上消化道大出血并发脑梗死18例临床分析

目的探讨老年人上消化道大出血与急性脑梗死的关系。方法分析467例上消化道大出血患者的病因、临床表现、出血量,其中18例发生脑梗死,比较发生脑梗死患者与上消化道出血的病因、临床表现、出血量、出血后贫血程度、出血时间、患者年龄的关系。结果老年人上消化道出血与急性脑梗死均为临床重症,消化道出血合并急性脑梗死时,病死率明显升高,对伴有高血压、冠心病、肝硬化等的老年患者,应警惕并发急性脑梗死的危险。结论上消化道大出血与急性脑梗死的发生有一定的关系,对上消化道大出血的患者应注意避免其发生急性脑梗死。

溶血磷脂酸与缺血性脑血管病预后的关系研究

目的探讨溶血磷脂酸(LPA)对急性缺血性脑血管病预后的作用和临床应用价值,提出了LPA与急性缺血性脑血管病病情变化的平行关系及治疗后LPA水平与缺血性脑血管病患者神经功能恢复的关系。方法采用随机分组对照设计,将研究对象分为3组:(1)脑梗死组。(2)TIA组。(3)健康对照组。急性脑梗死者组、短暂脑缺血发作组2组患者于发病24 h内、第3天、第14天、第28天采清晨空腹静脉血,健康对照组当日、第3天、第14天、第28天采空腹静脉血,采用酶联免疫吸附法,严格按试剂说明书操作,分别测定其LPA值并进行临床观察。结果急性脑梗死患者、TIA患者,在发病24 h内、第3天、第14天外周血LPA均高于正常,第28天基本恢复正常,与健康对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。脑梗死组80例患者经治疗28 d后,低LPA亚组与高LPA亚组比较,治疗前MAS评分MBI评分均无显著性差异。而治疗后MAS评分MBI评分及提高分数之间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论急性脑梗死、TIA患者,在发病24h内、第3天、第14天外周血LPA均高于正常,提示体内血小板存在活化反应。LPA含量变化与血小板激活程度直接相关。本实验中,脑梗死组患者经治疗后低LPA亚组MAS评分MBI评分及提高分数明显高于高LPA亚组,说明脑梗死患者治疗后LPA恢复较低水平的患者运动功能恢复及ADL能力改善较好。提示急性卒中后LPA水平下降可促进神经功能恢复,LPA检测为急性脑梗死提供了早期诊断及早期防治的依据,对减少急性脑梗死发生,提高患者生存质量有重要意义。

血清白蛋白含量与脑卒中患者预后的关系

目的探讨血清白蛋白对急性脑卒中患者运动功能恢复的影响。方法采用单盲前瞻性研究的方法将病变程度相同的30例患者分为高白蛋白组(AH组,SAL>40g/l)和低蛋白组(AL组,SAL<40g/l),分析比较两组患者在急性期运动功能恢复情况。结果血清白蛋白含量与脑卒中患者急性期预后有关。AH组并发症发生率显著低于AL组,而AH组入冶疗后的MAS积分及积分之差,MBI积分之差均显著高于AL组。结论急性脑卒中后血清白蛋白低是预后不良的一个危险因素。低蛋白影响急性脑卒中患者的运动功能恢复。

短暂脑缺血发作患者50例事件相关电位临床分析

目的研究短暂脑缺血发作(TIA)患者的事件相关电位(P300)的变化,探讨TIA患者的认知功能损害。方法对50例TIA患者及健康对照组50例,进行简易精神状态检查法(MMSE)、听觉oddball刺激序列P300检测,数据采用t检测。结果TIA组的MMSE评分较低,与对照组比较有显著性差异(P<0.01)。结论TIA患者存在认知功能损害。

养血清脑颗粒治疗缺血性脑血管病后抑郁的临床观察

目的探讨养血清脑颗粒联合喜普妙治疗缺血性中风后抑郁症的临床疗效。方法将60例缺血性中风后抑郁症患者随机分成两组，对照组30例．给予缺血性中风病内科常规治疗以及康复锻炼和西药喜普妙治疗；治疗组30例，在对照组治疗的基础上联合养血清脑颗粒治疗。两组在治疗前和治疗后8周分别进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及神经功能缺失改良量表（NESSS）评定临床疗效。结果两组有效率比较，差异有统计学意义（P〈0.05）；在经过8周连续服药治疗后，组间以及组内的HAMD评分和NESSS评分比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）．结论养血清脑颗粒联合西药喜普妙在治疗缺血性脑血管病后抑郁的临床疗效观察中优于单纯应用西药喜普妙，不但能改善抑郁症状，而且能促进神经功能恢复．且依从性好。

丙戊酸镁缓释片合并氟西汀治疗抑郁症对照研究

目的:观察丙戊酸镁缓释片合并氟西汀治疗抑郁症的疗效及安全性。方法:将60例抑郁症患者随机分为研究组(丙戊酸镁缓释片合并氟西汀)30例和对照组(氟西汀)30例,观察8周。于治疗前及治疗每周末分别评定汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和副反应量表(TESS),以HAMD减分率评定疗效。结果:研究组HAMD量表分于3周末显著下降,对照组HAMD量表分于4周末显著下降,研究组总有效率(72%)显著高于对照组(40%),P<0.05。结论:丙戊酸镁缓释片合并氟西汀治疗抑郁症疗效确切。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对脑血管病患者预后的影响

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对脑血管病患者预后的影响。方法30例合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者作为研究组,30例无阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者作为对照组。用临床神经功能缺失评分观察预后。结果研究组与对照组神经功能缺失评分有显著差异(P<0.01)。结论阻塞性睡眠呼吸暂停综合征可影响患者的预后。可以做为影响脑血管病预后不良的独立指标。

应用泰尼治疗脑出血患者的临床疗效观察

目的 观察泰尼针治疗急性脑出血的临床疗效。方法 将 114例经头CT证实为急性脑出血病人随机分为治疗组和对照组 ,两组均给予降颅压、营养脑细胞等常规治疗 ,治疗组同时加用泰尼针静滴 ,治疗前后比较两组病人神经功能缺损评分及头CT示血肿周围水肿带面积 ,比较两组疗效。结果 泰尼组神经功能缺损评分明显改善 ,血肿及血肿周围水肿带面积明显缩小。结论 泰尼是治疗脑出血的一种安全有效的药物 。

氯氮平、氟哌啶醇对血糖影响的比较分析

目的比较氯氮平、氟哌啶醇对有精神症状的脑梗塞患者血糖的影响。方法对40例有精神症状的脑梗塞患者随机分为两组,分别采用氯氮平及氟哌啶醇控制其精神症状,治疗前及治疗1月、2月后分别测定其血糖值。结果氯氮平组患者治疗后血糖较治疗前明显升高(P<0.01),氟哌啶醇组治疗前后血糖无明显变化(P>0.05)。结论氯氮平控制精神症状可引起糖代谢异常,在用氯氮平时应注意监测血糖。

多发性硬化患者血清尿酸水平测定的临床意义

目的探讨多发性硬化患者血清尿酸的水平及其临床意义。方法采用放射免疫法对24例多发性硬化患者治疗前后进行了血清尿酸测定。结果多发性硬化患者血清尿酸水平均显著降低,与对照组比较有显著性差异,治疗后进入稳定期尿酸水平有所提高,与对照组比较无显著性差异。结论测定多发性硬化患者血清尿酸水平有助于了解病情,判断病情活动性,尿酸对多发性硬化有保护作用,值得进一步研究。