示：①先天性心脏病，动脉导管未闭，右心房、右心室增大；②艾森曼格综合征，双向分流；③心脏彩超估计肺动脉压力值为113mmHg。

呆小症足月妊娠合并甲状腺功能减退症及妊娠期肝内胆汁淤积症1例

1病例报告 患者，22岁，G1P0，因孕40＋3周，贫血2月于2012年1月5日入院待产。

妇科恶性肿瘤腹腔镜手术全麻各时点效果分析

目的探讨腹腔镜下进行妇科恶性肿瘤手术麻醉管理重点。方法对我院25例于全麻下行腹腔镜根治手术的妇科恶性肿瘤患者术中各时点生命体征变化及围术期并发症发生情况进行观察分析。结果围术期某些时点SBP、DBP、HR、SpO2和PetCO2与麻醉前比较差异有统计学意义(P<0.05),但各时点与麻醉前比较差异均无临床意义(P>0.05)。术后体温较术前有一过性降低。25例患者中有15例(60.0%)诉切口疼痛明显。术中3例(12.0%)发生皮下气肿,5例(20.0%)并发少尿,术后1例发生恶心呕吐,1例发生左肘关节红肿压痛,1例出现中度发热,1例出现SpO2下降,所有患者术后随访均无循环系统并发症。结论全麻下经腹腔镜行妇科恶性肿瘤根治手术时患者生命体征平稳;但长时间的手术使得患者有明显的体温降低;妇科恶性肿瘤患者行腹腔镜手术术后仍有明确的镇痛需求;围术期细致耐心的观察处理对于避免一些不必要的损伤是非常重要的。

认识分娩疼痛的身心整体治疗

分娩过程中子宫收缩导致局部缺血缺氧,产生的低氧代谢产物可刺激和敏化内脏神经从而导致分娩疼痛,同时分娩疼痛产生具有镇痛、促进产程、促进母婴身心健康等生理作用的内源性物质,如内啡肽。这一过程受到自主神经调控,自主神经又受到心理、内分泌、免疫等多种因素影响。因此,单纯或过度强调药物镇痛作用有限,并且有可能干扰正常的生理过程而带来不良反应。正确认识分娩疼痛的生理特征及意义,强调分娩疼痛的身心整体治疗,早期、合理使用非药物镇痛技术联合最短时程最小剂量的药物镇痛,可极大提高分娩过程中母婴的安全性和舒适性。

术前给予曲马多预防术后寒战的效能分析

目的明确术前给予曲马多是否能有效地预防术后寒战,并进一步探究其效果是否优于手术结束时给药。方法纳入150例拟行手术患者并随机分为3组,每组50例:诱导组(Ti组)麻醉诱导后静脉给予1.5 mg/kg曲马多,缝皮组(Tc组)开始缝皮时静脉给予1.5 mg/kg曲马多,对照组(C组)给予生理盐水。主要监测指标为寒战发生率。结果与对照组相比,两曲马多组均表现为寒战发生率降低,但两曲马多组之间,寒战发生率差异没有统计学意义。结论在全麻诱导后,手术前静脉给予1.5 mg/kg的曲马多可降低术后寒战的发生率,其效果与手术结束时给药相当。

心功能不全孕妇剖宫产术中大出血麻醉管理1例

报道1例可疑妊娠期心肌病导致心功能不全的患者行择期剖宫产术，由于术中发现胎盘植入大出血，在积极处理大出血的情况下尽力维持循环平稳，避免加重心脏负担，从而保障了患者的良好预后。对麻醉管理的经验与不足进行讨论，以供临床借鉴。